層級(jí)護(hù)理管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討評(píng)價(jià)層級(jí)護(hù)理管理應(yīng)用于產(chǎn)房護(hù)理中的效果。方法 將2013年2月～2014年4月到我院分娩的700例產(chǎn)婦作為研究組，予以層級(jí)護(hù)理管理；把2011年3月～2012年5月到我院分娩的650例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比分析兩組護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組護(hù)理質(zhì)量、滿意度明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生明顯比對(duì)照組少，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 經(jīng)研究分析，在產(chǎn)房護(hù)理中應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理，不僅可提升護(hù)理質(zhì)量，緩解和消除患者不良情緒，同時(shí)還可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，值得應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；層級(jí)護(hù)理管理；護(hù)士；產(chǎn)房

產(chǎn)房作為醫(yī)院臨床重要科室之一，是產(chǎn)婦分娩的主要場(chǎng)所，為確保和提高產(chǎn)婦、嬰兒生存率，加強(qiáng)產(chǎn)房護(hù)理工作也變得尤為重要[1-2]。我院2013年在產(chǎn)房護(hù)理中應(yīng)用了層級(jí)護(hù)理管理，層級(jí)護(hù)理指的是將不同層次護(hù)士組織起來成為一小組，根據(jù)產(chǎn)婦護(hù)理管理情況進(jìn)行組織結(jié)構(gòu)以及內(nèi)容的設(shè)計(jì)，經(jīng)培訓(xùn)以后對(duì)患者進(jìn)行具有針對(duì)性、全面且系統(tǒng)的護(hù)理，以保證護(hù)理工作有序地進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。從應(yīng)用情況來看，所獲效果良好且顯著，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年2月～2014年4月到我院分娩的700例產(chǎn)婦作為研究組，有450例為初產(chǎn)婦，250例為經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在21～40歲，其平均年齡為（29.3±3.6）歲，有300例產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)，400例產(chǎn)婦實(shí)施陰道分娩。把2011年3月～2012年5月到我院分娩的650例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，有480例為初產(chǎn)婦，170例為經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在22～38歲，其平均年齡為（28.4±4.3）歲，有280例產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)，370例產(chǎn)婦實(shí)施陰道分娩。兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比所存差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)婦入院以后，確保病房環(huán)境整潔、空氣良好，可結(jié)合產(chǎn)婦情況適當(dāng)?shù)夭シ泡p柔音樂，以緩解和消除產(chǎn)婦分娩之前所存負(fù)性情緒，適當(dāng)?shù)赜枰孕睦硎鑼?dǎo)和支持，進(jìn)行飲食指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。研究組產(chǎn)婦采取層級(jí)護(hù)理管理，根據(jù)病區(qū)實(shí)際情況配備護(hù)士，基于護(hù)士自身工作年限、學(xué)歷以及職稱等把護(hù)士分為3個(gè)層次，即護(hù)理主管、高年資助產(chǎn)士，低年資助產(chǎn)士。同時(shí)成立護(hù)理管理小組，該小組由科室主任、?？浦a(chǎn)護(hù)士、醫(yī)生、家屬和護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成。高年資助產(chǎn)士每天的工作任務(wù)為有創(chuàng)治療以及處置責(zé)任產(chǎn)婦，負(fù)責(zé)督促、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)以及協(xié)調(diào)本組各護(hù)士義務(wù)，同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦自身情況制定相應(yīng)的健康教育計(jì)劃，并組織護(hù)士進(jìn)行查房，對(duì)護(hù)理工作實(shí)施情況進(jìn)行檢查，以確保護(hù)理管理工作有序進(jìn)行。低年資助產(chǎn)士主要的工作為對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，提供優(yōu)質(zhì)且全面的服務(wù)。護(hù)理主管的主要工作為對(duì)所負(fù)責(zé)的產(chǎn)婦實(shí)施有創(chuàng)技術(shù)操作，且掌握患者分娩前有關(guān)指征和剖宮產(chǎn)指征，指導(dǎo)助理護(hù)理，和產(chǎn)婦醫(yī)師協(xié)作，一起完成孕婦治療工作與護(hù)理工作。予以層級(jí)培訓(xùn)，即用分級(jí)或者分組方式實(shí)施培訓(xùn)，基于各層級(jí)護(hù)士自身情況和專業(yè)性崗位需求進(jìn)行具有針對(duì)性的培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。此外，結(jié)合本科室具體情況排班，每個(gè)班次都應(yīng)按照要求執(zhí)行，盡量在半小時(shí)內(nèi)完成交班工作，其中夜班可適當(dāng)多安排一位助產(chǎn)士。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者滿意度。護(hù)理質(zhì)量主要包含健康教育效果、服務(wù)態(tài)度、病情管理能力以及護(hù)士技術(shù)能力，借助于自制問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查評(píng)價(jià)，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，且組間計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，組間計(jì)數(shù)比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量對(duì)比如表1，兩組并發(fā)癥發(fā)生率和滿意度對(duì)比，見表2，表1和表2中數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析，研究組護(hù)理質(zhì)量明顯比對(duì)照組高，患者滿意度情況和并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3討論

在臨床科室中，產(chǎn)科是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)較高科室，在這種形勢(shì)下，要想預(yù)防和減少產(chǎn)婦各種并發(fā)癥的發(fā)生，除了要做好相應(yīng)的治療工作外，還需加強(qiáng)產(chǎn)婦護(hù)理。據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示，產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于助產(chǎn)士技術(shù)水平、護(hù)理管理者管理水平以及護(hù)理工作中各人員間的配合[4]。在傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，所注重的一般為患者病情護(hù)理，在心理以及生理方面關(guān)注相對(duì)較少，同時(shí)在傳統(tǒng)護(hù)理管理中，交接班次數(shù)相對(duì)比較多，且夜間護(hù)理和午間護(hù)理人員較薄弱，沒有辦法確?；颊哂?4 h可得到有效且有效的各種護(hù)理服務(wù)，容易引發(fā)不安全隱患，影響護(hù)理質(zhì)量和治療效果。層級(jí)護(hù)理管理是基于整體護(hù)理發(fā)展而來，即按照產(chǎn)科情況和孕產(chǎn)婦特點(diǎn)，實(shí)施分層管理，且強(qiáng)化護(hù)士之間所謂配合，合理排班，適時(shí)減少排班的次數(shù)，采取分級(jí)培訓(xùn)，以提升護(hù)士護(hù)理操作技巧和操作技能，增強(qiáng)其主動(dòng)、全面服務(wù)意識(shí)，確保治療和預(yù)后效果[5]。在本次研究中，筆者就層級(jí)護(hù)理管理在產(chǎn)房護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了研究和評(píng)價(jià)，從研究結(jié)果來看，在產(chǎn)房護(hù)理中應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理，可有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者獲得有效、可靠、及時(shí)且安全的護(hù)理服務(wù)，值得應(yīng)用于臨床。

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編輯/張燕