護理干預(yù)在老年長期鼻飼患者預(yù)防吸入性肺炎的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察分析護理干預(yù)在老年長期鼻飼患者預(yù)防吸入性肺炎的臨床應(yīng)用效果。方法 隨機選取60例2012年1月1日～2014年1月1日長期鼻飼的我院老年患者，根據(jù)護理干預(yù)措施分為對照組（30例）和試驗組（30例）。對照組中實施常規(guī)臨床護理，在對照組的治療基礎(chǔ)上，試驗組施行鼻飼相關(guān)護理干預(yù)，觀察、比較兩組患者的臨床護理結(jié)果。結(jié)果 試驗組的治療有效率（90.00%）高于對照組的治療有效率（60.00%），試驗組的吸入性肺炎發(fā)生率（3.33%）低于對照組（43.33%），試驗組的患者滿意度（96.67%）高于對照組（53.33%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 護理干預(yù)在老年長期鼻飼患者的臨床護理效果顯著，有效預(yù)防吸入性肺炎等相關(guān)不良結(jié)局，改善患者結(jié)局，可于合理范圍內(nèi)考慮推廣。

關(guān)鍵詞：護理干預(yù)；老年長期鼻飼；預(yù)防吸入性肺炎；臨床應(yīng)用效果

鼻飼是經(jīng)鼻腔將胃管插入胃內(nèi)以送服食物和藥物的治療手段，可確保營養(yǎng)和能量需求，并正逐漸成為老年患者的臨床主要營養(yǎng)手段，但長期鼻飼亦存在預(yù)防吸入性肺炎等風(fēng)險[1]。本次研究中，我院的60例選取2012年1月1日～2014年1月1日患者，老年長期鼻飼護理與吸入性肺炎預(yù)防進行了集中分析，現(xiàn)整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取60例2012年1月1日～2014年1月1日長期鼻飼的我院老年患者，根據(jù)護理干預(yù)措施分為對照組（30例）和試驗組（30例），作為本次的臨床研究對象。對照組中，男18例，女12例；年齡62～80歲，平均（70.9±12.8）歲；試驗組中，男17例，女13例；年齡60～78歲，平均（70.8±12.9）歲；兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料方面具有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），符合研究標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)要求如下[2]：①為長期鼻飼的我院老年患者；②患方知情后同意納入研究。

1.2方法 對照組中實施常規(guī)臨床護理，即衛(wèi)生護理、心理護理及健康教育。在對照組的治療基礎(chǔ)上，試驗組中施行鼻飼相關(guān)護理干預(yù)，觀察、比較兩組患者的臨床護理結(jié)果。試驗組的護理內(nèi)容為：①鼻飼前的準(zhǔn)備：掌握患者的身體狀態(tài)和病情，準(zhǔn)備好搶救器械；清理呼吸道異物，觀察抽取的胃液的顏色和量，停止對胃液異?；颊叩谋秋?。②置管：選取小管徑胃管，在45～55 cm的常規(guī)置管長度基礎(chǔ)上增長約10 cm，確保末端側(cè)孔位于胃體部或幽門處以減少食物反流幾率；向胃內(nèi)經(jīng)插管后注20 mL溫水，以評估合適的胃管插入深度。③鼻飼干預(yù)：指導(dǎo)患者抬高頭胸部約40°～60°以確保食物正常在消化道內(nèi)運行，確保鼻飼營養(yǎng)液的溫度為38°C～40°C，從200 mL起每日增加50 mL的鼻飼營養(yǎng)液量及至350 mL，確保灌注時間為15～30 min/次，每隔4 h進行1次鼻飼。④鼻飼后干預(yù)：鼻飼后維持30 min鼻飼體位，于鼻飼結(jié)束后觀察胃內(nèi)殘留量，對殘留量超過100 mL者應(yīng)停止鼻飼并做進一步處理，對誤吸者應(yīng)馬上終止鼻飼并將口鼻反流物吸出，并確保對鼻飼管進行1次/月更換。

1.3臨床療效評價指標(biāo) 本次研究中， 臨床結(jié)局主要分為出院、轉(zhuǎn)歸、死亡三種，治療有效率（%）=出院率（%）+轉(zhuǎn)歸率（%），于患者出院時問卷統(tǒng)計患者滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究中數(shù)據(jù)所用的統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 15.0軟件，計量資料均以（x±s） 表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料均以（%）表示，組間比較選用χ2比較；P<0.05，提示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床結(jié)局 據(jù)統(tǒng)計，試驗組的治療有效率（90.00%）高于對照組的治療有效率（60.00%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的臨床結(jié)局，見表1。

2.2兩組患者的不良反應(yīng) 據(jù)統(tǒng)計，試驗組的吸入性肺炎發(fā)生率（3.33%）低于對照組（43.33%），試驗組的患者滿意度（96.67%）高于對照組（53.33%），P<0.05，組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的不良反應(yīng)，見表2。

3討論

相關(guān)研究報告指出，經(jīng)臨床統(tǒng)計顯示，約有60%的老年長期鼻飼患者存在預(yù)防吸入性肺炎風(fēng)險，且臨床發(fā)病率正不斷增加，威脅患者身體健康，因此本次研究中對此進行了護理干預(yù)與分析[3-4]。

研究證實，小管徑胃管較大管徑胃管的微量誤吸率胃管反流率更低，且常規(guī)置管長度經(jīng)證實易引發(fā)鼻飼液反流、嗆咳而增加吸入性肺炎的發(fā)生機率，因此本次研究進行了護理關(guān)注[5-6]。此外，老年患者長期鼻飼后的食管下段括約肌屏障作用普遍降低而導(dǎo)致食管反流和吸入性肺炎等問題，合適的體位可以緩解此問題，并減少胃排空不良患者的食物反流，并幫助反流患者的及時治療[7-8]。鼻飼后干預(yù)的主要內(nèi)容為促進食物消化和胃內(nèi)容物的排空以幫助降低反流與誤吸風(fēng)險，同時對不良狀況患者做出及時處理，于之前的護理干預(yù)共同完成系統(tǒng)護理內(nèi)容[9-10]。本次研究中，試驗組患者的治療結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，且吸入性肺炎的發(fā)生率更低，提示了臨床應(yīng)用優(yōu)勢。遺憾的是，由于研究內(nèi)容和研究條件的限制，數(shù)據(jù)的整理等方面仍有待進一步改進。

綜上所述，護理干預(yù)在老年長期鼻飼患者的臨床護理效果顯著，有效預(yù)防吸入性肺炎等相關(guān)不良結(jié)局，改善患者結(jié)局，可于合理范圍內(nèi)考慮推廣。

參考文獻：

[1]鄧遠蘭.46例老年鼻飼患者預(yù)防吸入性肺炎的護理體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17（9）：97-98.

[2]黃小惠，鄧碧華，寶杰，等.預(yù)防性護理干預(yù)對預(yù)防老年長期臥床患者鼻飼并發(fā)吸人性肺炎的效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（10）：2324-2325.

[3]玉蓉，徐繼紅，管待秋，等.老年臥床患者長期鼻飼并發(fā)吸人性肺炎的相關(guān)因素及護理對策[J].山東醫(yī)藥，2011，5l（40）：117.編輯/肖慧