中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性肌炎、皮肌炎的臨床療效

摘要：目的 本研究主要就多發(fā)性肌炎、皮肌炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療時(shí)的效果展開(kāi)分析，以便于為此類患者的治療提供參考。方法 選擇我院2010年3月～2014年3月所收治的120例患者為對(duì)象，將其分為兩組，每組60例，對(duì)照組給予激素治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予自制加味五味消毒飲治療，所有患者均治療3個(gè)月，比較其療效。結(jié)果 觀察組的ESR、CPK、肌力、肌肉疼痛程度以及治療有效率均優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 多發(fā)性肌炎、皮肌炎患者僅采用西藥來(lái)進(jìn)行治療取得了較好的效果，但其在術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)較低，而在此基礎(chǔ)上加以中藥治療可以有效改善患者的疾病狀態(tài)，提高其治療效果，具有極高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性肌炎；皮肌炎；臨床療效；中西醫(yī)結(jié)合

多發(fā)性肌炎、皮肌炎是一種由自身免疫系統(tǒng)侵犯皮膚和骨骼后所引起的結(jié)締組織疾病，目前，對(duì)于該病尚無(wú)特效治療方法[1]。大量研究數(shù)據(jù)表明[2-3]，在對(duì)此類患者進(jìn)行治療時(shí)，單一的治療方式難以取得較好的效果，而且還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間用藥而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)。為了對(duì)此類患者的臨床治療方法以及效果進(jìn)行了解，本研究將對(duì)120例患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年3月～2014年3月所收治的120例患者為對(duì)象，所有患者均符合我國(guó)關(guān)于多發(fā)性肌炎、皮炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其分為2組，每組60例。觀察組中有28例女性，32例男性，年齡為15～66歲，平均（37.4±2.3）歲；對(duì)照組中有25例女性，35例男性，年齡為14～67歲，平均（38.6±1.9）歲。兩組的一般資料差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 肌活檢結(jié)果顯示患者存在肌纖維大小不等、肌周萎縮、肌纖維再生、肌纖維吞噬、肌纖維壞死等炎性改變?；颊叩难寮∶缸V增高，特別是肌酸磷酸激酶（CPK），同時(shí)還伴有醛縮酶、LDH、GPT、GOT升高的情況。此外，患者的肌電圖顯示其存在典型肌炎，且存在典型皮疹。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 不存在上述情況的患者、精神病患者、哺乳期婦女、妊娠期患者、造血系統(tǒng)疾病以及合并腎、肝、腦、心系統(tǒng)疾病的患者。

1.3方法 對(duì)照組：該組患者入院后給予激素治療，即采用0.5～1 mg/kg/d強(qiáng)地松（浙江仙琚制藥股份有限公司，批號(hào)：H33021207）來(lái)進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用自制加味五味消毒飲來(lái)進(jìn)行治療，該藥方為雞屎藤、忍冬藤、金銀花、冬瓜皮各30 g，絡(luò)石藤、蒲公英各20 g，紅藤、茯苓皮、海桐皮、天葵子、紫花地丁各15 g，秦皮、野菊花各12 g。水煎后口服，1劑/d，水煎2遍，早晚各服用1次。所有患者均行為期3個(gè)月的治療，并對(duì)患者在治療后的血沉（ESR）、肌酸磷酸激酶、發(fā)熱、肌力、肌肉疼痛等指標(biāo)進(jìn)行觀察、比較。

1.4療效評(píng)價(jià) 所有患者的治療效果及相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)均以我國(guó)衛(wèi)生部所頒發(fā)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于\"肌痹\"療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床體征與臨床癥狀基本消失，其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果也基本正常；有效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床體征與臨床癥狀均有明顯改善，驗(yàn)室檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后，患者的臨床癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本上未出現(xiàn)任何變化，部分患者還出現(xiàn)了惡化的情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)納入SPSS 18.0軟件，計(jì)數(shù)資料用以率來(lái)進(jìn)行表示，其對(duì)比用χ2 來(lái)檢驗(yàn)，用均數(shù)x±s 來(lái)表示計(jì)量資料，其結(jié)果用t來(lái)檢驗(yàn)。將P值作為判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1療效比較 觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，其差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2其它指標(biāo)比較 觀察組的ESR、CPK、肌力、肌肉疼痛程度均優(yōu)于對(duì)照組，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3討論

多發(fā)性肌炎、皮肌炎屬于較為常見(jiàn)的自身免疫性疾病，其病因尚未明確，有學(xué)者在研究報(bào)告中指出，在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床診斷時(shí)，其早期誤診率達(dá)到了50%左右，這主要是由于醫(yī)生對(duì)該病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)[4]。目前，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的導(dǎo)致患者出現(xiàn)此類疾病的原因?yàn)橹卸?、日曬以及病毒感染等因素有關(guān)[5]。臨床研究表明，皮肌炎是自身抗體攻擊肌束周圍或皮膚的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞引起補(bǔ)體C3而啟動(dòng)補(bǔ)體活化途徑而產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，因此在病情發(fā)展過(guò)程中，體液免疫發(fā)揮著非常重要的作用，患者往往會(huì)表現(xiàn)出特征性皮疹，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療則可能累及肺部、心臟、消化道等多個(gè)系統(tǒng)；多發(fā)性肌炎則是由人類白細(xì)胞抗原-限制性抗原特異性（HLA），細(xì)胞免疫作用于肌肉纖維導(dǎo)致，患者的大部分肌內(nèi)血管結(jié)構(gòu)均未顯示異常，或者只出現(xiàn)較輕的病變。在對(duì)此類患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，西藥治療通常將激素作為首選藥物，但其副作用較大，長(zhǎng)期用藥可能會(huì)加重患者的肌損害程度。

中醫(yī)辯證學(xué)認(rèn)為該病屬于\"肌痹\"范疇，其臨床表現(xiàn)主要為脈數(shù)、舌苔黃厚、舌質(zhì)紅絳、肝脾腫大、吞咽困難、胸悶少食、大量出汗、發(fā)熱、肌肉腫痛無(wú)力、皮膚呈紫紅色水腫樣等[6]。中醫(yī)認(rèn)為多發(fā)性肌炎屬于胃熱脾濕、感受毒邪，濕毒存在患者的肌肉與皮膚之間不能排出體外，最終進(jìn)展為多發(fā)性肌炎、皮肌炎。

在對(duì)多發(fā)性肌炎癥、皮肌炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，其主要目的就是利濕消腫、清熱解毒，本研究中觀察組的自制加味五味消毒飲就是根據(jù)這一原理所制定的。方中的紅藤、忍冬藤、天葵子、紫花地丁、蒲公英、金銀花、野菊花均具有清熱解毒的功效；茯苓皮、冬瓜皮具有利濕消腫的效果；秦皮、海桐皮具有清利濕熱的效果；雞血藤、絡(luò)石藤具有解毒通絡(luò)的效果。

本研究的結(jié)果顯示，采用中西醫(yī)結(jié)合的方式來(lái)進(jìn)行治療，其療效與相關(guān)指標(biāo)改善情況明顯高于僅用激素來(lái)進(jìn)行治療的患者。此外，在激素治療的基礎(chǔ)上加以中藥治療還可以降低患者長(zhǎng)期用藥的副作用。由此可見(jiàn)，在對(duì)多發(fā)性肌炎、皮肌炎患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，自制加味五味消毒飲與激素治療的效果顯著，可以在臨床中大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/肖慧