冠心病介入術后并發(fā)癥的觀察及護理

摘要：目的 分析冠心病介入術后的常見并發(fā)癥及護理措施和護理效果。方法 收集我院2012年3月～2014年4月實施介入治療的冠心病患者169例作為研究對象，依據患者的護理方法將其分為試驗組（85例）與對照組（84例），對照組患者采用常規(guī)護理管理，試驗組加強并發(fā)癥的預防和護理管理，對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，試驗組中有7例患者術后發(fā)生并發(fā)癥，包括2例低血壓，1例高血壓，2例假性動脈瘤，1例出血，1例血栓形成，無尿潴留發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為8.24%，對照組中有19例患者術后發(fā)生并發(fā)癥，包括5例低血壓，5例高血壓，4例假性動脈瘤，2例出血，2例血栓形成，1尿潴留發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為22.62%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低對照組（P<0.05）。結論 冠心病患者實施介入術后很容易發(fā)生低血壓、高血壓、出血、假性動脈瘤、尿潴留、血栓形成等并發(fā)癥，通過加強并發(fā)癥的觀察并采取有效的護理措施能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：冠心?。唤槿胄g；并發(fā)癥；護理措施；護理效果

臨床研究表明，隨著如今醫(yī)療水平的提高，冠心病介入術手術技術愈加完善和成熟，具備很高的安全性。而術后并發(fā)癥依然是影響手術治療效果的關鍵問題。對于術后并發(fā)癥的處理，目前臨床上主要通過加強觀察和護理[1-3]。本文收集我院2012年3月～2014年4月實施介入治療的169例冠心病患者進行了研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年3月～2014年4月實施介入治療的169例冠心病患者，依據患者的護理方法將其分為試驗組（85例）與對照組（84例），試驗組中男53例，女32例，年齡42～74歲，平均年齡（63.62±11.25）歲，冠脈病變情況：有9例為單支，12例雙支，44例多支，47例右冠狀動脈，42例回旋支，52例前降支，4例左主干，手術類型：有44例行冠狀動脈造影術治療，另外41例通過PTCA及支架植入術；對照組中男52例，女32例，年齡40～76歲，平均年齡（63.86±11.42）歲，冠脈病變情況：有10例為單支，14例雙支，50例多支，42例右冠狀動脈，47例回旋支，59例前降支，3例左主干，手術類型：有45例行冠狀動脈造影術治療，另外39例通過PTCA及支架植入術。兩組患者一般資料差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理管理，試驗組加強并發(fā)癥的預防和護理管理，具體措施為以下方面。

1.2.1低血壓的觀察與護理對策 手術過程中如果發(fā)生低血壓則可能進一步引發(fā)心率波動，增加了手術的危險性，需加強患者的觀察和護理。在具體的措施上，應加強患者圍手術期的生命體征監(jiān)測及病情評估，特別是血壓、心率、心律等體征變化情況，一旦患者舒張壓高于60mmHg及收縮壓低于78mmHg時應立即報告責任醫(yī)師采取有效的處理措施。

1.2.2高血壓的觀察與護理 高血壓主要是由于手術刺激引起腎素-血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)激活，比如焦慮、疼痛等等，護理人員需加強患者的生命體征監(jiān)測，并對患者實施有針對性的健康宣教和心理護理。

1.2.3假性動脈瘤的觀察和護理 其表現為局部搏動性腫塊或者雜音，在護理上應加強傷口的觀察，一旦發(fā)現血管雜音則應適時局部按壓，并給予包扎和制動，加強患者的生活護理，叮囑患者保持良好的休息，通過超聲等觀察有無假性動脈瘤和其它并發(fā)癥出現。

1.2.4出血 護理人員需預見性關注病情，為醫(yī)生提供準確臨床資料，術后常規(guī)應用肝素抗，而一旦發(fā)生大出血則需進行手工止血：將拇指在針眼上1～2cm位置進行壓迫止血；在日常生活中，護理人員需嚴密觀察患者有無出現血腫出血傾向，嚴密監(jiān)測患者的心電ST～T段改變情況、血壓水平，了解患者的主觀感受，如果患者出現心絞痛、胸悶、心悸、出汗、胸痛等情況需及時報告醫(yī)生。

1.2.5血栓形成的觀察與護理對策 該并發(fā)癥主要是發(fā)生于支架植入術患者中，護理人員應在術后常規(guī)給予患者應用阿斯匹林與波立維等藥物，同時可根據實際情況對部分患者應用低分子量肝素鈉進行短時間治療。

1.2.6尿潴留與便秘的護理對策 由于冠心病介入術患者需長期臥床休息，活動量的降低使得患者腸蠕動減緩，最終引發(fā)便秘。護理人員叮囑患者要晨飲適量白開水，日常生活中對腹部進行按摩，根據實際情況給予患者應用少量的蜂蜜水以及嗎叮啉，促進其胃腸蠕動。同時，術后患者需床上排尿，很容易引起尿潴留發(fā)生。因此，在男性患者術后恢復過程中應保持身體稍傾斜15°～30°，尿道口接便器，可以自行排尿，對于排尿困難的患者則給予誘導排尿，對于無法排尿的患者則通過導尿術排尿。

1.3效果判定標準 對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用χ2檢驗統(tǒng)計計數資料，差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。

2 結果

研究結果顯示，試驗組中有7例患者術后發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.24%，對照組中有19例患者術后發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為22.62%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病是臨床上的常見病癥，同時也是影響患者生活質量、導致患者死亡的重要因素。而介入手術的引入大大提高了冠心病的治療效果，根據有關臨床統(tǒng)計資料稱，冠心病患者實施介入術治療過程中容易發(fā)生并發(fā)癥，介入術后并發(fā)癥一直是冠心病治療過程中的棘手問題，同時也是影響術后恢復和預后的主要因素[4-6]。因此，了解冠心病術后常見的并發(fā)癥，加強患者的觀察和護理已降低并發(fā)癥發(fā)生對于提高手術效果和患者的生活質量具有非常重要的意義。本文主要對我院2012年3月～2014年4月實施介入治療的169例冠心病患者進行了研究分析，研究結果顯示，兩組患者術后均發(fā)生低血壓、高血壓、出血、假性動脈瘤、尿潴留、血栓形成等并發(fā)癥，而加強并發(fā)癥護理的試驗組僅有7例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為8.24%，采用常規(guī)護理的對照組中有19例患者術后發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為22.62%，試驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低對照組（P<0.05）。由此表明，冠心病患者實施介入術后很容易發(fā)生低血壓、高血壓、出血、假性動脈瘤、尿潴留、血栓形成等并發(fā)癥，通過加強并發(fā)癥的觀察并采取有效的護理措施能有效減少并發(fā)癥發(fā)生，值得在臨床應用上推廣。

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編輯/哈濤