不同階段乳腺癌患者焦慮、抑郁和社會(huì)支持情況比較

摘要：目的 比較不同階段乳腺癌患者焦慮、抑郁和社會(huì)支持情況，以期分析乳腺癌患者的情緒與社會(huì)支持的關(guān)系。方法 選取我院收治的150例乳腺癌患者，包括術(shù)前組、術(shù)后組和康復(fù)組，每組50例。另選取50例來(lái)我院行健康檢查者為對(duì)照組。利用焦慮自評(píng)量表（SAS量表）、抑郁自評(píng)量表（SDS量表）及領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PASS量表）對(duì)不同階段乳腺癌患者情緒與社會(huì)支持的關(guān)系進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 病例組的SAS和SDS得分均高于健康對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后組和康復(fù)組SAS和SDS得分均高于術(shù)前組和健康對(duì)照組（P<0.05），術(shù)后組和康復(fù)組家庭內(nèi)支持得分高于健康對(duì)照組（P<0.05）；術(shù)后組和康復(fù)組焦慮和抑郁發(fā)生率顯著高于術(shù)前組（61.5%、58.3%VS42.7%，61.5%、45.8%VS33.3%，P<0.05）；可疑焦慮組、可疑抑郁組的家庭內(nèi)支持、家庭外支持得分和PASS總分均低于無(wú)焦慮組和無(wú)抑郁組（P<0.05）。結(jié)論 不同階段乳腺癌患者焦慮、抑郁發(fā)生率和得分均高于健康人，有可疑焦慮、可疑抑郁患者的社會(huì)支持相對(duì)更低。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；焦慮；抑郁；社會(huì)支持

中圖分類號(hào)：R737.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女身心健康的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其患病率居首位，且每年以3%～4%的速度遞增，發(fā)病日趨年輕化[1，2]。研究發(fā)現(xiàn)[3]，心理、社會(huì)因素不僅在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起作用，在其治療和康復(fù)的不同階段也有著極大的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2008年12月～2013年12月我院收治的150例乳腺癌患者，年齡25～72歲，平均（50.6±10.4）歲，均為女性。所有乳腺癌患者均由2名主治以上腫瘤科醫(yī)師診斷或病理學(xué)檢查確診為癌癥患者。150例乳腺癌患者包括術(shù)前組（未手術(shù)）、術(shù)后組（術(shù)后6個(gè)月內(nèi)）和康復(fù)組（術(shù)后6個(gè)月以上），每組50例。另外，收集50例來(lái)我院行健康檢查者為對(duì)照組，四組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2評(píng)定工具

1.2.1焦慮自評(píng)量表（SAS量表）[4] SAS采用4級(jí)評(píng)分，其標(biāo)準(zhǔn)為：\"1\"表示沒(méi)有或很少時(shí)間有，\"2\"表示有時(shí)有，\"3\"表示大部分時(shí)間有，\"4\"表示絕大部分或全部時(shí)間都有。全表共20個(gè)項(xiàng)目，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分，即得標(biāo)準(zhǔn)分。其中標(biāo)準(zhǔn)分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。標(biāo)準(zhǔn)分>50分為可疑焦慮。

1.2.2抑郁自評(píng)量表（SDS量表）[5] SDS采用4級(jí)評(píng)分，其標(biāo)準(zhǔn)為：\"1\"表示沒(méi)有或很少時(shí)間有，\"2\"表示少部分時(shí)間，\"3\"表示相當(dāng)多時(shí)間，\"4\"表示絕大部分或全部時(shí)間。全表共20個(gè)項(xiàng)目，將20個(gè)項(xiàng)目的各個(gè)得分相加即得粗分，用粗分乘以1.25后取整數(shù)部分，即得標(biāo)準(zhǔn)分。其中標(biāo)準(zhǔn)分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。標(biāo)準(zhǔn)分>53分為可疑抑郁。

