兩組藍(lán)光照射方法在新生兒黃疸中的療效對(duì)比觀察

摘要：目的 探討兩種藍(lán)光照射治療方法對(duì)新生兒黃疸病的臨床治療效果。方法 將最近幾年中我院收治的新生兒黃疸患兒分為兩組進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，經(jīng)治療前的檢測(cè)，在我院最近幾年診斷的210例患兒中出現(xiàn)黃疸的患兒共計(jì)100例，將患兒隨機(jī)分為兩組進(jìn)行治療，每組患兒50例，實(shí)驗(yàn)組患兒采用間歇藍(lán)光照射進(jìn)行治療，對(duì)照組患兒采用持續(xù)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，兩組患兒在治療后護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，以及患兒的臨床治療效果進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 臨床治療效果沒(méi)有明顯差異，但是治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率比較中對(duì)照組患兒明顯高于試驗(yàn)組患兒。結(jié)論 對(duì)黃疸患兒在臨床治療中采用間歇藍(lán)光照射進(jìn)行治療能有效的降低患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；間歇藍(lán)光照射；持續(xù)藍(lán)光照射；臨床對(duì)比

新生兒黃疸是小孩在兒童時(shí)期常出現(xiàn)的疾病之一，出現(xiàn)黃疸的主要因是由于孩子在胎兒時(shí)期紅細(xì)胞在裂解釋放時(shí)產(chǎn)生的膽紅素過(guò)多，從而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)黃疸，通過(guò)臨床診斷統(tǒng)計(jì)，孩子還在新生兒期間很容易出現(xiàn)黃疸，約半數(shù)以上新生兒都會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸病，嚴(yán)重患兒會(huì)引起相應(yīng)的并發(fā)癥，如膽紅素腦病，病死的幾率很高，對(duì)患兒的生命造成嚴(yán)重威脅。因此，對(duì)于新生兒黃疸早期預(yù)測(cè)與及時(shí)干預(yù)，對(duì)新生的生命健康有著重要意義，藍(lán)光照射治療一直是新生兒黃疸的首選治療方法[6]，但是在對(duì)新生兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，選擇間歇照射還是持續(xù)照射一直是醫(yī)護(hù)人員討論的重要話題，在前幾年中，我院對(duì)于新生兒黃疸的治療根據(jù)患兒的病情采取兩種不同的治療方式進(jìn)行治療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 在最近幾年中我院有100例新生兒出現(xiàn)新生兒黃疸，所有患兒的診斷都符合我國(guó)國(guó)家的《兒科學(xué)》中新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且對(duì)患兒的身體進(jìn)行體檢，患兒均沒(méi)有先天性疾病，可以使用藍(lán)光照射進(jìn)行治療，其中男孩55例，女孩45例，正常出生患兒40例，早產(chǎn)兒40例，剖腹產(chǎn)患兒20例，所有患者的年齡、性別、已經(jīng)發(fā)病時(shí)間均沒(méi)有差異性，具有可比性。

1.2方法 將所有患者分為兩組，每組分配50例患兒，對(duì)照組患兒采用持續(xù)藍(lán)光照射進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患兒采用間歇藍(lán)光照射進(jìn)行治療，護(hù)理人員記錄患兒的臨床治療情況，以及患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率。

1.3治療方法 首先對(duì)兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療，治療之后，將新生兒裸體放入藍(lán)色的光箱中，并且使用黑色眼罩保護(hù)患兒的眼睛，附帶使用黑色棉布尿布保護(hù)患兒會(huì)陰。

在實(shí)驗(yàn)組患兒在治療中對(duì)患兒采用藍(lán)光照射的時(shí)間控制在8h/d左右，隨后停止照射12～16h，隨后對(duì)患兒使用黃疸測(cè)量?jī)x器進(jìn)行評(píng)判，根據(jù)患兒的臨床治療效果決定是否對(duì)患兒進(jìn)行2次治療[7]。

對(duì)照組患兒的治療中患兒的照射時(shí)間為24h連續(xù)照射，隨后與試驗(yàn)組一樣進(jìn)行測(cè)量，決定是否進(jìn)行2次治療。

