Sysmex UF—1000i尿沉渣分析儀檢測尿紅細(xì)胞的可信性分析

摘要：目的 分析sysmex UF-1000i尿沉渣分析儀檢測尿紅細(xì)胞結(jié)果可信性。方法 將744例新鮮中段尿分別用UF-1000i尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測紅細(xì)胞；并對UF-1000i尿沉渣分析儀檢測紅細(xì)胞陽性標(biāo)本進(jìn)行顯微鏡鏡檢。結(jié)果 尿沉渣鏡檢與UF-1000i尿沉渣分析儀法檢測紅細(xì)胞相符為93例，占63.70%；不符者為53例，占36.3%。53例不符標(biāo)本中，草酸鈣結(jié)晶35例，占66.04%，類酵母10例，占18.87%；雜菌8例，占15.09%。結(jié)論 sysmex UF-1000i尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查尿液紅細(xì)胞的結(jié)果存在明顯差異，UF-1000i尿沉渣分析儀法僅可作為快速篩選，不能取代顯微鏡檢查，實(shí)際工作中應(yīng)將兩種方法結(jié)合起來。

關(guān)鍵詞：sysmex UF-1000i尿沉渣分析儀；顯微鏡鏡檢；尿紅細(xì)胞

Reliability Analysis of Sysmex UF-1000i Urine Sediment Analyzer in Detection of Urinary RBC

PU Feng

（Department of Clinical Laboratory，The Second Clinical College of North Sichuan Medical College/Nanchong Central Hospital，Nanchong 637000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Comparing the results of the UF-1000i urine sediment analyzer and microscopic examination of red blood cells.Methods Midway through 744 cases of fresh urine respectively with UF-1000i urine sediment analyzer and microscopic test red blood cell；Using microscope to test the positive red blood cells samples that had been detected by the UF-1000i urinary sediment analyzer.Results Only 93 pieces of erythrocyte microscope testing result agrees with the UF-1000i urinary sediment analyzer with the 63.7% rate.Conclusion UF-1000i urinalysis analyzer and microscopic examination detected urine red blood cells results differ，UF - 1000i urine sediment analyzer method can be used as a screening method，not a substitute for microscopic examination，the two methods should be combined

Key words：UF-1000i urine sediment analyzer；Microscopic examination；Urine red blood cells

臨床上診斷泌尿系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查方法是尿液分析，通過分析尿液物理性狀和化學(xué)成分的變化來診斷疾病、判斷療效和預(yù)后，為疾病的治療提供可靠依據(jù)。尿液中的有形成分包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、巨噬細(xì)胞、結(jié)晶等，其中尿紅細(xì)胞的常規(guī)檢測對腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病診治具有重要意義。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，各種尿液分析儀相繼問世，并對尿沉渣的自動(dòng)化分析提供了可靠的幫助。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全自動(dòng)尿沉渣分析儀UF-1000i已成為多數(shù)實(shí)驗(yàn)室的常用檢測儀器，對尿紅細(xì)胞的檢測更靈敏精確。但是實(shí)際工作中由于尿沉渣分析儀檢測紅細(xì)胞易受脂肪球、草酸鈣結(jié)晶、精子、類酵母細(xì)胞等有形成分的干擾，經(jīng)常出現(xiàn)尿液分析儀檢查結(jié)果與顯微鏡鏡檢結(jié)果不符的情況，使結(jié)果出現(xiàn)假陽性。

1資料與方法

1.1一般資料 采集本院患者的新鮮隨機(jī)尿液744例，且所有標(biāo)本均在2 h內(nèi)完成檢驗(yàn)。

1.2 儀器與試劑 SysmexUF-1000i尿沉渣分析儀、配套試劑及配套質(zhì)控品、奧林巴斯雙目顯微鏡、低速離心機(jī)、10 ml離心管、吸管、載玻片、蓋玻片。

