探討全程護(hù)理模式在腦卒中恢復(fù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 探討全程護(hù)理模式在腦卒中恢復(fù)期患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2013年6月～2014年6月68例腦卒中恢復(fù)期患者，隨機(jī)均分為干預(yù)組及對(duì)照組，干預(yù)組患者給予全程護(hù)理模式，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，比較兩組患者的TC、TG、Hcy水平；患者日常生活能力和心理狀況。結(jié)果 干預(yù)組的TC、TG、Hcy水平；患者日常生活能力和心理狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 對(duì)腦卒中恢復(fù)期的患者實(shí)施全程護(hù)理模式，可有效控制患者TC、TG、Hcy水平，提高患者的日常生活能力，改善患者的心理狀況。

關(guān)鍵詞：針對(duì)性護(hù)理腦卒中調(diào)查表

Application Value of Nursing Recovery Period in Patients with Stroke

YU Hong-mei

（Department of Internal Medicine，Guangyuan Second People's Hospital，Guangyuan 628000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the whole nursing model application value in patients with convalescence cerebral apoplexy.Methods 68 cases of patients with stroke recovery in our hospital from June 2013 to June 2014，Were randomly assigned to the intervention group and the control group，the intervention group were given full care model，the control group of patients treated with routine care model，comparing two groups of patients TC，TG，Hcy levels；activities of daily living and psychological status of patients.Results The intervention group TC，TG，Hcy levels；activities of daily living and psychological status of patients was significantly better than the control group.Conclusion Stroke patient care throughout the implementation of the recovery model，which can effectively control the patient TC，TG，Hcy levels，improve the patient's activities of daily living，improving the mental condition of the patient，worthy of promotion.

Key words：Targeted nursing； Stroke； Questionnaire

腦卒中又稱腦血管意外，是由于各種病因使腦血管發(fā)生病變而導(dǎo)致腦功能缺損的一組疾病的總稱。根據(jù)病因和臨床表現(xiàn)的不同，分為出血性和缺血性兩類，以缺血性腦卒中為主，腦卒中患者偏癱是最常見的殘疾，需要長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉[1]。在我國，針對(duì)患者的需求借鑒國外先進(jìn)服務(wù)理念，提出人性化全程護(hù)理服務(wù)，即由門診到病房，從入院到出院為患者提供連續(xù)性、全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這種以患者為中心建立起的連續(xù)、跟蹤、全程護(hù)理模式至今在國內(nèi)各個(gè)醫(yī)院方興未艾。全程護(hù)理服務(wù)按不同的時(shí)段進(jìn)行分割，可以得到3個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單元，即：入院前、住院期間和出院3個(gè)模塊，各自相對(duì)獨(dú)立，但又相互銜接，是全程護(hù)理這個(gè)整體的必不可少部分[2]。

目前有學(xué)者把腦卒中恢復(fù)期分為3個(gè)階段：腦卒中恢復(fù)早期是指發(fā)病后的3～4w；腦卒中恢復(fù)中期一般是指發(fā)病后的4～12w；腦卒中恢復(fù)后期一般是指發(fā)病后的4～6個(gè)月，在康復(fù)過程中應(yīng)根據(jù)恢復(fù)期不同階段進(jìn)行不同的康復(fù)安排[2]。

本文對(duì)2013年6月～2014年6月在廣元市第二人民醫(yī)院的腦卒中恢復(fù)期患者采取全程護(hù)理模式，對(duì)患者膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平；日常生活能力和心理狀況等方面進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇住院患者60例，其中男性37例，女性23例，年齡在51～77歲，均符合1978年美國NINCDS診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院前未單獨(dú)接受關(guān)于全程護(hù)理服務(wù)模式。

1.2方法 隨機(jī)均分為干預(yù)組及對(duì)照組，干預(yù)組患者給予全程護(hù)理模式，采取保健護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理相結(jié)合，有針對(duì)性地量身定制護(hù)理計(jì)劃。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理模式，6個(gè)月后觀察對(duì)比兩組患者的膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平；患者日常生活能力和心理狀況。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 全部數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，組間及組內(nèi)比較用SPSS 17.0軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)分析。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過干預(yù)后干預(yù)組的膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平；患者日常生活能力和心理狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

3 討論

我國腦卒中發(fā)病率排名世界第一，具有高病死率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)，腦卒中最主要的負(fù)擔(dān)是慢性失能而不是死亡。對(duì)于腦卒中恢復(fù)期的患者，提高生活質(zhì)量才是最終目的，世界衛(wèi)生組織（WHO）將生活質(zhì)量定義為，不同文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)對(duì)自身價(jià)值和自我實(shí)現(xiàn)的認(rèn)知以及對(duì)社會(huì)的責(zé)任和義務(wù)。而健康相關(guān)生存質(zhì)量常用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究中，對(duì)生活質(zhì)量多維的概念進(jìn)行限定，與個(gè)人健康狀況有關(guān)，對(duì)衛(wèi)生保健需求具有潛在反應(yīng)，是個(gè)體對(duì)自身生理功能、心理功能、社會(huì)功能的主觀感受。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過干預(yù)后干預(yù)組患者的膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平明顯改善（P<0.01）；干預(yù)組患者日常生活能力經(jīng)Bathcl評(píng)分明顯提高，干預(yù)組患者心理狀況均明顯優(yōu)于對(duì)照組。

經(jīng)本調(diào)查還發(fā)現(xiàn)全程護(hù)理服務(wù)模式主要依靠門診診療、住院期間及院外康復(fù)三個(gè)環(huán)節(jié)的有效銜接，包含多個(gè)部門圍繞患者的康復(fù)所需，聯(lián)合開展的一個(gè)連續(xù)的健康服務(wù)，其中銜接管理、全部流程化管理是該護(hù)理模式運(yùn)轉(zhuǎn)系統(tǒng)發(fā)揮的根本問題所在。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉昌勤，解翠紅，孫圣剛.腦卒中后抑郁的發(fā)生率及其相關(guān)因素（英文）[J].中國臨床康復(fù)，2003（28）.

[2]張華，馮正儀，胡永善，等.家庭康復(fù)護(hù)理入戶干預(yù)對(duì)腦卒中患者自理能力的影響[J].中國臨床康復(fù)，2003，28：3844-3845.

編輯/哈濤