西藥用藥不良反應(yīng)與臨床不合理用藥情況的回顧分析

摘要：目的 探討西藥用藥不良反應(yīng)以及不合理用藥情況，并研究有效方法進(jìn)行干預(yù)。方法 選取我院2013年1月～2015年1月門診西藥用藥處方1000張。針對臨床不合理用藥情況實施回顧性分析。分析處方應(yīng)用過程中有無表現(xiàn)出用藥重復(fù)、用藥劑量過大以及使用療程過長等現(xiàn)象。結(jié)果 在所開具的1000份西藥處方中，患者表現(xiàn)出不良反應(yīng)的處方共包括120份，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。針對不良反應(yīng)類型主要包括患者表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀、表現(xiàn)出藥物過敏癥狀、表現(xiàn)出水腫癥狀以及表現(xiàn)出頭暈頭痛等系列癥狀。在所開具的1000份西藥處方中，不合理用藥處方共包括120份。針對不合理用藥的120份處方進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為用藥重復(fù)的處方35張（29.17%）；使用方法錯誤的處方32張（26.67%）；使用劑量過大的處方14張（11.67%）；使用療程過長的處方16張（13.33%）；藥物配伍不合理處方13張（10.83%）。結(jié)論 針對醫(yī)院門診西藥處方在應(yīng)用過程中表現(xiàn)出的不合理用藥進(jìn)行準(zhǔn)確分析發(fā)現(xiàn)，在處方應(yīng)用過程中表現(xiàn)出的問題較多，對此要求藥師以及醫(yī)師需要針對藥物進(jìn)行詳細(xì)了解，最終能夠有效將用藥水平提高，降低藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)概率。

關(guān)鍵詞：西藥；用藥不良反應(yīng)；不合理用藥

處方屬于患者領(lǐng)取藥物的關(guān)鍵憑證，其針對患者的臨床治療效果起到媒介的作用。對于醫(yī)師來講，在書面記錄何種藥物對患者治療過程中，處方發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，并且藥劑師在進(jìn)行藥品調(diào)配以及藥品發(fā)放的過程中，處方也具有顯著價值。臨床不合理用藥不僅會在一定程度上導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加，還會在一定程度上對患者的臨床治療造成影響，對此在工作過程中要求醫(yī)師需要對任何一張?zhí)幏竭M(jìn)行謹(jǐn)慎對待，確保處方的真實性以及有效性[1]。本文主要針對我院門診1000張?zhí)幏街杏盟幉涣挤磻?yīng)處方以及不合理用藥處方展開分析，現(xiàn)將臨床分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月1000張門診西藥用藥處方。所有樣本全部具有代表性。處方涵蓋我院門診婦產(chǎn)科、兒科、外科以及內(nèi)科等有關(guān)科室。

1.2方法 針對臨床西藥處方應(yīng)用情況實施分析，主要觀察西藥處方不良反應(yīng)以及西藥不合理應(yīng)用情況。在不合理應(yīng)用方面，主要包括有無表現(xiàn)出用藥重復(fù)、用藥劑量過大以及使用療程過長等現(xiàn)象。針對不合理用藥處方實施準(zhǔn)確分類以及歸納[2]。

2 結(jié)果

2.1西藥用藥不良反應(yīng) 在所開具的1000份西藥處方中，患者表現(xiàn)出不良反應(yīng)的處方共包括120份，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%。針對不良反應(yīng)類型主要包括患者表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀、表現(xiàn)出藥物過敏癥狀、表現(xiàn)出水腫癥狀以及表現(xiàn)出頭暈頭痛等系列癥狀。見表1。

2.2不合理用藥分析 在所開具的1000份西藥處方中，不合理用藥處方共包括120份。針對不合理用藥的120份處方進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為用藥重復(fù)的處方35張（29.17%）；使用方法錯誤的處方32張（26.67%）；使用劑量過大的處方14張（11.67%）；使用療程過長的處方16張（13.33%）；藥物配伍不合理處方13張（10.83%）；見表2。

