免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目在產(chǎn)前檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值研究

摘要：目的 探討免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目在產(chǎn)前檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2012年3月～2013年3月接收126例孕婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽樣方法，將孕婦分成對(duì)照組和觀察組，每組各63例。對(duì)照組孕婦行常規(guī)產(chǎn)前檢查，觀察組在常規(guī)產(chǎn)前檢查基礎(chǔ)上采取免疫檢驗(yàn)，對(duì)比兩組孕婦高危妊娠發(fā)生率。結(jié)果 觀察組高危妊娠總發(fā)生率（4.76%）顯著低于對(duì)照組（71.46%），異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)前檢查中對(duì)產(chǎn)婦行免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、控制高危妊娠因素，保障妊娠安全。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前檢查；免疫檢驗(yàn)；梅毒

Clinical Application Value of Immunological Examination in Prenatal Examination

WU Shu-hua

（Yongzhou Central Hospital，Yongzhou 425000，Hunan，China）

Abstract：Objective This study is to discuss the clinical application value of immunological examination in prenatal examination. Methods 126 pregnant women admitted in our hospital from March 2012 to March 2013 were included as study objects. These pregnant women were randomized into the control group and the observation group， 63 women in each group. The pregnant women in the control group underwent routine prenatal examination and those in the observation group underwent both immunological examination and routine prenatal examination. The incidence of high-risk pregnancy was compared between these two groups. Results The total incidence of high-risk pregnancy in the observation group （4.76%） was significantly lower than that of the control group （71.46%） and the difference between groups was of statistical significance（P<0.05）. Conclusion The immunological examination in prenatal examination can detect and control high-risk pregnancy factors and ensure the safety of pregnancy.

Key words：Prenatal examination；Immunological examination； Syphilis

近年，隨著人們健康意識(shí)不斷增強(qiáng)和醫(yī)療水平快速提升，人們?cè)絹碓街匾暜a(chǎn)前檢查。所謂產(chǎn)前檢查，指在妊娠前對(duì)孕婦和胎兒進(jìn)行檢查，監(jiān)護(hù)和及早預(yù)防孕婦和胎兒各種并發(fā)癥發(fā)生，保障妊娠安全[1]。目前來看，產(chǎn)前檢查大多只是行常規(guī)檢查，免疫檢測(cè)項(xiàng)目尚未得到重視。本文選取我院2012年3月～2013年3月接收126例孕婦為研究對(duì)象，探討免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目在產(chǎn)前檢查臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2013年3月接收126例孕婦為研究對(duì)象，采用隨機(jī)方法，將孕婦均分成對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組63例孕婦中，年齡21～38歲，平均年齡（26.46±2.31）歲，孕周19～41w，平均孕周（37.13±2.14）w；初產(chǎn)婦35例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。觀察組63例孕婦中，年齡20～39歲，平均年齡（27.01±2.42）歲，孕周20～40w，平均孕周（38.01±2.43）w；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦25例。兩組孕婦在年齡、孕周等一般資料的對(duì)比上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 孕婦均接受常規(guī)產(chǎn)前檢查，包括詳細(xì)詢問病史、推算預(yù)產(chǎn)期等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦展開梅毒、艾滋病、乙肝等免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)。具體如下：讓孕婦早上空腹，取靜脈血液，經(jīng)離心處理后分離血清，然后行梅毒等免疫項(xiàng)目檢驗(yàn)。其中，梅毒抗體檢驗(yàn)采用快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡實(shí)驗(yàn)（RPR），若結(jié)果顯示為陽性，則需行梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)；乙肝表面抗原（HBsAg）、抗HIV檢驗(yàn)采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)。所有檢驗(yàn)均由專人操作，且嚴(yán)格按照說明書來執(zhí)行。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果，采取有效措施予以控制。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：兩組孕婦均出現(xiàn)高危妊娠，但觀察組孕婦通過免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果，采取相應(yīng)控制措施，高危妊娠總發(fā)生率（4.76%）顯著低于對(duì)照組（71.46%），組間對(duì)比差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

