探討中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用的療效

摘要：目的 探討中醫(yī)肛俞穴麻醉在肛腸科的應(yīng)用的療效。方法 選取我院于2014年1月～6月收治的120例肛腸疾病患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者60例，對照組患者采用中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，觀察組患者采用中醫(yī)肛俞穴麻醉方法，對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，對照組患者的總優(yōu)良率為80.0%，觀察組患者的總優(yōu)良率為93.3%，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于肛腸疾病患者采用中醫(yī)肛俞穴麻醉是一種新方法、新理念、新觀點，麻醉時間最長可以達(dá)到5h，是一種非常安全的中長效的麻醉技術(shù)，療效顯著。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；麻醉；肛腸科；肛俞穴

在現(xiàn)代臨床研究治療中，肛門部的手術(shù)都是采用普通局部麻醉方式。病情比較嚴(yán)重的環(huán)形混合痔瘡和肛痿，很多醫(yī)院都采用中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，西醫(yī)治療大多采用低位鞍麻醉。中醫(yī)肛俞穴麻醉方法是延續(xù)了張氏肛門局部神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)基礎(chǔ)上所提出的一種新方法、新理念、新觀點，適用于基層和社區(qū)，療效顯著，操作簡單。中醫(yī)肛俞穴麻醉方法針對基層、社區(qū)痔瘡和肛痿以及肛裂常見疾病的手術(shù)治療方式，本次研究采用簡化方法，增加配方藥物，麻醉時間最長可以達(dá)到5h，患者基本沒有疼痛。我院于2014年1月～6月收治的120例肛腸疾病患者，進(jìn)行實驗研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～6月收治的120例肛腸疾病患者。按照不同的治療手段，隨機分為觀察組和對照組，每組患者60例，其中女性患者56例，男性患者64例，年齡為30～71歲，平均年齡為（52.6±3.5）歲。觀察組女性患者23例，男性患者37例，患者的年齡為30～70歲，平均年齡為（52.5±2.1）歲，病程為8～13年，平均病程為（11.57±3.14）年，對照組女性患者25例，男性患者35例，患者的年齡為31～71歲，平均年齡為（51.5±3.1）歲，病程為8～12年，平均病程為（12.53±3.15）年，兩組患者在年齡、病程等一般性臨床資料方面無顯著差異（P>0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者都要依據(jù)2000年中華人民共和國衛(wèi)生部制定頒發(fā)的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的中藥新藥治療肛腸病的臨床研究指導(dǎo)原則。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn) 排除不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者。排除嚴(yán)重心腦血管、肝臟、腎臟、內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)原發(fā)病患者。排除妊娠期婦女患者。排除精神疾病患者。

1.4方法 對照組患者采用中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，觀察組患者采用中醫(yī)肛俞穴麻醉方法，對比分析兩組患者的臨床療效。

張慶榮麻藥劑配方。普魯卡因0.5%～0.1%加1比200000腎上腺素，每100ml加入0.1%的腎上腺素3～5滴。詳解請參考張慶榮《肛管大腸手術(shù)圖解》。皮下注射。在患者的尾骨和肛門線中點A注射成一個皮丘點，再抽針到A向前注入肛門后方以及肛管兩側(cè)，最后再注入患者的肛門內(nèi)部。深部注射。左手手指伸入患者的直腸，進(jìn)針的方向和直腸平行，將麻醉藥劑注入距離肛門邊緣上方的6cm處，向右前方、右后方、左側(cè)方、后方做深部注射，再向前方向上注入兩側(cè)坐骨直腸窩深部。麻醉藥液用量為50～60ml。詳解請參考張慶榮《肛管大腸手術(shù)圖解》[1]。