3 討論

針對患者在臨床治療過程中，藥物發(fā)揮了重要的作用。臨床藥物使用的合理性針對患者臨床治療效果以及患者臨床治療過程中的安全性具有重要的作用。當(dāng)前，醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展速度較為快速，針對患者在臨床治療過程中，較易表現(xiàn)出西藥聯(lián)合治療的現(xiàn)象，并且能夠獲得顯著效果[3]。如果藥物配伍合理，可以有效將患者臨床治療效果提高，從而降低患者于臨床表現(xiàn)出不良反應(yīng)的概率。如果藥物配伍不合理，則較易導(dǎo)致患者的療效受到一定程度的影響，與此同時會導(dǎo)致患者的用藥風(fēng)險表現(xiàn)為一定程度的增加，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出不良反應(yīng)的現(xiàn)象，嚴(yán)重的情況下，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[4]。對此在選擇西藥對患者實施配伍治療的過程中，配伍合理具有重要的意義。

此外，醫(yī)院門診西藥處方表現(xiàn)出較大的流通量，針對患者的臨床治療表現(xiàn)出重要的作用。當(dāng)西藥處方表現(xiàn)出不合理用藥現(xiàn)象后，會造成患者表現(xiàn)出藥物應(yīng)用方式不當(dāng)?shù)那闆r，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出諸多類型的不良反應(yīng)。在本次研究中，藥物不合理用藥現(xiàn)象為：表現(xiàn)為用藥重復(fù)的處方35張（29.17%）；使用方法錯誤的處方32張（26.67%）；使用劑量過大的處方14張（11.67%）；使用療程過長的處方16張（13.33%）；藥物配伍不合理處方13張（10.83%）。患者所表現(xiàn)出的不良反應(yīng)類型主要為：患者表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀、表現(xiàn)出藥物過敏癥狀、表現(xiàn)出水腫癥狀以及表現(xiàn)出頭暈頭痛等系列癥狀。

針對不合理用藥情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，使用藥物重復(fù)主要表現(xiàn)為出現(xiàn)了抗過敏藥物重復(fù)使用的情況、消炎藥物重復(fù)使用的情況以及抗生素藥物重復(fù)使用的情況。因為藥物的重復(fù)使用，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出頭暈癥狀以及惡心癥狀的現(xiàn)象。藥物用法出現(xiàn)錯誤主要體現(xiàn)為選擇緩釋片或者選擇控釋片對患者進(jìn)行治療，同普通片劑的使用方法一致，從而導(dǎo)致對藥品自身特殊骨架結(jié)構(gòu)造成破壞，最終對臨床治療效果產(chǎn)生一定程度的影響[5]。如果使用藥物的劑量過大，尤其對患者選擇消炎類藥物治療或者選擇止痛類藥物對患者治療后，即使劑量過大能夠獲得確切治療效果，但是患者存在較大概率出現(xiàn)癮性的現(xiàn)象，并且會導(dǎo)致不良反應(yīng)表現(xiàn)嚴(yán)重。對患者選擇用藥治療療程較長同對患者選擇治療藥物劑量過大基本一致，主要體現(xiàn)為在選擇消炎藥以及止痛片對患者治療過程中，如果使用療程過長會導(dǎo)致患者臨床不良反應(yīng)出現(xiàn)概率有所增加，從而對患者臨床治療效果產(chǎn)生影響。

針對門診西藥處方不合理用藥情況，需要研究對應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，首先針對不合理用藥處方，針對處方開具醫(yī)師需要給予一定的追究。此外需要將醫(yī)師以及藥劑科相關(guān)人員針對藥學(xué)相關(guān)知識的掌握能力有所提高，對其進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)以及考核，最終能夠在開具處方以及對藥物進(jìn)行審核過程中，做到四查十對，促進(jìn)醫(yī)院的合理用藥。

總而言之，促進(jìn)西藥處方的合理用藥能夠有效避免表現(xiàn)出西藥用藥不良反應(yīng)現(xiàn)象，最終顯著提高患者的臨床治療效果，提高患者的治療安全性。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/哈濤