全身支持處理在疲勞產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后的療效

摘要：目的 研究全身支持處理在疲勞產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后的臨床效果及影響。方法 選取120例2010年9月～2013年9月來我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，所選產(chǎn)婦產(chǎn)程均超過6h，均出現(xiàn)宮縮乏力伴產(chǎn)婦疲勞癥狀。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組各60例。其中60例產(chǎn)婦作為對(duì)照組，僅使用縮宮素進(jìn)行處理加強(qiáng)宮縮；另60例產(chǎn)婦作為觀察組，使用維生素C、5%碳酸氫鈉、縮宮素、吸氧等方式進(jìn)行全身支持處理。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況及新生兒情況等。結(jié)果 在處理后，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后及新生兒狀況發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)及出血量分別為（10.95±0.83）h、（386.57±84.25）ml，遠(yuǎn)小于對(duì)照組產(chǎn)婦的（14.42±1.47）h、（523.46±91.71）ml，P<0.05；觀察組產(chǎn)婦新生兒Agpar評(píng)分明顯好于對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒，P<0.05。結(jié)論 全身支持處理對(duì)疲勞產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后有重要意義，值得臨床應(yīng)用及推廣。

關(guān)鍵詞：疲勞產(chǎn)婦；全身支持處理；產(chǎn)程；臨床效果

妊娠是女性的一個(gè)重要生理時(shí)期，產(chǎn)婦在分娩時(shí)受到多種因素的影響，其中包括產(chǎn)力、產(chǎn)道以及心理因素等，均決定了分娩的順利性。其中產(chǎn)力是一個(gè)重要的影響因素，其是由盆底肌群以及神經(jīng)等控制。盆底肌群的收縮力、壓力等足夠強(qiáng)時(shí)，才能時(shí)胎兒順利生產(chǎn)，否則容易造成難產(chǎn)等危險(xiǎn)情況。分娩時(shí)一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，尤其對(duì)于初產(chǎn)婦來說，很多產(chǎn)婦由于產(chǎn)程過長(zhǎng)、用力不均、呼吸不勻等情況，造成體力下降較快，使得后期產(chǎn)力不足，影響之后的生產(chǎn)過程[1]。本文就我院生產(chǎn)超過6h后導(dǎo)致宮縮乏力引起疲勞的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，研究全身支持處理對(duì)于疲勞產(chǎn)婦的臨床效果及影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次120例研究對(duì)象均為2010年9月～2013年9月來我院產(chǎn)科進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦均出現(xiàn)產(chǎn)程過長(zhǎng)而導(dǎo)致的宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞的癥狀。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在23～29歲，平均年齡為（26.1±2.7）歲，孕周為37～40w，平均孕周（38.2±0.6）w。觀察組產(chǎn)婦年齡在22～28歲，平均年齡為（25.8±2.1）歲，孕周為37～41w，平均孕周（38.5±0.5）w。兩組產(chǎn)婦上述資料無差異，P>0.05。

1.2 方法 在待產(chǎn)前所有產(chǎn)婦均行常規(guī)檢查。對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩時(shí)出現(xiàn)宮縮乏力伴產(chǎn)婦疲勞，給予縮宮素進(jìn)行處理，使用5%葡萄糖溶液250ml加2.5U縮宮素進(jìn)行輸液。觀察組產(chǎn)婦同樣在分娩時(shí)出現(xiàn)宮縮乏力伴產(chǎn)婦疲勞，在上述治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行血?dú)夥治?，給予吸氧，必要時(shí)使用200ml 5%碳酸氫鈉輸液糾正酸中毒，同時(shí)對(duì)各種癥狀對(duì)癥處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)呼吸，均勻用力，安慰產(chǎn)婦心情等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后情況（包括產(chǎn)時(shí)、出血量等）以及新生兒情況等。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)阿普加（Agpar）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]分為0～10分，無窒息：評(píng)分為7～10分；輕度窒息：評(píng)分為4～7分；重度窒息：評(píng)分為0～4分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后情況 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)程較對(duì)照組產(chǎn)婦更短，P<0.05；產(chǎn)后24h統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦出血量發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦出血量比對(duì)照組產(chǎn)婦出血量更少，P<0.05。見表1。

2.2 新生兒Agpar評(píng)分狀況 兩組產(chǎn)婦分娩后新生兒狀況Agpar評(píng)分發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦新生兒無窒息、輕度窒息及重度窒息情況均好于對(duì)照組產(chǎn)婦新生兒，P<0.05。見表2。

3 討論

妊娠是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，經(jīng)過長(zhǎng)達(dá)10月的妊娠，孕婦的生理功能受到影響，在分娩時(shí)極需注意。產(chǎn)婦分娩的影響因素大致分為4個(gè)，包括產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神因素及胎兒情況。產(chǎn)婦常會(huì)因?yàn)榉置鋾r(shí)間過長(zhǎng)，分娩過程用力不均，造成體力下降，引起宮縮乏力等癥狀。有研究表明[3]，產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中心理緊張、痛呼不止，也容易引起宮縮乏力。宮縮乏力容易出血胎盤娩出前出血，也是誘發(fā)產(chǎn)婦大出血的原因之一。出血過多會(huì)使產(chǎn)婦陷入昏迷，隨之器官衰竭，危及產(chǎn)婦生命安全。

在臨床上，對(duì)于宮縮乏力的產(chǎn)婦一般使用縮宮素進(jìn)行處理，其根本目的是加強(qiáng)產(chǎn)婦宮縮強(qiáng)度，控制宮縮，達(dá)到生產(chǎn)順利的效果。姚成花等人研究發(fā)現(xiàn)[4]，在產(chǎn)婦宮縮乏力時(shí)，單獨(dú)使用縮宮素效果并不理想。由于產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)婦在產(chǎn)程中容易出現(xiàn)疲勞以及心理情緒的變化，體內(nèi)電解質(zhì)平衡遭到破壞，對(duì)于宮鎖能力均有影響。而張莉亞等人的研究發(fā)現(xiàn)[5]，及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦疲勞癥狀進(jìn)行全身性處理，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，開導(dǎo)產(chǎn)婦心理等對(duì)宮縮乏力的處理有良好的效果。本文表1中發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及總產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)均小于對(duì)照組，P<0.05，與張莉亞等人研究相符。

早有研究表明[6]，產(chǎn)婦的情況對(duì)新生兒影響較大，尤其是血氧飽和度，直接影響新生兒的呼吸情況。產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)宮縮乏力時(shí)如不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致孕婦呼吸急促，甚至酸中毒，宮內(nèi)缺氧，血氧飽和度下降，導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫的出現(xiàn)。在本文中，觀察組患者使用全身支持處理，包括給予縮宮素，合理吸氧，5%碳酸氫鈉糾正酸中毒，以及心理情緒的引導(dǎo)及呼吸頻率和宮縮節(jié)奏的指導(dǎo)等，發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒Agpar評(píng)分情況均好于對(duì)照組新生兒評(píng)分，P<0.05，與研究相符。

綜上所述，全身支持處理對(duì)于疲勞產(chǎn)婦引起宮縮乏力后產(chǎn)程及產(chǎn)后均有顯著效果，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]張莉亞，毛軼凡.全身支持處理在疲勞產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后的療效[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，（16）：2182-2183.

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編輯/許言