無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果分析

摘要：目的 探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果。方法 本文選取我院自2012年1月～2014年1月收治的26例慢性阻隔性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各13例。給予對(duì)照組常規(guī)治療，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)比分析兩組的治療效果。結(jié)果 觀(guān)察組患者治療24h后，其心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與治療前相比差異顯著；對(duì)照組患者治療24h后，其心率、PaO2值與治療前比較差異顯著；并且，治療后對(duì)照組心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與觀(guān)察組比較差異顯著；觀(guān)察組治療總有效率明顯大于對(duì)照組；以上比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭，可以取得良好的效果，減少患者并發(fā)癥，加快患者恢復(fù)速度。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；COPD合并II型呼吸衰竭；臨床療效

慢性阻塞性肺病是常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，具有較高的死亡率[1]。COPD的主要特征為氣流受限，并且受限不完全可逆，從而引發(fā)呼吸衰竭，威脅患者生命，而當(dāng)前治療COPD合并呼吸衰竭的主要難點(diǎn)在于：二氧化碳潴留難以被有效糾正[2]。通常而言，COPD合并呼吸衰竭患者的呼吸系統(tǒng)對(duì)二氧化碳潴留的敏感性嚴(yán)重降低，并且多數(shù)患者存在呼吸肌疲勞及其他器質(zhì)性病變，進(jìn)行治療時(shí)，需要給與其機(jī)械通氣。對(duì)此，本文結(jié)合我院工作實(shí)例對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭患者的效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取我院自2012年1月～2014年1月收治的26例慢性阻隔性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀(guān)察組，每組各13例。本研究26例患者中，男性14例，女性12例，年齡在31～85歲，平均年齡為（58.2±12.13）歲。本研究所有患者均符合COPD及Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且全部患者均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：神志清楚；血液指標(biāo)穩(wěn)定；能耐受鼻/面罩，且無(wú)面部及鼻咽部異常；無(wú)誤吸癥狀；無(wú)嚴(yán)重消化道出血；氣道分泌物正常；能夠正常排痰。另外，兩組在年齡、性別、文化程度、其他病史等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)治療，并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體方法如下。

1.2.1常規(guī)治療方法 患者入院后，立即給予其心率、血壓及需血氧飽和度等監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予其解痙、祛痰、平喘及低流量吸氧治療，同時(shí)給予患者相應(yīng)營(yíng)養(yǎng)支持，并維持其水電解質(zhì)酸堿平衡。另外，通過(guò)呼吸道霧化吸入、清除痰液等方式對(duì)患者呼吸道進(jìn)行管理。

1.2.2無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用方法 本文采用雙水平BiPAP Synchrony呼吸機(jī)（美國(guó)WellKang公司生產(chǎn)）；工作方式采用S模式下壓力支持；治療初期將吸氣壓力設(shè)定為8cmH2O，并在30min內(nèi)逐漸升高到16～20cmH2O；將呼氣壓力設(shè)定為3～5cmH2O；呼吸頻率為14次/min；氧流量為2L/min；根據(jù)患者情況治療1～5d。

1.2.3觀(guān)察指標(biāo)[3] ①治療24h后，檢查對(duì)比兩組患者的心率、血液PH值、血液PaO2值、PaCO2值；②并根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，將治療效果分為顯效（治療后癥狀明顯改善，并成功脫機(jī)，心率、血壓等指標(biāo)恢復(fù)正常）、有效（治療后癥狀好轉(zhuǎn)，并成功脫機(jī)，相關(guān)指標(biāo)得到有效改善）、無(wú)效（治療后癥狀未出現(xiàn)變化，仍無(wú)法脫機(jī)，相關(guān)指標(biāo)未改善甚至出現(xiàn)加重跡象）。有效率=顯效+有效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后相關(guān)指標(biāo)分析 觀(guān)察組患者治療24h后，其心率明顯下降，血液PH值、PaO2值、PaCO2值均明顯升高，與治療前相比差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者治療24h后，其心率明顯下降，PaO2值明顯升高，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且，治療后對(duì)照組心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與觀(guān)察組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組治療效果分析 治療后，觀(guān)察組治療總有效率為84.62%，對(duì)照組治療總有效率為38.46%；觀(guān)察組明顯大于對(duì)照組；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

II型呼吸衰竭是COPD患者常見(jiàn)并發(fā)癥之一，同時(shí)也是最容易造成患者死亡的重要原因。存在II型呼吸衰竭的患者的氧飽和度普遍小于60mmHg，二氧化碳飽和度普遍大于50mmHg，因而患者很容易出現(xiàn)二氧化碳潴留。

臨床常規(guī)使用的治療方法很難糾正COPD患者的II型呼吸衰竭，因而需要對(duì)患者進(jìn)行機(jī)械通氣，然而普通機(jī)械通氣會(huì)使得患者出現(xiàn)呼吸機(jī)依賴(lài)。本研究使用的BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)能夠提供較高的吸氣正壓與較低的呼氣正壓，通過(guò)高吸氣正壓提高患者氣道通氣能力，而通過(guò)較低呼氣正壓，降低呼吸功耗，從而改善患者的肺部氧合功能，以達(dá)到糾正二氧化碳潴留的問(wèn)題。

本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：觀(guān)察組患者治療24h后，其心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與治療前相比差異顯著；對(duì)照組患者治療24h后，其心率、PaO2值與治療前比較差異顯著；并且，治療后對(duì)照組心率、血液PH值、PaO2值、PaCO2值與觀(guān)察組比較差異顯著；觀(guān)察組治療總有效率明顯大于對(duì)照組。研究結(jié)果表明：應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并II型呼吸衰竭，可以取得良好的效果，減少患者并發(fā)癥，加快患者恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)：

[1]何愛(ài)萍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并呼吸衰竭患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，21（6）：1002-1003.

[2]許萍，楊萬(wàn)春，周璇，等.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，12（4）：438-440.

[3]楊麗，劉靜.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療及護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，9（30）：115-116.編輯/哈濤