神經(jīng)外科偏癱患者發(fā)生肺部感染的臨床護(hù)理分析

摘要：目的 探討神經(jīng)外科偏癱患者發(fā)生肺部感染的臨床護(hù)理并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法 選取2013年1月～2014年1月來我院神經(jīng)外科就診并發(fā)肺部感染的偏癱患者80例，所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。所有患者給予偏癱及肺部感染臨床常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予全面護(hù)理措施，觀察兩組患者肺部感染康復(fù)情況、治療總有效率及平均住院時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者肺部感染康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療總有效率也明顯提高，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；與對(duì)照組相比，觀察組患者平均住院時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予神經(jīng)外科偏癱并發(fā)肺部感染的患者全面護(hù)理措施，能夠明顯提高臨床療效，改善患者肺部感染康復(fù)情況。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；偏癱患者；肺部感染；臨床護(hù)理

偏癱，是急性腦血管疾病的常見癥狀，患者一側(cè)肢體及面肌、舌肌下部發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙[1]，患者運(yùn)動(dòng)功能功能受損，生活不能自理，需長期臥床。由于偏癱患者身體素質(zhì)較差，加之長期臥床導(dǎo)致肺底部充血、淤血、水腫，容易并發(fā)肺部感染[2]，感染多為多種細(xì)菌混合感染，臨床可表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠不易咳出、易嗆咳[3]等癥狀?；颊咭坏┌l(fā)生肺部感染，甚至威脅患者生命，應(yīng)積極治療和護(hù)理。我院神經(jīng)外科為探究偏癱患者發(fā)生肺部感染的臨床護(hù)理而進(jìn)行了臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月來我院神經(jīng)外科就診并發(fā)肺部感染的偏癱患者80例，所有患者胸片檢查顯示肺部感染性病變，肺部聽診可聞及濕性羅音，同時(shí)患者可有發(fā)熱、白細(xì)胞總數(shù)大于10x109/L、支氣管有膿性分泌物、連續(xù)兩次痰培養(yǎng)可見病原體等檢查結(jié)果[4]。所有患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。觀察組男23例，女17例，年齡45～65歲，平均年齡（57.9±13.2）歲；對(duì)照組男22例，女18例，年齡45～65歲，平均年齡（58.1±12.9）歲。兩組患者在年齡、性別等方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者給予偏癱臨床常規(guī)治療，肺部感染一旦確診，積極選用廣譜抗生素進(jìn)行抗炎治療，及時(shí)進(jìn)行藥敏試驗(yàn)選用敏感抗生素，必要時(shí)可給予祛痰藥[5]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予全面護(hù)理措施，觀察兩組患者肺部感染康復(fù)情況、治療總有效率及平均住院時(shí)間。

1.3護(hù)理

1.3.1常規(guī)護(hù)理措施

1.3.1.1基礎(chǔ)護(hù)理 密切觀察患者病情變化情況，保持患者皮膚清潔干爽，定時(shí)更換被褥衣物，并注意保暖。病房每日進(jìn)行消毒，保持空氣流通，嚴(yán)格限制探訪人員，防止交叉感染。

1.3.1.2呼吸道護(hù)理 每天應(yīng)用碳酸氫鈉鹽水幫助患者漱口以清理口腔殘留異物或痰液，防止病菌繁殖生長；每隔1h幫患者翻身、叩背，并鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸[6]，促進(jìn)痰液排出。觀察患者呼吸運(yùn)動(dòng)變化及面部色澤情況，必要時(shí)輔助吸痰。

1.3.1.3飲食護(hù)理 給予患者充足的蛋白質(zhì)和能量、纖維素飲食，補(bǔ)充疾病損耗并增強(qiáng)患者抵抗力。進(jìn)食時(shí)，應(yīng)將床頭搖高30～45°，減少胃內(nèi)容物反流發(fā)生嗆咳誤吸。

1.3.2全面護(hù)理措施

1.3.2.1肢體功能康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理 在積極治療肺部感染的同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容包括起床、站立、行走及日常生活訓(xùn)練。所有訓(xùn)練均由護(hù)理人員協(xié)助完成，循序漸進(jìn)，15～30min/次，2次/d。

1.3.2.2霧化吸入護(hù)理 患者痰液粘稠不易咳出時(shí)，應(yīng)及時(shí)選擇合適的霧化液體進(jìn)行高頻霧化吸入。為保證霧化液被有效吸入，應(yīng)教導(dǎo)患者霧化時(shí)重復(fù)深吸氣，并指導(dǎo)患者正確咳痰以保證痰液的排出。如果患者仍不能有效排痰可給予吸痰處理。

1.3.2.3心理護(hù)理 偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能障礙，并發(fā)肺部感染使病情加重，患者常產(chǎn)生焦慮、抑郁、痛苦等不良情緒，不能積極配合臨床治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者情緒變化，熱情和藹的對(duì)待患者，保證患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者癥狀體征明顯改善，WBC等輔助檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：患者癥狀體征有所改善，WBC等異常輔助檢查指標(biāo)趨于正常并明顯改善；無效：患者癥狀體征無明顯改善，WBC等輔助檢查指標(biāo)無明顯改善?？傆行?（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)x100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者肺部感染康復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；治療總有效率也明顯提高，差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1；與對(duì)照組（25±3.2）d相比，觀察組患者平均住院時(shí)間（17±2.6）d明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組相比，χ2=9.60，*P<0.05。

3討論

偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能受損，長期臥床，可致肺底部淤血、水腫并發(fā)肺部感染，患者發(fā)熱、咳嗽、咳痰，痰粘稠不易咳出，并威脅患者生命，應(yīng)積極給予治療和相應(yīng)護(hù)理措施。我院神經(jīng)外科為探究神經(jīng)外科偏癱患者發(fā)生肺部感染的臨床護(hù)理，為其臨床應(yīng)用總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)80名偏癱并發(fā)肺部感染的患者進(jìn)行了臨床研究。結(jié)果對(duì)并發(fā)肺部感染的患者積極進(jìn)行治療的同時(shí)給予全面護(hù)理措施能夠明顯提高患者患者肺部感染康復(fù)情況及治療總有效率縮短患者平均住院時(shí)間。

綜上所述給予神經(jīng)外科偏癱并發(fā)肺部感染的患者全面護(hù)理措施，能夠明顯提高臨床療效，改善患者肺部感染康復(fù)情況，縮短治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言