剖宮產(chǎn)產(chǎn)后康復干預體會

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后康復護理措施。方法 選取我院自2010年1月～2013年10月收治的128例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為兩組，每組64例，對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)護理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎上采用綜合護理干預。分析比較兩組產(chǎn)婦的康復護理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦24h內(nèi)下床活動、術后12h排氣、術后5h內(nèi)自主排尿情況都明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。且陰道感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 采用綜合護理方式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行護理，可以有效提高臨床護理效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后康復護理；護理干預

為進一步探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)后康復護理措施，本文選取128例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行分析研究，具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2010年1月～2013年10月收治的128例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為兩組，每組64例，對照組采用常規(guī)護理，年齡在21～38歲，孕周35～41w，初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎上采用綜合護理干預，年齡在22～39歲，孕周36～42w，初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦一般資料不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學對比分析。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護理方法，包括病房環(huán)境護理、手術切口護理、輸液護理、衛(wèi)生護理等。觀察組產(chǎn)婦采用綜合護理干預方法，具體方法如下：

1.2.1心理干預 由于很多產(chǎn)婦對剖宮產(chǎn)的應用機制并不了解，認為其痛苦大、有創(chuàng)傷、安全性較低[1]，常常在術前產(chǎn)生焦慮心理，甚至不能積極配合醫(yī)生工作。因此，護理人員在術前要對患者進行必要的心理安慰，解釋剖宮產(chǎn)的安全性、合理性，減輕患者心理壓力，建立患者手術信心，增加患者治療依從性和安全感，積極配合手術。

1.2.2舒適護理 為保證手術順利進行，術前6h要禁食固體食物，術前2h護理人員要指導患者口服500ml糖水[2]，補充患者熱量及水分，同時進行禁食。術后3h患者可小量飲用溫開水。術后3～4h，患者雙腿恢復知覺后可以輔助患者進行抬腿活動，防止靜脈血栓形成。同時幫助患者采用舒適體位，如果患者陰道流血量較少，則可進行翻身動作，防止發(fā)生壓瘡。

1.2.3病房護理 護理人員要保證病房環(huán)境清幽、整潔，定時開窗通風，進行室內(nèi)消毒，防止發(fā)生院內(nèi)感染。同時護理人員也可以組織病房內(nèi)的產(chǎn)婦進行溝通交流，交換育兒經(jīng)驗等，既可以有助于活躍病房氣氛，維持產(chǎn)婦心理健康，又能滿足產(chǎn)婦的心理需求，從而促進產(chǎn)婦的恢復[3]。

1.2.4飲食護理 術后，為盡快使產(chǎn)婦的體形得到恢復，護理人員要根據(jù)產(chǎn)婦的體制、需要等制定合理的飲食計劃，督促產(chǎn)婦多食用富有蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維的食物，確保營養(yǎng)供給。

1.2.5導尿管護理 術后，護理人員要指導產(chǎn)婦膀胱功能的訓練，盡早拔除導尿管，防止發(fā)生尿道感染。并囑咐患者多飲水，盡早自行排尿，防止膀胱炎。

1.2.6倡導母乳喂養(yǎng) 母乳喂養(yǎng)可以有利于新生兒的生長發(fā)育，同時也能緩解產(chǎn)婦的乳房脹痛，減少乳腺炎的發(fā)生率[4]。因此，護理人員應鼓勵產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，正確指導產(chǎn)婦的哺乳姿勢。

1.3觀察指標 觀察后產(chǎn)婦術后康復情況，包括術后24h內(nèi)下床活動情況、術后12h排氣情況、術后5h內(nèi)自主排尿情況、陰道感染、壓瘡情況等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦術后康復情況比較 觀察組產(chǎn)婦24h內(nèi)下床活動、術后12h排氣、術后5h內(nèi)自主排尿情況都明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。且陰道感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3 普林格爾治療儀

3.1原理 普林格爾治療儀是引進綜合性療法概念，電腦模塊化設計，采用電、熱、磁、按摩等不同治療手段，多元化，多角度，多層次對人體特定部位進行低頻脈沖刺激，在局部產(chǎn)生物理作用，調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境，達到加快子宮恢復、促進產(chǎn)后排尿、緩解產(chǎn)后疼痛、加快傷口愈合，恢復產(chǎn)后女性形體等臨床治療效果。

3.2功能 能有效促進子宮收縮，明顯改善剖宮產(chǎn)后乳汁分泌延遲、子宮復舊慢的癥狀。取代費時費力且易感染的人工按摩法，減少或不使用有副作用的藥物治療。減少產(chǎn)后出血，促進惡露排除，加速子宮復舊。

3.3治療特點 ①十三種治療項目模式，使用范圍廣泛、選用簡便、療效顯著；②可產(chǎn)生多種不同的震動按摩方式，通過有效的震動起松解粘連的效果；③顯示直觀，操作簡捷；④高質(zhì)量特殊材料，覆蓋面積廣，療效更佳。

3.4適應癥 產(chǎn)后形體恢復，產(chǎn)后催乳，子宮復舊，產(chǎn)后尿潴留，術后腸脹氣，人流中鎮(zhèn)痛及術后恢復，乳腺小葉增生，盆腔炎等婦科疾病。

4 討論

隨著人們對生活質(zhì)量的要求提高，以及醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，孕產(chǎn)婦的身心健康及產(chǎn)后康復情況也受到密切關注，因此，對產(chǎn)婦進行綜合護理干預，提高產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復效果極其重要。

綜合護理干預是一種應用效果較好的護理模式，其以患者為中心，從患者的需要出發(fā)，對患者進行心理、生理、社會等多方面的綜合護理。通過為患者提供全方位、規(guī)范化的護理服務，用以減少患者的心理壓力，提高患者配合度，同時還能有效預防并發(fā)癥的產(chǎn)生，提高恢復效果。本研究中，對觀察組患者采用全面護理干預，患者術后恢復情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且患者術后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對照組（P<0.05），充分說明了采用全面護理方式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行護理，可以有效提高術后康復效果，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]謝曉璇.產(chǎn)后康復干預措施對產(chǎn)后康復的促進作用研究[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：113-114.

[2]游煌蘭.剖宮產(chǎn)產(chǎn)后康復的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（25）：311-312.

[3]萬春花，徐愛萍，成曉燕，等.產(chǎn)后康復干預措施對產(chǎn)后康復的影響研究[J].中國婦幼保健，2010，7（26）：3705-3706.

[4]陳靜.產(chǎn)后康復干預措施對產(chǎn)后康復的影響研究[J].中外醫(yī)學研究，2013，12（34）：72-73.

編輯/成森