冠心病介入診療術后并發(fā)癥的觀察及護理

摘要：目的 探討冠心病介入診療術后并發(fā)癥的觀察及護理。方法 回顧性分析2013年12月～2014年10月來我院進行治療的128例冠心病患者并發(fā)癥情況，在知情并同意的情況下將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各64例患者。對照組患者采用常規(guī)護理的方式，觀察組患者采用精心護理的方式，比較兩組患者護理的結(jié)果。結(jié)果 對照組患者經(jīng)過護理后，顯效28例，有效26例，10例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為84.38%；觀察組患者經(jīng)過護理后，顯效33例，有效30例，1例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為98.44%。對照組患者滿意程度評分為（70.26±4.78）分，觀察組患者滿意程度評分為（92.37±6.54）分，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。結(jié)論 并發(fā)癥情況是冠心病介入診療術后常見的病癥，但是對患者進行全面的觀察，采取具有針對性的護理措施能夠提高護理的總有效率和患者的滿意程度，值得推廣應用。

關鍵詞：冠心??；介入診療術；并發(fā)癥；觀察及護理；回顧性分析

冠心病介入診療術又稱為經(jīng)皮冠狀動脈介入術，是診斷和治療冠心病的主要方式，主要包括經(jīng)皮冠狀動脈造影術（簡稱CAG）、經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術（簡稱PTCA）、人工心臟起搏術、先天性心臟病介入術和經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術（簡稱ICS）等。冠心病介入診療術的成功不僅僅需要醫(yī)生具備嫻熟的操作技巧，還需要護理人員積極配合，充分做好術前的準備工作，保證手術的萬無一失。

隨著技術的發(fā)展和經(jīng)驗的不斷積累，此種治療手段的安全性雖然有所提高，但是由于手術的本質(zhì)具有危險侵入性，因此并發(fā)癥問題并沒有得到有效地解決。為了解決這一難題，我院特進行了一次關于\"冠心病介入診療術后并發(fā)癥的觀察及護理\"的研究，在護理過程中綜合運用了密切監(jiān)視病情發(fā)展和術后康復護理的手段，大部分患者達到了治療的目標，實現(xiàn)了康復的目的，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年10月來我院進行治療的128例冠心病患者，將其按照護理方式的不同平均分為對照組和觀察組，每組64例患者。對照組患者男性33例，女性31例，年齡在45～78歲，平均年齡為（50.24±7.81）歲。采用經(jīng)皮冠狀動脈造影術的患者20例，采用經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術的患者19例，采用經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術的患者25例；觀察組患者男性34例，女性30例，年齡在40～80歲，平均年齡為（53.65±5.18）歲。采用經(jīng)皮冠狀動脈造影術的患者22例，采用經(jīng)皮穿刺冠狀動脈成形術的患者17例，采用經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術的患者25例。

兩組患者一般資料無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2觀察和護理方法 采用常規(guī)護理的方式，觀察組患者采用精心護理的方式。具體的不良反應觀察及護理包括以下幾個方面。

1.2.1高血壓的觀察與護理方式 高血壓產(chǎn)生的主要原因是交感神經(jīng)興奮產(chǎn)生的茶酚胺，這種物質(zhì)是一種血管緊張素，能夠激活醛固酮系統(tǒng)，通過作用交感神經(jīng)系統(tǒng)導致血壓升高。如果在手術的過程中患者出現(xiàn)血壓上升的情況，可以給予適當?shù)慕祲核庍M行治療。

1.2.2低血壓的觀察與護理方式 術前對加強患者病情狀況，告訴患者大致的手術流程，開導患者，減少患者承受的心理壓力。密切監(jiān)視患者血壓和心率的狀況，一旦出現(xiàn)異常情況需及時告之醫(yī)生，采取相應的緊急措施進行搶救。

1.2.3皮下血腫的觀察與護理方式 在護理中需要注意：①護理工作人員需要向患者進行必要的說明，指導患者如何預防術后傷口出血的現(xiàn)象發(fā)生；②定期檢查傷口；③發(fā)生出血情況時需要手工進行止血，隨后采用止血藥。

