全子宮切除的手術室護理配合

摘要：目的 探討全子宮切除的手術室護理配合方法及效果。方法 選取在我院行腹腔鏡下全子宮切除術的患者74例，隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予常規(guī)護理方法；觀察組采取主動護理方法；比較兩組患者術后各項指標情況。結果 觀察組術中出血量、住院時間、胃腸功能恢復時間均明顯優(yōu)于對照組，組間差異（P<0.05）；兩組患者手術時間比較差異（P>0.05）。結論 對于行全子宮切除術的患者，應給予主動、有效的護理配合，這樣有助于手術順利進行，同時減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關鍵詞：全子宮切除術；手術室；護理配合

當前，隨著醫(yī)療技術水平不斷提高，腹腔鏡下全子宮切除術在臨床得到廣泛應用，其具有微創(chuàng)、術中出血少、術后恢復快等優(yōu)點，備受患者及醫(yī)生青睞[1]。在行腹腔鏡下全子宮切除術時，全面有效的護理配合有助于手術的順利進行，從而提高手術治療效果。針對這種情況，本文對在我院行腹腔鏡下全子宮切除術的患者實施主動、有效的手術室護理配合，取得十分滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年5月在我院行腹腔鏡下全子宮切除術的患者74例，年齡29～58歲，平均年齡（45.7±3.2）歲，術前均行宮頸細胞學檢驗、宮腔鏡檢查，均排除宮頸癌和子宮內膜癌。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組37例。對照組采用常規(guī)護理方法；觀察組采用主動護理方法；兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：采用常規(guī)護理方法，根據(jù)醫(yī)生指示行相關手術護理配合。觀察組采用主動護理方法，分別于術前、術中、術后主動配合醫(yī)生進行手術準備及護理，具體內容如下。

1.2.1術前準備

1.2.1.1心理護理 術前，巡回護士需訪視患者，了解患者身體狀況及心理狀況，是否對手術有特殊要求。向患者詳細介紹手術方法、體位及手術的優(yōu)點和安全性，消除患者負面情緒，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心，從而積極配合手術。

1.2.1.2手術室準備 要清掃手術室地面，采用500mg/L含氯消毒液擦拭手術臺面及各物體表面；做好建立靜脈通道前的準備工作，并檢查相關手術物品的完備性；腹腔鏡儀器需準備妥當，相關連接線路需穩(wěn)定，檢查儀器性能，使儀器保持正常狀態(tài)；做好中心吸引裝置的連接工作，備齊電源線；調整手術光線，使其能夠滿足屏幕圖像清晰的要求。

1.2.1.3器械準備 相關設備儀器需完備，腹腔鏡攝像系統(tǒng)、監(jiān)視系統(tǒng)、冷光源、二氧化碳氣腹機、沖洗吸引裝置及手術相關器械均需完整。腹腔鏡器械準備主要包括各種規(guī)格的套管穿刺器、氣腹針、抓持鉗、分離鉗、宮頸鉗、舉宮器、雙極電凝、腹腔沖洗器、腔鏡剪刀、二氧化碳充氣管等。

1.2.2術中配合 手術開始前，巡回護士需提前半小時進入手術室，詳細有效的做好核對檢查工作，主要核對手術患者的手術名稱、姓名、住院號、病房床號、用藥情況、以往病史、術前診斷等指標?；颊哌M入手術室后，有效建立靜脈通道，配合麻醉師進行操作，協(xié)助患者取膀胱截石位，在患者雙腳下方墊上海綿套。使用固肩設施將患者雙肩固定，避免術中患者頭部傾斜。手術醫(yī)師上手術臺后，護士要嚴格按照手術步驟，依次將相關儀器設備的電源連接好，對患者手術區(qū)進行消毒鋪巾，將冷光源、CO2氣腹機等設備連接好。術中，護士要密切觀察患者生命體征及術中機體反應情況，做好氧分壓與CO2分壓監(jiān)測。手術結束后，清除手術臺、地面等處敷料，并將相關儀器設備歸位，檢查器械設備是否損壞、遺失。

1.2.3術后護理配合 ①術畢后，護士要立即將手術器械進行沖洗消毒，打開腹腔鏡器械所有閥門后，用清水將血跡沖洗干凈，再加入酶清洗劑浸泡5min左右，然后再進行加壓沖洗，使用軟毛刷將器械內外的污垢、血跡刷洗干凈。對于無法浸泡的部位，要使用布條放入清洗劑中浸濕后進行擦拭，再采用清潔消毒的濕布擦拭干凈，并用干布擦干水分，最后在器械特殊部位涂抹專用潤滑油，通過保養(yǎng)器械來保持其使用性能和壽命，保養(yǎng)完后將相應器械放置所對應的專用容器中；②術后，將患者移至事前經(jīng)過打掃、消毒的干凈病房，保持病房安靜、舒適。另外，還要注意觀察患者尿量，拔管后要督促患者小便；密切觀察患者術后出血及并發(fā)癥情況，若出現(xiàn)這類情況，需及時上報醫(yī)師實施治療。

1.3統(tǒng)計學方法 所有資料均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)不同手術護理方法后，比較兩組患者手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間及住院時間，見表1。

從上表中可知，兩組患者術中出血量、住院天數(shù)、胃腸功能恢復時間比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但兩組患者手術時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

當前，腹腔鏡技術在全子宮切除術中得到廣泛應用，相較于傳統(tǒng)手術，采用腹腔鏡進行全子宮切除術治療，具有創(chuàng)傷小、術后恢復快、術中出血少及術后并發(fā)癥少等優(yōu)點[3]。隨著腹腔鏡全子宮切除術的應用越來越廣泛，其手術各階段的護理配合顯得尤為重要。在全子宮切除術中配合手術室護理，不僅可以消除患者心理上的負擔，還能使患者積極配合手術治療，促進手術順利進行，提高手術療效[2]。在本文研究中，通過術前、術中、術后主動、有效的護理配合，術后取得十分滿意的效果，觀察組術中出血量、術后胃腸功能恢復時間、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，組間差異（P<0.05）。由此表明，主動、有效的手術室護理配合可大大提高手術療效，促進患者早日康復及預后[4]。

綜上所述，在腹腔鏡全子宮切除術中配合主動、有效手術室護理措施，可促進手術順利進行，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]周紹梅，邢昭晶，劉晶，等.腹腔鏡全子宮切除手術護理配合[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，10：1269.

[2]宋媛媛.腹腔鏡全子宮切除術的護理配合與觀察[J].吉林醫(yī)學，2010，24：4176.

[3]唐喜艷，韋絮，黃利香，等.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除手術護理配合體會[J].醫(yī)藥前沿，2012，13：231-232.

[4]孫麗.腹腔鏡下全子宮切除手術的護理配合及體會[C]//.中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議論文集.2012：1053-1055.

編輯/成森