心理護理在ICU患者家屬焦慮癥狀中的影響研究

摘要：目的 觀察ICU患者家屬的心理狀況和相關(guān)護理效果，探討一個較好的護理方案。方法 對收集的47例ICU患者家屬的病心理焦慮程度進行記錄，根據(jù)其實際情況進行護理。結(jié)果 心理治療是重癥醫(yī)學科治療的重要組成部分，本研究案例所有家屬的焦慮癥狀都取得明顯好轉(zhuǎn)治。結(jié)論 應結(jié)合ICU患者家屬心理焦慮的程度適用相應的護理方法，可以盡快緩解家屬的焦慮癥狀，同時也可以維持長期療效，還要著重解決患者心理社會問題，這樣對ICU患者的康復也有良好的治愈效果。

關(guān)鍵詞：ICU；危重患者；心理護理

焦慮癥在臨床上的表現(xiàn)主要是以焦慮情緒為的神經(jīng)癥。焦慮癥在重癥醫(yī)學科中，發(fā)病率達到神經(jīng)癥總數(shù)的16%，尤其是家屬的焦慮癥狀更為明顯[1]。ICU患者的病情比較嚴重，不能自理自己的生活，需要各種項目的檢查和治療，所有的診斷和治療帶給患者家屬極大的負擔，于是ICU患者家屬焦慮出現(xiàn)焦慮等癥狀極為普遍。為確?；颊咴贗CU能夠安全地治療，需要對這樣的患者家屬進行特別的心理指導，本文研究和分析了ICU患者家屬焦慮心理護理的效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文章收集的病例是2013年6月～2014年6月的47例ICU患者家屬焦慮的資料，其中女患者家屬29例，男患者家屬18例，年齡24～55歲，平均42.3歲，大專及以上文化程度15例，高中文化程度26例，高中以下文化程度6例。在47例患者家屬中，焦慮癥有發(fā)病誘因的是29例，無誘因的是18例。本文的研究排除家族病史的病例，47例ICU患者家屬的焦慮癥狀時間為7d～1年，平均8.43個月。在這47例ICU患者家屬中，突發(fā)焦慮癥狀的是29例，其余為慢發(fā)狀態(tài)。

1.2方法 采用焦慮量表（SAS）和癥狀自評量表（SCL-90）對47例ICU患者家屬進行回顧性分析。

1.3心理檢測 本文的研究案例使用的觀察標準是CCMD-3和ICD-10，進行評定和定級的標準是漢密可頓焦慮量表（HAMA），分為0級（無癥狀）；1級（輕度）；2級（中度）；3級（重度）；4級（嚴重）。

1.4療效評定 療效評定以SCL-90結(jié)果為心理學指標。同時結(jié)合ICU患者家屬的工作、生活和社會功能康復情祝判斷療效。①痊愈：焦慮癥狀消失，睡眠改善，能夠止常參加工作、學習和處理日常事物，家庭和社會功能恢復，SCL-90相關(guān)指標好轉(zhuǎn)；②顯效：焦慮癥狀基本消失，睡眠明顯改善，基本能參加日常工作、學習和生活，但有時感到有困難；家庭和社會功能基本恢復；SCL-90相關(guān)指標有所下降；③有效：焦慮癥狀明顯好轉(zhuǎn)，睡眠有所改善，能參加少量的日常工作、學習和生活，家庭和社會功能有所恢復，SCL-90相關(guān)指標有所下降；④無效：各項指標均無改變[2]。

1.5統(tǒng)計學分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，數(shù)資料用n和百分率表示。

1.6心理護理方法 焦慮癥患者家屬的心理護理方法是，將心理治療和精神治療聯(lián)合起來，打破心理障礙和精神疾病之間的人為屏障，尋求阻止焦慮家屬治療的關(guān)鍵所在[3]。本文主要介紹焦慮障礙的心理護理方法。

2 結(jié)果

本研究案例在實施綜合性干預：心理干預、治療干預等方法后，康復效果顯著。痊愈5例，顯效26例，進步15例，自動出院1例，好轉(zhuǎn)治愈率65.9%，滿意率為99.3%。治療過程中，焦慮癥狀的各項因子分級情況見表1。