在對(duì)兩組患者治療過(guò)程中，護(hù)理人員要做好患兒的檢測(cè)工作，其中主要檢測(cè)患兒體溫變化情況以及患者的大小便顏色并且定期測(cè)量患兒的血清膽紅素，隨時(shí)注意患兒的皮膚變化情況如皮膚有無(wú)皮疹，有沒(méi)有發(fā)紅現(xiàn)象等[8]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 對(duì)兩組患兒前后相關(guān)資料進(jìn)行SPSS16軟件分析，對(duì)于計(jì)量資料采用（x±s）表示，將得到數(shù)據(jù)通過(guò)t方法進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料則采用（n）表示，并進(jìn)行χ2檢查，實(shí)驗(yàn)結(jié)果P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患兒在接受治療中護(hù)理人員對(duì)患兒的身體情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患兒在治療中有12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，試驗(yàn)組患兒中5例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，見(jiàn)表1。

隨后對(duì)患兒的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)主要分為顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效三中類(lèi)別，其中在試驗(yàn)組患者的治療中臨床效果顯示為顯效的患者有30例，對(duì)照組中有29例，好轉(zhuǎn)患者中對(duì)照組患者有17例，試驗(yàn)組患者有18例，見(jiàn)表2。

3 討論與分析

新生兒黃疸也稱(chēng)為新生兒高膽紅素血癥，主要是孩子在新生兒期間由于自身的膽紅素代謝出現(xiàn)異常現(xiàn)象，從而引起患者的血細(xì)胞組織中的膽紅素升高，導(dǎo)致患兒的出現(xiàn)皮膚粘膜及鞏膜黃染[9]?；疾〉脑蚨喾N多樣，新生兒黃疸很容易出現(xiàn)發(fā)生并發(fā)癥，在患兒的治療過(guò)程中護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察患兒的呼吸規(guī)律，還要注意患兒的顏面及口唇是否有青紫，對(duì)患兒進(jìn)行藍(lán)光照射治療時(shí)部分新生兒很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)如皮疹或腹瀉等現(xiàn)象[10]，造成患者出現(xiàn)不良原因的主要與照射時(shí)間的長(zhǎng)段有關(guān)，光照停止時(shí)癥狀會(huì)逐步消失，但是部分患兒如出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉的使用要注意對(duì)患兒進(jìn)行補(bǔ)水避免出現(xiàn)脫水，同時(shí)在照射中要要做好眼部以及患兒皮膚護(hù)理工作[3]。

對(duì)患兒采用兩組藍(lán)光進(jìn)行照射治療，患兒的臨床治療效果的數(shù)據(jù)比較中差異性不大，但是在治療過(guò)程中對(duì)照組對(duì)患兒照射的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患兒很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率增大，造成患兒在治療中生理痛苦增強(qiáng)，與試驗(yàn)組患兒的治療相比較雖臨床效果沒(méi)有明顯差異，但是在治療過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行間歇藍(lán)光照射，能有效的降低患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，減少患兒的痛苦[4]。

綜上所述，在對(duì)黃疸患兒的臨床治療中，對(duì)患兒使用間歇藍(lán)光照射與持續(xù)照射相比較，能有效的降低患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率，并且減少照射時(shí)間從經(jīng)濟(jì)角度看來(lái)，也能為患者家屬節(jié)約醫(yī)療費(fèi)，并且降低醫(yī)生的實(shí)際工作量，值得臨床推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李明新，陳維捷，陳偉霞.探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的有效性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，14：69-71.

[4]楊俊玲.探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，33：154-156.

[5]陳杏桃，彭德峰.不同藍(lán)光照射方法聯(lián)合四聯(lián)活菌治療新生兒黃疸的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，11：2004-2006.

[6]黃冬梅.藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，09：1298-1301.

[7]覃振平.兩種方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，16：88+90.

[8]陸亞莉.不同方式藍(lán)光照射治療新生兒黃疸研究及護(hù)理[A].2014年河南省兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范管理培訓(xùn)班及學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C].2014：5.

[9]于晶晶.間斷及持續(xù)藍(lán)光照射治療不同病因新生兒黃疸的療效與安全性分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2014，02：26-28.

[10]李明新，陳維捷，陳偉霞.探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對(duì)新生兒黃疸治療的有效性[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，14：69-71.

編輯/哈濤