腎臟內(nèi)科疾病護(hù)理應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果分析

摘要：目的 研究患有腎臟疾病患者實(shí)施內(nèi)科護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理以及達(dá)到的臨床效果。方法 我院選擇2012年5月～2013年5月診治的200例腎臟內(nèi)科疾病患者，對(duì)其護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)的管理，對(duì)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度以及不良事件發(fā)生率的情況。結(jié)果 通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均明顯上升，住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯提升，護(hù)理不良時(shí)間發(fā)生率有原來(lái)的2.22%降到實(shí)施后的0.28%，由原來(lái)的89%上升到97%。結(jié)論 提升腎臟內(nèi)科疾病患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠很好的降低和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的幾率，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：腎臟內(nèi)科；護(hù)理應(yīng)用；風(fēng)險(xiǎn)管理；效果分析

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是說(shuō)在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中存在的不確定有害因素引起患者死亡或者傷殘的幾率，除了具有一些特殊的風(fēng)險(xiǎn)，還具有風(fēng)險(xiǎn)不確定性、風(fēng)險(xiǎn)高水平性以及風(fēng)險(xiǎn)后果嚴(yán)重等特點(diǎn)[1]。為了加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提升護(hù)理服務(wù)中隱含的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。我院選擇2012年5月～2013年5月診治的200例腎臟內(nèi)科疾病患者，對(duì)其實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年5月～2013年5月診治的200例腎臟內(nèi)科疾病患者，其中123例為男性，77例為女性；年齡在28～73歲，平均為（56.3±4.3）歲；疾病種類(lèi)：腎病綜合征、糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎臟病、高血壓腎損害、急性中毒、尿毒癥等。

1.2方法 通過(guò)對(duì)本院所選的腎臟內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，有針對(duì)性的制定風(fēng)險(xiǎn)管理措施。

1.2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的評(píng)估

1.2.1.1醫(yī)源性因素 ①護(hù)理人員數(shù)量不夠，護(hù)理人員超負(fù)荷工作；②病房安全防護(hù)措施不完善，如病房及衛(wèi)生間內(nèi)容易滑倒的位置沒(méi)有安裝扶手，地面濕滑；③護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)病情觀察的仔細(xì)，沒(méi)有嚴(yán)格按照護(hù)理操作要求執(zhí)行；④沒(méi)有建立嚴(yán)格的分級(jí)制度，組織培訓(xùn)考核制度不到位，護(hù)理人員素質(zhì)差異較大；⑤細(xì)節(jié)管理不到位，例如沒(méi)有定期檢查急救藥品和儀器，對(duì)常規(guī)儀器使用操作不熟或者錯(cuò)誤操作[2]；⑥沒(méi)有及時(shí)告知有關(guān)法律的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于胸腹腔引流管、氣管插管等管道應(yīng)告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)，防滑脫的基礎(chǔ)知識(shí)，對(duì)于存在多臟器衰竭的患者需要連續(xù)進(jìn)行血液凈化時(shí)應(yīng)提前告知所需的費(fèi)用。

1.2.1.2患者因素 ①各種高危因素的影響患有腎臟疾病的患者多需要應(yīng)用利尿劑，再加上貧血、高血壓、活動(dòng)不便以及高齡等因素容易出現(xiàn)跌倒等意外事件；因鈉水潴留同時(shí)存在高度水中，營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象容易引起壓瘡出現(xiàn)；實(shí)施血液透析的患者建立各種血管通路，可能會(huì)出現(xiàn)管道堵塞、滑脫以及感染的可能[3]；患者腎臟慢性疾病的患者多具有較差的免疫功能，營(yíng)養(yǎng)不良；②腎內(nèi)科疾病患者多長(zhǎng)期患病，需要的治療費(fèi)用較高，給家庭及社會(huì)帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)；③腎臟疾病因多臟器的損傷多同時(shí)存在嚴(yán)重并發(fā)癥，風(fēng)險(xiǎn)高，病情變化快。心血管疾病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素就是慢性腎臟疾病，對(duì)于這些現(xiàn)象如沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行糾正，很可能導(dǎo)致患者死亡。

1.2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的措施

1.2.2.1醫(yī)源性因素 ①建立嚴(yán)格的分級(jí)制度，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，制定專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃，讓每個(gè)護(hù)理人員掌握危急重癥的處理流程和應(yīng)急預(yù)案，定期考核基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)以及實(shí)踐操作技能，提升護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)；②合理配置人力資源，分層實(shí)施管理，保證每個(gè)護(hù)理人員的安全和護(hù)理質(zhì)量；③加強(qiáng)溝通，爭(zhēng)取獲得更多有關(guān)病情、治療、費(fèi)用以及預(yù)后方面的信息，及時(shí)履行告知義務(wù)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，建立科室風(fēng)險(xiǎn)管理小組和科室質(zhì)量控制小組，及時(shí)分析和討論存在的安全隱患和存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的治療措施，詳細(xì)記錄護(hù)理過(guò)程。

1.2.2.2患者因素 ①患者入院后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，例如營(yíng)養(yǎng)、心理以及高危因素等等，對(duì)其實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防措施，積極的治療相關(guān)的并發(fā)癥；②加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)多重耐藥菌及院內(nèi)感染的管理，為患者提供一個(gè)良好的病房環(huán)境，定時(shí)通風(fēng)，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)范執(zhí)行，認(rèn)真洗手；③落實(shí)安全劑護(hù)理設(shè)施，例如在容易滑倒的地方放置防滑墊，密切觀察患者的病情變化，對(duì)危重癥患者的病情進(jìn)行評(píng)估。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理前后，基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、消毒隔離質(zhì)量、患者滿(mǎn)意度以及不良事件發(fā)生率的情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)分布，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均明顯上升，住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯提升，護(hù)理不良時(shí)間發(fā)生率有原來(lái)的2.22%降到實(shí)施后的0.28%，由原來(lái)的89%上升到97%，見(jiàn)表1。

3 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種管理程序，是對(duì)現(xiàn)存的以及潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)、識(shí)別和處理，最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的出現(xiàn)。本文通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)分均明顯上升，住院患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度明顯提升。這就說(shuō)明實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能夠有效的降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，而且對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度明顯的提升。總之，提升腎臟內(nèi)科疾病患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，能夠很好的降低和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件出現(xiàn)的幾率，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]余江，徐劍鋮，王振維.風(fēng)險(xiǎn)管理理論在醫(yī)院的應(yīng)用和發(fā)展趨勢(shì)[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，24（10）：514-515.

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編輯/哈濤