淺析社區(qū)衛(wèi)生服務對高血壓病防治中的問題及對策

摘要：高血壓病是人群健康的隱形殺手，促使高血壓患病率、致殘率、致死率降低的有效方法是強化社區(qū)衛(wèi)生服務，做好高血壓病的提前預防。完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，探索高血壓在社區(qū)衛(wèi)生服務中有效防治，引導社區(qū)居民建立健康的生活方式。

關鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務；高血壓；預防

高血壓是當前我國人群最重要的心血管危險因素，其發(fā)病率和死亡率較高。據中國疾病預防控制中心公布的數據，2010我國成人中高血壓的患病率已經達到33.5%。因此，探索高血壓的社區(qū)衛(wèi)生服務防治方法，完善高血壓在社區(qū)衛(wèi)生服務過程中的防治體系，對于高血壓的有效控制和提高人群整體健康水平具有重要而深遠的意義。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務在高血壓防治中的重要性和必要性

1.1加強社區(qū)衛(wèi)生服務是早期預防高血壓的有效手段 社區(qū)衛(wèi)生服務是提供集預防、保健、康復、健康教育、計劃生育服務為一體的綜合、連續(xù)、便捷、經濟的健康服務體系。隨著醫(yī)學模式的改變和醫(yī)學新觀念的推廣，要降低高血壓的發(fā)病率、致殘率和死亡率，必須積極開展高血壓的一級預防（找出將來可能發(fā)生高血壓的人，即高危人群，在血壓未升高前預防）、二級預防（對已患高血壓的人采取有效的治療措施，防止高血壓的加重和復發(fā)）和三級預防（對重度高血壓的救治，以預防其并發(fā)癥的發(fā)生和患者的死亡為主，包括康復治療）。

1.2開展社區(qū)衛(wèi)生服務可以緩解患者\"看病難，看病貴\"的問題 當前，居民醫(yī)療支出費用居高不下，衛(wèi)生醫(yī)療消費占據著我國人均日常消費支出很大的比例。不僅沒有節(jié)省開支，而且危害了身體健康。社區(qū)衛(wèi)生服務的建立，在很大程度上可以引導人們既形成科學的醫(yī)療消費習慣，又贏得健康的目的。

2 我國高血壓預防體系在社區(qū)衛(wèi)生服務中的應用現(xiàn)狀

近年來，我國政府和職能部門將高血壓的防控當作一項重要工作來抓，在強化高血壓患者積極治療的同時，注重加強健康教育、疾病預防，努力將危險因素降到較低程度。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心一直堅持從多方面為高血壓人群提供服務，并取得了一定成效。如中煤集團上海大屯能源股份有限公司大屯中心區(qū)共有居民11000余戶，350000余人，通過建立社區(qū)服務點，醫(yī)務人員定期服務，開展調查、咨詢、收集資料等工作，進行健康知識講座、發(fā)放高血壓患者手冊、開展健康知識測評、制定健康知識宣傳欄等，這些措施和手段對于提高居民高血壓等慢性疾病知曉率有很大的幫助。

3 當前社區(qū)預防體系存在的問題

造成社區(qū)預防體系存在問題的原因是多方面的，既有政府方面的原因，也有社區(qū)醫(yī)療機構自身存在的原因。

3.1人們對社區(qū)醫(yī)療機構的作用認識不到位，居民普遍缺乏疾病預防和身體保健意識。

3.2社區(qū)醫(yī)療機構經費短缺。根據國家有關部門規(guī)定，社區(qū)醫(yī)療經費由國家、集體和個人共同承擔，但資金有限。

3.3醫(yī)療設備短缺、醫(yī)務人員少和服務配套設施不完善等。許多擁有高學歷、高素質的醫(yī)護人員都愿意留在大城市、大醫(yī)院，而不愿意到社區(qū)服務中心，致使社區(qū)醫(yī)療人才匱乏，難以提供高質量的服務。

