中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入治療布魯桿菌性關(guān)節(jié)炎的療效觀察

摘要：目的 探究中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入治療布魯桿菌性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 回顧性分析2012年9月～2013年9月我院收治的布魯桿菌性關(guān)節(jié)炎患者244例，按照治療方法的不同，分為聯(lián)合抗菌治療組（120例）、中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入組（124例），觀察并分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入組基本治愈25例，占20.16%；好轉(zhuǎn)85例，占68.55%；總有效率為88.71%。對照組基本治愈16例，占13.33%；好轉(zhuǎn)63例，占52.50%；總有效率為65.83%。經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入綜合治療法的應(yīng)用，可解痙、止痛、改善關(guān)節(jié)功能，使療效顯著提高。經(jīng)臨床實際應(yīng)用證明，此療法效果顯著，療程短、無毒副作用，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中低頻溫?zé)嶂委煓C；中藥導(dǎo)入治療；布魯桿菌性關(guān)節(jié)炎；療效觀察

布魯桿菌?。ê喎Q布病）是一種由布魯桿菌引起的感染-變態(tài)反應(yīng)性人畜共患病[1]。布病是一種全身性疾病，患者可出現(xiàn)多系統(tǒng)的損害。除了發(fā)熱、乏力、多汗、肌肉疼痛這些常見癥狀外，關(guān)節(jié)的損傷和疼痛也給患者帶來極大的痛苦。成人布病中以累及腰椎后引起的腰痛最為常見，其次為骶髂、髖、膝、踝等較大關(guān)節(jié)疼痛。急性期患者關(guān)節(jié)疼痛較為明顯，治療不及時或治療不系統(tǒng)易產(chǎn)生慢性化，引起關(guān)節(jié)變形、破壞、增生甚至終身癱瘓等不良后果。近年來，我科采用中低頻溫?zé)嶂委熂又兴帉?dǎo)入與聯(lián)合抗菌治療的綜合治療布魯桿菌性關(guān)節(jié)炎，取得較好的效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年9月～2013年9月，在黑龍江省農(nóng)墾總醫(yī)院感染科選取244例布魯桿菌累及關(guān)節(jié)的布病患者，男138例（56.56%），女106例（43.44%），年齡19～68歲，平均年齡56歲。從事養(yǎng)殖業(yè)或與牛羊有密切接觸史；布病血清學(xué)檢測所有患者萊特均大于1：100++，虎紅為陽性，符合《布魯氏菌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS 269-2007）[2]；病程時間在15d～1年左右；除了發(fā)熱、乏力、多汗等布病癥狀外，均有明顯的關(guān)節(jié)疼痛及損傷表現(xiàn)；影像學(xué)檢查病變關(guān)節(jié)出現(xiàn)異常可明確診斷。并且排除其他原因造成的骨關(guān)節(jié)疼痛，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷、腫瘤等；有嚴(yán)重肝、腎功能不全的患者。

1.2方法 將244例病例分成兩組，分別為單純聯(lián)合抗菌治療組、中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入組。單純聯(lián)合抗菌治療組（對照組）120例，男74例，女46例；年齡20～68歲，平均年齡54歲?；佳低诵行约膊?0例（50.00%），膝關(guān)節(jié)炎23例（19.17%），髖關(guān)節(jié)炎22例（18.33%），頸椎病15例（12.50%）。中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入治療組124例，男64例，女60例；年齡19～67歲，平均年齡58歲。患腰椎退行性疾病63例（50.81%），膝關(guān)節(jié)炎25例（20.16%），髖關(guān)節(jié)炎22例（17.74%），頸椎病14例（11.29%）。具體治療方案如下：聯(lián)合抗菌治療組，治療方法采用氨基糖苷類、喹諾酮類、頭孢二、三代抗生素、廣譜青霉素類選用其中兩組進行抗菌治療。

中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入組，在聯(lián)合抗菌治療的基礎(chǔ)上，使用中低頻溫?zé)嶂委煓C將中藥導(dǎo)入受累關(guān)節(jié)。具體藥方為：白芷、乳香、杜仲、桃仁、羌活、川芎、蒲公英、川牛膝、威靈仙、干姜、甘草共11味中藥，煎好后濾液備用。

1.3療效判定[3] ①基本治愈：關(guān)節(jié)疼痛癥狀基本消失，恢復(fù)原狀，功能活動正常；②明顯好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，腫脹明顯減輕，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，但仍有疼痛或酸麻等癥狀；③好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹均有好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)，但仍存在不適感；④無效：經(jīng)治療后，癥狀改善不明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入組基本治愈25例，占20.16%；好轉(zhuǎn)85例，占68.55%；總有效率為88.71%。對照組基本治愈16例，占13.33%；好轉(zhuǎn)63例，占52.50%；總有效率為65.83%。經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，即中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入組療效明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

關(guān)節(jié)疼痛在布魯桿菌病患者中很常見，給患者帶來很大的痛苦。目前布魯桿菌病的關(guān)節(jié)疼痛治療的目的在于緩解疼痛，減輕炎癥，延緩軟骨退化，改善功能，避免或減少畸形[4]。在聯(lián)合抗菌治療的基礎(chǔ)上，輔助中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入治療效果更好，且無明顯副作用，易于接受。此療法的應(yīng)用一方面可以緩解止痛，另一方面可以最大限度地恢復(fù)原有的運動功能。中低頻溫?zé)嶂委熢诓剪敆U菌病的關(guān)節(jié)疼痛中應(yīng)用后，可使毛細血管擴張、改善病變部位的血運和營養(yǎng)，興奮神經(jīng)肌肉組織，起到改善骨及軟骨組織的營養(yǎng)。且能達到較深部位，具有消炎、止痛、緩解對神經(jīng)根的刺激與壓迫、消除腫脹、促進局部血液循環(huán)、加速新陳代謝及增強肌肉運動的效果，促進病變組織的修復(fù)。更有意義的是，中低頻溫?zé)嶂委煼ň哂须x子導(dǎo)入、中藥透入功能，使藥物更加集中的作用在受累關(guān)節(jié)部位，減少了全身用藥的副作用，同時又加強了物理治療與藥物治療的協(xié)同作用。

總之，中低頻溫?zé)嶂委煓C加中藥導(dǎo)入綜合治療法的應(yīng)用，可解痙、止痛、改善關(guān)節(jié)功能，使療效顯著提高。經(jīng)臨床實際應(yīng)用證明，此療法效果顯著，療程短、無毒副作用，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王洪英，佐欣.中低頻電療加中藥直流電導(dǎo)入治療頸椎病的體會[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2011，20（10）925-926.

[2]任洪林，盧士英.布魯氏菌病的研究與防控進展[J].中國畜牧獸醫(yī)，2009，36（9）：139-143.

[3]王美霞，劉愛華.中藥離子透入治療腰腿痛效果觀察[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2000，12（10）：1517.

[4]王仲秋，王季秋.布魯氏菌性脊柱炎的診斷及鑒別診斷[J].中國地方病防治雜志，2010，25（5）339-340.

編輯/哈濤