1.2.4假性動脈腫瘤的觀察與護理方式 假性動脈腫瘤與動脈相通，局部有搏動，皮膚呈現(xiàn)青紫色，聽診時能夠聽到明顯的血管雜音并且伴隨著劇烈的疼痛。在對其進行壓迫止血時需要避免過度壓迫靜脈的現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.5心率失常的觀察與護理方式 在患者手術治療后需要加強對患者新店的監(jiān)護，嚴密觀察患者是否出現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象。如果有意外情況發(fā)生需要及時告知醫(yī)生，采取正確的措施進行搶救。

1.3觀察指標 比較兩組患者護理的結(jié)果和患者的滿意程度。

1.4評價指標 顯效：經(jīng)過護理后，并發(fā)癥情況消失或消除了并發(fā)癥的隱患，患者對護理的結(jié)果非常滿意；有效：并發(fā)癥情況得到了明顯的緩解，患者病情得到了控制，對護理的效果較為滿意；無效：患者并發(fā)癥情況不但沒有得到明顯的控制，反而出現(xiàn)了惡化的情況，患者及其家屬對護理的效果極為不滿。

1.5統(tǒng)計學方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對照組和觀察組患者并發(fā)癥情況 兩組患者經(jīng)過護理后仍有患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況。對照組內(nèi)2例患者出現(xiàn)皮下血腫的現(xiàn)象，3例患者出現(xiàn)嚴重心率失常現(xiàn)象，4例患者出現(xiàn)高血壓現(xiàn)象，1例患者出現(xiàn)假性動脈腫瘤，而觀察組患者僅有1例出現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，χ2=8.06，P=0.04，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.2對照組和觀察組患者滿意程度評分情況 對照組患者滿意程度評分為（70.26±4.78）分，觀察組患者滿意程度評分為（92.37±6.54）分，T=16.15，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.3對照組和觀察組患者治療情況 對照組患者經(jīng)過護理后，顯效28例，有效26例，10例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為84.38%；觀察組患者經(jīng)過護理后，顯效33例，有效30例，1例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為98.44%。在總有效率的比較方面，經(jīng)統(tǒng)計學分析后發(fā)現(xiàn)，χ2=8.06，P=0.04，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

3討論

隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，介入診療技術成為臨床中治療冠心病的新技術，其憑借著安全性能高，給患者帶來的痛苦小、效果明顯的特點迅速\"占領\"各大醫(yī)院[1]。但是這種治療方式極易出現(xiàn)并發(fā)癥情況，甚至在手術的過程中，細微的疏忽也會導致手術的失敗[2]，給患者帶來了極大的痛苦。基于此種情況，介入診療術后必須對患者進行嚴密的檢測， 做好心電的檢測，嚴格按照相關標準對患者進行生命體征的檢測[3]。

本次研究結(jié)果證明，有效的護理措施能夠在最大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率，對產(chǎn)生并發(fā)癥情況的患者也具有一定的治療效果，能夠幫助患者早日恢復健康。同時，這也要求護理工作人員在臨床實踐的過程中做到：①做好相關日常護理工作；②嚴密監(jiān)測患者生命體征變化的情況，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)生匯報；③與患者保持良好的溝通，充分了解患者心中所想，及時排解患者的負面心理[4]。④加強對知識的掌握能力，提高處理應急情況的能力。

綜上所述，全面觀察患者冠心病介入診療后的臨床狀況，采取具有針對性的護理措施對治療具有極為重要的意義和極強的臨床應用價值，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王子怡，牛迪.冠心病診療術后血管并發(fā)癥的原因及護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，30：200-201.

[2]張俊英.冠心病介入診療術后血管并發(fā)癥的原因及護理對策分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014，22：118-121.

[3]劉紅俊.冠心病介入診療術后并發(fā)癥的臨床觀察及護理[J].護理研究，2013，09：842-843.

[4]張暉，林國芳.冠心病介入診療術后常見并發(fā)癥觀察及護理[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，22：53-54.

編輯/張燕