4 社區(qū)衛(wèi)生服務對高血壓病的預防對策

要使高血壓病的患病率、致死率、致殘率降低，就必須進一步健全和加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理，使社區(qū)衛(wèi)生服務給居民提供個體化、連續(xù)性、綜合性、可及時性社區(qū)衛(wèi)生服務。

4.1完善社區(qū)衛(wèi)生服務體系，提升綜合服務水平 完善社區(qū)衛(wèi)生服務，必須進一步強化社區(qū)衛(wèi)生服務機構在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的作用。①全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務能力和技術水平，使居民在社區(qū)可以獲得良好的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務；②進一步健全以全科團隊為基礎的社區(qū)衛(wèi)生服務模式，建立家庭醫(yī)生制度，加強對社區(qū)居民的健康管理；逐步實施家庭醫(yī)生首診、定點醫(yī)療和轉診制度，使家庭醫(yī)生逐步成為居民健康的守門人；③按照\"降低費用、提高水平、規(guī)范功能、加強管理\"的目標，進一步深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革，強化政府主導，人員經費和業(yè)務經費通過服務收費和政府補助予以補償，政府補助按照\"核定任務、核定收支、績效考核補助\"的辦法核定，凸顯公益公平，提高服務水平和績效。

4.2加強健康宣傳教育，引導社區(qū)居民建立健康的生活方式 世界衛(wèi)生組織（WHO）認為：健康和壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳，10%取決于社會因素，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候影響。因此，個人健康狀況的恰當調節(jié)，是身體健康的自我投資。所以，通過社區(qū)衛(wèi)生服務宣傳，既可方便營造宜居的健康生活環(huán)境，又能普及健康知識和健康生活知識，從而切除高血壓的危險因素，給高血壓防治工作起到良好促進作用。

4.3建立、健全醫(yī)療保障制度，提升綜合服務質量 建設基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民醫(yī)療衛(wèi)生健康水平，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，是我國衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標。為此，加強社區(qū)衛(wèi)生服務，必須建立、健全醫(yī)療保障制度，不斷健全社區(qū)公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，加強社區(qū)醫(yī)療隊伍建設，提高醫(yī)療服務質量，維護醫(yī)務人員合法權益，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。社區(qū)醫(yī)務工作者定期向居民提供健康體檢，給予每一位居民建立健康檔案，分析社區(qū)居民健康的真正需要，加強與居民的溝通，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療，通過社區(qū)良好的基本醫(yī)療服務，對疾病做到未雨綢繆，防患于未然。

4.4.強化社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，提升綜合服務能力 加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員隊伍建設，提高服務人員整體素質和服務水平，必須強化社區(qū)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，建立一支相對穩(wěn)定的社區(qū)醫(yī)療防治工作專業(yè)隊伍，包括?？漆t(yī)生和保健醫(yī)生。社區(qū)衛(wèi)生服務人員能夠結合社區(qū)實際，深入到社區(qū)、單位和家庭，倡導提高服務態(tài)度、服務質量、服務標準、服務規(guī)范，為居民進行疾病預防知識宣傳、開展健康講座和醫(yī)療咨詢，分析造成高血壓病的真正原因，在社區(qū)樹立良好的社區(qū)衛(wèi)生服務形象。

總之，加強社區(qū)衛(wèi)生服務體系，做到預防為主，防治結合，是控制高血壓等慢性病的根本方針。普及健康知識，重視并掌握防治方法，達到降低高血壓發(fā)病率、致殘率和死亡率目的，有效提高全民整體健康水平，把幸福健康社區(qū)衛(wèi)生服務建設推向深入，推動形成社區(qū)居民得實惠、醫(yī)護人員添動力、醫(yī)療保障可持續(xù)、社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展有后勁的良性循環(huán)[1-2]。

參考文獻：

[1]趙冬.加速我國高血壓防治指南制定的科學化進程[J].中華內科雜志，2004，10（10）：723.

[2]馬仙惠，劉風歧.高血壓的預防保健和健康教育[J].中國健康教育，1999，5（3）：56.

編輯/哈濤