3 討論

研究結(jié)果顯示，47例ICU患者家屬均有明顯的焦慮癥狀，經(jīng)心理護理指導后，焦慮癥狀療效顯著好轉(zhuǎn)，表明心理護理對ICU患者家屬焦慮癥有顯著療效。

3.1心理特點及分析 焦慮癥實際上是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，根據(jù)精神疾病的方案與診斷標準劃分的分類，本組案例中的ICU患者家屬都在臨床上表現(xiàn)出焦慮癥狀、抑郁、恐懼、強迫或神經(jīng)衰弱等[4]。焦慮癥患者在臨床上表現(xiàn)出共性，在面對不良的心理因素的影響時，往往引起患者精神的焦慮。一旦患者發(fā)病，身體和精神健康首當其沖受到影響。

3.1.1心理分析 心理的度緊張容易引發(fā)焦慮，本案例中47例ICU患者家屬均出現(xiàn)焦慮癥狀、33例出現(xiàn)緊張癥狀。這些患者是焦慮神經(jīng)癥的主要表現(xiàn)形式，過度緊張的心理長期得不到有效緩解，久而久之就會形成心理障礙。

3.1.2心理指導 心理護理倡導護理人員除了做常規(guī)護理活動外，應加強心理護理的研究，將研究成果應用于患者，使其在接受治療的同時，在護理人員的協(xié)助下，達到生理、心理、社會和靈性等方面的理想狀態(tài)[5]。

本組ICU患者家屬焦慮癥，醫(yī)護人員要密切關(guān)注其心理問題，當ICU患者家屬表現(xiàn)出情緒比較的低落時，醫(yī)護人員需要有耐心并傾聽，不斷勸慰，改變他們的情緒狀態(tài)，并幫助ICU患者家屬找出心結(jié)，進行開導，這樣才能取得更好地臨床治愈效果。

護理人員可以為ICU患者家屬介紹醫(yī)院的治療環(huán)境，并保持溫和的態(tài)度和語氣，耐心的對ICU患者家屬進行語言上的安撫，向ICU患者家屬介紹使用藥物的作用和優(yōu)點，使患者和其家屬的顧慮消除，減輕患者的心理負擔[6]。

ICU患者病情危重，身體一直處于應激狀態(tài)。另一方面，從外面的世界對ICU患者進行了隔離，與家人溝通減少，家屬會擔心患者的病情惡化，容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、抑郁等情緒。所以護理人員要先對ICU患者家屬實施心理護理，清楚地向患者家屬做好解釋工作，說明ICU治療的目的、方法和治療效果，讓ICU患者家屬清楚治療的實施方式，是在醫(yī)生、護士嚴密監(jiān)測下進行的，從心理上減輕ICU患者家屬的擔心，讓ICU患者家屬的恐懼心理得到緩解，能夠更好地配合醫(yī)生的治療。

3.2創(chuàng)造和諧生活環(huán)境 本組ICU患者家屬中21.3%的有親屬焦慮癥史，這充分表明在醫(yī)學中焦慮癥與生活環(huán)境是密切相關(guān)的。應努力給予ICU患者家屬創(chuàng)造一個和諧的生活環(huán)境，給予更多的關(guān)心和關(guān)注，與家屬進行溝通，鼓勵I(lǐng)CU患者家屬勇敢滴面對生活，防止ICU患者家屬發(fā)作時的歇斯底里。

3.3關(guān)注家屬抑郁情緒 在47例ICU患者家屬中，66%的家屬出現(xiàn)抑郁狀態(tài)的原因，都是ICU患者本身的病情所致。還有一部分ICU患者家屬精神狀態(tài)不佳，過于擔心未來的處境，一直處于終日惶惶不安的狀態(tài)里[7]。護理人員要關(guān)注ICU患者家屬的抑郁情緒，這將有助于減輕ICU患者家屬的焦慮癥狀。

參考文獻：

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[6]Hardiere J.Nurses，experiences of earing for the relatives of ptients in ICU[J].Nursing Tines，2003.

[7]江倩華，周柱江.ICU住院患者焦慮抑郁狀況的研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012， 13.編輯/成森