就目前情況來看，乙型肝炎等均成為威脅人類健康嚴(yán)重傳染性疾病，它們傳播途徑主要為血液傳播、母嬰垂直傳播等[2]。其中，在母嬰傳播過程中，主要是經(jīng)產(chǎn)前宮內(nèi)感染、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等方式傳播[3]。因此，產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)具有重要意義。在本文研究中，觀察組在常規(guī)產(chǎn)前檢查基礎(chǔ)上行免疫檢驗(yàn)，并采取相應(yīng)控制措施，高危妊娠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），有效保障妊娠安全。其中，主要免疫檢驗(yàn)如下。

3.1肝炎病毒檢驗(yàn) 其主要包括甲肝病毒（HAV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、戊肝病毒（HEV）。其中，乙肝病毒是DNA病毒之一，其傳播途徑以血液好血制品為主，極易發(fā)展成慢性肝炎和肝硬化[4]。在臨床診斷中，主要以乙肝病毒標(biāo)志物免疫檢驗(yàn)為標(biāo)準(zhǔn)。該疾病的抗原主要有三種，即表面抗原、核心抗原、e抗原[4]。其中，由于血液中含量最多是表面抗原，故成為免疫檢驗(yàn)乙肝病毒感染主要標(biāo)志，且極易產(chǎn)生保護(hù)性抗-HBs中和抗體，判斷人體內(nèi)表面抗原免疫成功標(biāo)準(zhǔn)看是否形成抗-HBs中和抗體。由于核心抗原容易被表面抗原覆蓋，所以很難在血液中檢出，還能誘導(dǎo)較強(qiáng)體液免疫和細(xì)胞免疫，進(jìn)而產(chǎn)生-HBc，故臨床上以此來監(jiān)測(cè)患者乙肝病毒感染情況。

3.2HIV病毒檢驗(yàn) 人體輔助T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)是HIV病毒主要攻擊對(duì)象，從而造成細(xì)胞免疫功能障礙，可通過母體傳染給胎兒，進(jìn)而導(dǎo)致多種不良妊娠現(xiàn)象，比如宮內(nèi)發(fā)育限制、異位妊娠等。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)報(bào)道，產(chǎn)前HIV呈陽性產(chǎn)婦，發(fā)生胎兒感染幾率站母嬰傳播HIV20%左右[5]。孕婦剛感染時(shí)，通常4w內(nèi)出現(xiàn)高燒等癥狀，4w后癥狀會(huì)消失。對(duì)于剛感染孕婦2w內(nèi)無法監(jiān)測(cè)，需經(jīng)過6～8w才能檢驗(yàn)出HIV抗體。

3.3梅毒檢查 作為一種慢性性病，梅毒大多由TP導(dǎo)致，一旦患上梅毒，人體各個(gè)器官均會(huì)受到侵犯。當(dāng)孕婦患有梅毒，極易在4個(gè)月后發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或分娩先天梅毒新生兒。在臨床檢驗(yàn)中，主要通過梅毒血清病原學(xué)檢查，利用梅毒螺旋體IgM抗體檢測(cè)和非梅毒螺旋體血清試驗(yàn)，IgM抗體是一種免疫球蛋白，將其用于梅毒診斷中，具有敏感性高特點(diǎn)[6]；對(duì)于非特異性抗體，這主要是采用TRUST和RPR來檢驗(yàn)，用TPPA來檢驗(yàn)特異性抗體。

3.4TORCH檢查 在臨床中，TORCH檢查主要是綜合檢測(cè)微生物感染。其中，T是檢查弓形蟲，R是檢查風(fēng)疹病毒，C是檢查巨細(xì)胞，H是檢查Ⅰ/Ⅱ型單純皰疹。該病原體會(huì)造成宮內(nèi)先天性感染和圍手術(shù)期感染，進(jìn)而導(dǎo)致多種嚴(yán)重后果，比如流產(chǎn)、胎兒畸形等。在產(chǎn)前檢查中對(duì)產(chǎn)婦行TORCH檢查，可診斷產(chǎn)婦是否有微生物感染。

綜上所述，將免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目用于產(chǎn)前檢查中，可有效發(fā)現(xiàn)高危妊娠潛在危險(xiǎn)因素，從而可盡早采取針對(duì)性控制措施，降低高危妊娠發(fā)生率，提升妊娠安全。

參考文獻(xiàn)：

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[6]田寧.產(chǎn)前檢查免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（3）：1198-1199.編輯/成森