胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效比照

摘要：目的 對(duì)比分析胃鏡檢查中麻醉和非麻醉的臨床療效。方法 選擇我院2013年1月～2014年1月行胃鏡檢查的患者100例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者行胃鏡檢查前進(jìn)行非麻醉處理，而實(shí)驗(yàn)組患者行胃鏡檢查前進(jìn)行麻醉處理。對(duì)兩組患者檢查前后的生命體征情況、檢查成功率、檢查時(shí)間以及患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者檢查前，呼吸頻率、心率、舒張壓和收縮壓等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；胃鏡檢查后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外實(shí)驗(yàn)組檢查成功率顯著高于對(duì)照組患者，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在操作時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在胃鏡檢查中對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，可以讓檢查成功率得到有效提高，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，但是需要對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。

關(guān)鍵詞：胃鏡檢查；麻醉；非麻醉；臨床療效

胃鏡診療是現(xiàn)階段對(duì)消化道疾病進(jìn)行診斷治療的主要方式之一，但是胃鏡檢查會(huì)對(duì)患者的咽部造成一定的刺激，引起患者出現(xiàn)嘔吐或者腸胃痙攣，這樣在診斷治療中就會(huì)對(duì)患者造成負(fù)面情緒的影響[1]。所以在臨床胃鏡檢查中，需要采用麻醉來(lái)輔助檢查，科學(xué)合理的應(yīng)用麻醉藥物可以讓患者的痛苦和負(fù)面情緒得到有效緩解，而且檢查后的不良反應(yīng)發(fā)生率低。本研究主要對(duì)比分析了胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效比照

劉乃和

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

摘要：目的 對(duì)比分析胃鏡檢查中麻醉和非麻醉的臨床療效。方法 選擇我院2013年1月～2014年1月行胃鏡檢查的患者100例，將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者行胃鏡檢查前進(jìn)行非麻醉處理，而實(shí)驗(yàn)組患者行胃鏡檢查前進(jìn)行麻醉處理。對(duì)兩組患者檢查前后的生命體征情況、檢查成功率、檢查時(shí)間以及患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 兩組患者檢查前，呼吸頻率、心率、舒張壓和收縮壓等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；胃鏡檢查后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外實(shí)驗(yàn)組檢查成功率顯著高于對(duì)照組患者，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在操作時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在胃鏡檢查中對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，可以讓檢查成功率得到有效提高，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，但是需要對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。

關(guān)鍵詞：胃鏡檢查；麻醉；非麻醉；臨床療效 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2014年1月行胃鏡檢查的患者100例，男63例，女37例，年齡33～82歲，平均年齡（50.6±1.4）。將全部患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組患者給予麻醉處理 患者取仰臥位，采用鼻導(dǎo)管對(duì)患者進(jìn)行吸氧處理，在放入口器后，要監(jiān)測(cè)患者的呼吸狀況、心率、舒張壓、收縮壓等。在15～20s內(nèi)將1.0～1.5μg/kg芬太尼靜脈注入患者體內(nèi)，1min后對(duì)患者進(jìn)行1.0～2.0mg/kg丙泊酚緩慢推注，推注要在30～40s內(nèi)完成。在給藥的過(guò)程中，要嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，在患者安靜入睡后才能插鏡，在胃鏡到達(dá)幽門(mén)時(shí)就不能再推注藥物。在患者需要活檢或者出現(xiàn)躁動(dòng)的情況下，就要逐漸增加麻醉藥物的劑量。在胃鏡檢查中，要對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)給氧，同時(shí)準(zhǔn)備好麻黃素和腎上腺素。在檢查結(jié)束后患者開(kāi)始蘇醒時(shí)，應(yīng)該將其送到蘇醒區(qū)，在患者完全清醒并且休息一段時(shí)間后才能離開(kāi)。

1.2.2對(duì)照組患者給予非麻醉處理 對(duì)患者給予1%的地卡因噴喉處理，在噴喉處理3次后才能進(jìn)行胃鏡檢查，胃鏡檢查方法和實(shí)驗(yàn)組相同。

1.3麻醉效果的判斷 觀察記錄患者的操作時(shí)間、呼吸狀況、心率、舒張壓、收縮壓，同時(shí)對(duì)患者的檢查成功率和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。患者麻醉效果根據(jù)Ramsay分級(jí)來(lái)進(jìn)行分級(jí)處理：0級(jí)：清醒；I級(jí)：困倦但是反映較好；II級(jí)：入睡容易喚醒；III級(jí)：入睡不容易喚醒，存在睫毛反射。

2 結(jié)果

兩組患者檢查前，呼吸頻率、心率、舒張壓和收縮壓等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；胃鏡檢查后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

另外實(shí)驗(yàn)組檢查成功率顯著高于對(duì)照組患者，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在操作時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸抑制癥狀，本研究中，選擇芬太尼和丙泊酚作用胃鏡檢查的麻醉藥物，而這兩種藥物都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的呼吸抑制癥狀，所以在使用麻醉藥物時(shí)應(yīng)該要進(jìn)行慎重地考慮[2]。丙泊酚是麻醉短效藥物，其半衰期不長(zhǎng)，如果輸入的濃度較高，血藥濃度也就越大。輸注濃度和血藥濃度之間是一種正比關(guān)系，在調(diào)節(jié)和控制麻醉程度時(shí)，操作就比較簡(jiǎn)單方便；另外因?yàn)楸捶拥穆樽砥鹦Э?，半衰期短，所以患者的蘇醒時(shí)間短。

在胃鏡檢查時(shí)如果給予麻醉處理，就需要嚴(yán)密檢查患者的呼吸情況和心率等，要對(duì)患者的機(jī)體通氣功能或者自主呼吸情況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，尤其是在危重患者進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)，更應(yīng)該要注意檢查患者呼吸情況[3]。如果患者的血氧飽和度變化較大，就需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，暫時(shí)停止藥物干預(yù)，抬起患者的下頷，或者減慢麻醉藥物的注射速度；如果這些方式不能穩(wěn)定患者的血氧飽和度，才能進(jìn)行藥物干預(yù)。丙泊酚會(huì)抑制患者的心肌、心血管系統(tǒng)的神經(jīng)反射功能，而且可以降低患者心率和血壓，所以對(duì)于心功能不全、消化道大出血或者高血壓患者就不能給予丙泊酚麻醉。

本研究中胃鏡檢查后，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外實(shí)驗(yàn)組檢查成功率顯著高于對(duì)照組患者，而不良反應(yīng)發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組患者，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在操作時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，在胃鏡檢查中對(duì)患者進(jìn)行麻醉處理，可以讓檢查成功率得到有效提高，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，但是需要對(duì)患者的生命體征情況進(jìn)行嚴(yán)密檢測(cè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭占先.胃鏡檢查麻醉與非麻醉臨床對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（15）.

[2]丁金先.胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，27.

[3]靖岳明.胃鏡檢查中麻醉與非麻醉的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12.

編輯/成森