心理護(hù)理對(duì)外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒的影響

摘要：目的 探討心理護(hù)理對(duì)外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法，將60例外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各30例。對(duì)照組予以骨科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上有針對(duì)性地給予心理護(hù)理。兩組干預(yù)時(shí)間均為2w。2w后分別應(yīng)用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）和Zung抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理情緒進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理干預(yù)前顯著下降；但觀察組SAS和SDS評(píng)分下降較對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理能明顯改善外傷性胸腰椎骨折患者傷后焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，糾正患者不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；胸腰椎骨折；焦慮；抑郁；影響

外傷性胸腰椎骨折（Traumatic Thoracolumbar Fractures，TTF）是骨科常見的一種損傷，患者面對(duì)突如其來(lái)的意外，承受著巨大的身心痛苦，心理上容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理在創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用日益受到重視。鑒于此，我們對(duì)30例外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者在骨科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，在改善患者不良心理狀態(tài)方面取得了較為滿意的效果，特此報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2014年5月我院骨科收治的外傷性胸腰椎骨折伴焦慮抑郁情緒患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分成對(duì)照組和觀察組，每組各30例。其中對(duì)照組男性16例，女性14例，年齡26～54歲，平均（39.62±11.50）歲；觀察組男性18例，女性12例，年齡25～52歲，平均（40.38±10.92）歲。所有患者均排除顱腦損傷及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，無(wú)語(yǔ)言交流障礙、精神疾患，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）[1]評(píng)分>50分、抑郁自評(píng)量表（Self-rating depression scale，SDS）[1]評(píng)分>53分。兩組在性別、年齡及病情嚴(yán)重程度等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組予以骨科常規(guī)護(hù)理，包括?？谱o(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理及健康宣教等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上有針對(duì)性地給予心理護(hù)理，具體方法如下：①入院后通過(guò)患者的各種檢查化驗(yàn)結(jié)果、病歷和交談資料，正確及時(shí)評(píng)估患者病情和心理狀態(tài)。②由責(zé)任護(hù)士每天與患者進(jìn)行溝通交流，向患者講解目前的病情、治療方法、療效及預(yù)后，使患者對(duì)疾病建立正確的認(rèn)知；需要手術(shù)的患者，向患者做好解釋工作，得到患者的支持和積極配合。此外，需向患者家屬做好溝通，努力為患者尋找社會(huì)支持和精神支持。③鼓勵(lì)患者和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交談，通過(guò)合適的方式釋放情緒；鼓勵(lì)患者全程參與診療、護(hù)理計(jì)劃的制訂和反饋。④針對(duì)患者不同心理狀態(tài)進(jìn)行行為干預(yù)，根據(jù)患者的愛好和興趣，選擇采用視覺分散法、聽力分散法、觸覺分散法、皮膚刺激等方法進(jìn)行各種放松訓(xùn)練[2]。⑤對(duì)患者出院后康復(fù)期可能存在的思想顧慮提前做好心理疏導(dǎo)，協(xié)調(diào)家屬和社會(huì)關(guān)系幫助解決患者康復(fù)中可能會(huì)遇到的實(shí)際困難。對(duì)照組和觀察組干預(yù)時(shí)間均為2w。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用SAS和SDS對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評(píng)估。每個(gè)量表均含有20個(gè)項(xiàng)目，分1、2、3、4共4級(jí)評(píng)分。焦慮、抑郁評(píng)定的分界值分別為50分和53分，分?jǐn)?shù)越高，提示焦慮、抑郁傾向越明顯。量表由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員以提問(wèn)的方式指導(dǎo)患者填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，SAS和SDS評(píng)分均較護(hù)理干預(yù)前顯著下降；但觀察組SAS和SDS評(píng)分下降較對(duì)照組更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

外傷性胸腰椎骨折是一種由于外力作用而導(dǎo)致的胸腰椎骨質(zhì)的連續(xù)性損傷，這種損傷是脊柱常發(fā)生的[3]。面對(duì)這樣突如其來(lái)的損傷，焦慮、抑郁情緒是患者最常容易出現(xiàn)的心理障礙，其不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者軀體、社會(huì)、心理、物質(zhì)等功能，而且患者不同程度地表現(xiàn)出臨床癥狀如失眠、煩躁、食欲下降等，從而影響治療、康復(fù)。為此，我們提倡\"以人為本，以患者為中心\"，給予患者有針對(duì)性的心理護(hù)理。心理護(hù)理是指在常規(guī)專科護(hù)理基礎(chǔ)上，護(hù)理人員運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)和技術(shù)，針對(duì)性的給予關(guān)懷、支持和幫助，使患者建立信心，以正確的心態(tài)面對(duì)疾病治療和康復(fù)，提高病后生活質(zhì)量[4]。心理護(hù)理通常以醫(yī)學(xué)性、科學(xué)性為基礎(chǔ)，在干預(yù)方式方面要求用準(zhǔn)確、通俗的語(yǔ)言和患者做好溝通，做精健康教育環(huán)節(jié)，注重挖掘和處理患者的情感，增強(qiáng)其行為改變的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，同時(shí)又需注意非語(yǔ)言的交流，提高患者對(duì)自我情緒的調(diào)節(jié)。已有研究表明心理護(hù)理在外傷性胸腰椎骨折患者中被廣泛應(yīng)用，且達(dá)到了良好的期待效果[5]。本研究結(jié)果提示，心理護(hù)理對(duì)外傷性胸腰椎骨折患者焦慮抑郁情緒起到顯著改善作用，其有助于幫助患者建立積極的心態(tài)，樹立信心，提高患者的遵醫(yī)行為及對(duì)健康教育知識(shí)的掌握，大大提高患者的預(yù)后和治療、康復(fù)階段的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)外傷性胸腰椎骨折患者實(shí)行心理護(hù)理能明顯改善患者傷后焦慮、抑郁情緒，糾正患者不良心理狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，因而值得臨床推廣和實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

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[2]傅愛鳳，鄭志惠，易小青，等.舒適護(hù)理對(duì)骨科患者術(shù)后疼痛、焦慮及護(hù)患關(guān)系的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（20）：1-3.

[3]吳曉云，黃菊敏，雷金花.外傷性胸腰椎骨折患者的焦慮抑郁情緒狀況及影響因素調(diào)查研究[J].河北醫(yī)藥，2013，35（18）：2847-2848.

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