1.2.3領(lǐng)悟社會(huì)支持量表（PASS量表）[6] PASS量表用于測(cè)定患者領(lǐng)悟外界社會(huì)支持的程度。該量表共12個(gè)項(xiàng)目，分為家庭內(nèi)支持和家庭外支持兩類。每個(gè)項(xiàng)目分為1（極不同意）～7級(jí)（極同意）計(jì)分。得分<50分，說(shuō)明你的社會(huì)支持存在一定問(wèn)題。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，多組比較采用方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1四組各量表評(píng)分比較 病例組的SAS和SDS得分均高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后組和康復(fù)組SAS和SDS得分均高于術(shù)前組和健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后組和康復(fù)組家庭內(nèi)支持得分高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2三組患者焦慮和抑郁發(fā)生率比較 術(shù)后組和康復(fù)組焦慮發(fā)生率顯著高于術(shù)前組（61.5%、58.3%VS42.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后組和康復(fù)組抑郁發(fā)生率顯著高于術(shù)前組（61.5%、45.8%VS33.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3有/無(wú)可疑焦慮、抑郁患者社會(huì)支持量表評(píng)分比較 根據(jù)SAS和SDS評(píng)分，將三組乳腺癌患者分為可疑焦慮、無(wú)焦慮、可疑抑郁和無(wú)抑郁組，三組中可疑焦慮組、可疑抑郁組的家庭內(nèi)支持、家庭外支持得分和PASS總分均低于無(wú)焦慮組和無(wú)抑郁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2和表3。

3 討論

乳腺癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，乳腺癌患者生存率不斷提高，但乳腺癌依然是一種嚴(yán)重危害女性健康的惡性腫瘤，對(duì)患者身體、生命、健康均有影響，其治療和預(yù)后均難以預(yù)料。

多數(shù)乳腺癌患者承受\"恐癌\"、\"恐乳房缺失\"及\"恐放化療\"的三重恐懼，且完成治療后的乳腺癌患者仍然面臨認(rèn)識(shí)功能、體形改變、擔(dān)心腫瘤復(fù)發(fā)等問(wèn)題，并由此而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問(wèn)題[7]。何靜靜等[8]研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者存在不同程度的情緒問(wèn)題，其抑郁、焦慮的發(fā)生率遠(yuǎn)高于健康人群，即使在臨床痊愈后，患者的情緒問(wèn)題仍長(zhǎng)期存在。本研究中，術(shù)后組和康復(fù)組焦慮和抑郁發(fā)生率顯著高于術(shù)前組（61.5%、58.3%VS42.7%，61.5%、45.8%VS33.3%，P<0.05），且病例組患者的SAS和SDS得分均高于健康對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果支持上述論點(diǎn)。

本研究發(fā)現(xiàn)，可疑焦慮組、可疑抑郁組的乳腺癌患者社會(huì)支持得分低于無(wú)焦慮組和無(wú)抑郁組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明乳腺癌患者的心理健康水平與社會(huì)支持存在呈正相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，良好的家庭外支持能夠減輕患者的無(wú)助感，利于保持樂(lè)觀情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而減低焦慮、抑郁的發(fā)生；另外家庭內(nèi)支持是社會(huì)支持最基本的支持形式，可以增加患者的自信、自尊和自主的感覺(jué)，從而影響患者的生活質(zhì)量[9-10]。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)重視評(píng)估乳腺癌患者社會(huì)支持和焦慮、抑郁情況，對(duì)那些社會(huì)支持較差的患者應(yīng)積極實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)。

綜上所述，乳腺癌是嚴(yán)重影響人的生理-心理-社會(huì)平衡的應(yīng)激因素之一，除對(duì)患者進(jìn)行各種治療外，還應(yīng)該幫助患者建立一個(gè)社會(huì)支持系統(tǒng)，以期提高乳腺癌患者的生存質(zhì)量。

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編輯/哈濤