觀察組患者采用改良版中醫(yī)肛俞穴麻醉方法。2%利多卡因，藥量為10ml加入0.2%耐樂品10ml加入4滴鹽酸腎上腺素加入20ml的氯化鈉注射液，共計40ml。肛門后方和肛門周圍菱形皮下神經(jīng)阻滯20ml。兩側(cè)坐骨直腸窩深部神經(jīng)阻滯20ml。對照組患者進(jìn)行2%利多卡因10ml加入0.9%的氯化鈉注射液10ml，共計20ml。

1.5療效判定及評價標(biāo)準(zhǔn) 肛門松弛良好，沒有刺痛感覺，判定為優(yōu)。肛門松弛可以，刺痛感覺較輕，還可以忍受，不影響手術(shù)，判定為良。肛門沒有松弛，針刺疼痛感強烈，判定為差。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究的120例患者的所有數(shù)據(jù)以及研究所得資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，記錄方式為（x±s），P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，對照組患者的總優(yōu)良率為80.0%，觀察組患者的總優(yōu)良率為93.3%，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

在現(xiàn)代臨床研究治療中，肛門手術(shù)一般都采用普通局部麻醉方式。病情比較嚴(yán)重的環(huán)形混合痔瘡和肛痿，很多醫(yī)院都采用中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，西醫(yī)治療大多采用低位鞍麻醉。低位鞍麻醉方式需要很多的設(shè)備，中醫(yī)肛俞穴麻醉方法是延續(xù)了張氏肛門局部神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)，療效顯著，操作簡單[2]。

普通局部麻醉方式是將局部麻醉藥暫時性的阻斷一些周圍神經(jīng)的沖動傳導(dǎo)性質(zhì)，使得受到這些神經(jīng)支配的相關(guān)聯(lián)區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。普通局部麻醉方式簡單方便，費用不高，手術(shù)后并發(fā)癥也較少，手術(shù)后在很短的時間內(nèi)就會失去麻醉效果，對于肛腸病手術(shù)患者無法滿足其要求[3]。

中醫(yī)肛俞穴麻醉方法是延續(xù)了張氏肛門局部神經(jīng)阻滯麻醉技術(shù)基礎(chǔ)上所提出的一種新方法、新理念、新觀點，適用于基層和社區(qū)，療效顯著，操作簡單。中醫(yī)肛俞穴麻醉方法針對基層、社區(qū)痔瘡和肛痿以及肛裂常見疾病的手術(shù)治療方式，本次研究采用簡化方法，增加配方藥物，新的麻醉方法療效顯著，適用于門診手術(shù)患者。麻醉時間最長可以達(dá)到5h，患者基本沒有疼痛。采用皮下注射。在患者的尾骨和肛門線中點A注射成一個皮丘點，再抽針到A向前注入肛門后方以及肛管兩側(cè)，最后再注入患者的肛門內(nèi)部[4]。

本次研究，我院收治的120例肛腸疾病患者，對照組患者采用中醫(yī)腰俞穴麻醉方法，觀察組患者采用中醫(yī)肛俞穴麻醉方法，兩組患者經(jīng)過治療后，對照組患者的總優(yōu)良率為80.0%，觀察組患者的總優(yōu)良率為93.3%，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組患者，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對于肛腸疾病患者采用中醫(yī)肛俞穴麻醉是一種新方法、新理念、新觀點，麻醉時間最長可以達(dá)到5h，是一種非常安全的中長效的麻醉技術(shù)，療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]李少方.肛瘺、肛周膿腫手術(shù)中腰俞穴麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥，2010，2（24）：81-82.

[2]介思.腰俞穴麻醉在肛腸手術(shù)中的應(yīng)用[J].健康天地，2010，4（11）：67-68.

[3]錢海華，徐天舒，戴玲穎.腰俞穴麻醉與長強穴局部麻醉相結(jié)合在肛腸科手術(shù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，15（31）：128-130.

[4]黃德銓.腰俞穴麻醉復(fù)合小劑量丙泊酚靜脈麻醉在PPH術(shù)中的應(yīng)用[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（1）：115-117.編輯/哈濤