1.3方法 將收集的隨機(jī)尿液平均分成兩份，分別在尿沉渣分析儀和顯微鏡下對紅細(xì)胞進(jìn)行檢測。

1.3.1尿液分析儀檢測 每天質(zhì)控合格后用一次性潔凈尿杯收集我院患者隨機(jī)新鮮中段尿，并用專用清潔試管留取10 ml尿液，嚴(yán)格按照說明在UF-1000i上操作，并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.3.2顯微鏡計(jì)數(shù) 用離心管取另一份尿液標(biāo)本10 ml，離心機(jī)1500 r/min離心5 min，留沉淀物0.2 ml，混勻后于載玻片上加蓋玻片鏡檢，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

1.3.3將尿液分析儀檢測紅細(xì)胞陽性的標(biāo)本離心后在顯微鏡下觀察，記錄檢測結(jié)果。

1.4結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn) UF-1000i法陽性標(biāo)準(zhǔn)：RBC測定結(jié)果高于參考區(qū)間（男性<20/ul，女性<28/ul）為陽性；顯微鏡鏡檢結(jié)果判斷：RBC>3/HP為陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1 UF-1000i尿沉渣分析儀法檢出146例尿紅細(xì)胞異常者，顯微鏡鏡檢檢出尿紅細(xì)胞異常者共93例。兩種檢測方法結(jié)果比較，見表1。

經(jīng)配對資料的χ2檢驗(yàn)，P<0.05，說明UF-1000i尿沉渣分析儀法與鏡檢法結(jié)果存在一定差異。鏡檢法中陽性標(biāo)本共93例與UF-1000i尿沉渣分析儀檢測結(jié)果相符，占63.70%；不符者為53例，占36.3%。

2.2在53例不符標(biāo)本中，顯微鏡檢出尿中草酸鈣晶體35例，占66.04%；類酵母10例，占18.87%；雜菌8例，占15.09%。

3討論

本次實(shí)驗(yàn)用UF-1000i尿沉渣分析儀共檢出尿紅細(xì)胞陽性標(biāo)本146例，顯微鏡檢出102例。其中，UF-1000i尿沉渣分析儀和顯微鏡檢測結(jié)果的符合率為63.7%，假陽性率為36.3%，假陰性率為1.5%，證實(shí)兩種檢測方法的檢測結(jié)果均存在一定程度的假性因素。經(jīng)鏡檢在53例假陽性標(biāo)本中可見草酸鈣結(jié)晶、類酵母菌和雜菌等。顯微鏡檢測是通過顯微鏡的成像原理將尿液中有形成分放大，真實(shí)直觀的呈現(xiàn)在鏡下[1]；而UF-1000i尿沉渣分析儀的檢測原理包括紅色半導(dǎo)體激光的流式細(xì)胞測量技術(shù)、DNA/RNA細(xì)胞熒光染色技術(shù)，通過染液、鞘液和稀釋液的作用對尿中有形成分進(jìn)行前向、側(cè)向散射光和多級別熒光檢測[2]，從而獲得高精密度的結(jié)果。成熟紅細(xì)胞沒有細(xì)胞核，也沒有胞漿顆粒，其熒光強(qiáng)度和散射光強(qiáng)度相對較白細(xì)胞低，儀器因此將其歸為紅細(xì)胞。但尿中草酸鈣結(jié)晶與紅細(xì)胞的形態(tài)大小、染色性極其相似，在散點(diǎn)圖上存在著交叉分布，使紅細(xì)胞的檢測結(jié)果偏高；類酵母細(xì)胞在散點(diǎn)圖上的分布介于紅細(xì)胞和白細(xì)胞之間，其紅細(xì)胞發(fā)生部分重疊時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致儀器分析錯(cuò)誤；某些細(xì)菌、精子等染色后與紅細(xì)胞有相似的熒光強(qiáng)度和散射光強(qiáng)度，當(dāng)尿中大量存在時(shí)儀器就將其歸為尿紅細(xì)胞。本實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)53例假陽性標(biāo)本，假陽性率為36.3%。其中草酸鈣結(jié)晶占66.04%，類酵母細(xì)胞占18.87%，其他占15.09%。

綜上所述，UF-1000i尿沉渣分析儀檢測紅細(xì)胞只能作為尿液檢查的一般篩查實(shí)驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)化的顯微鏡檢查是實(shí)驗(yàn)室尿沉渣分析的金標(biāo)準(zhǔn)，因此顯微鏡檢查仍是尿液分析中不可或缺的檢查方法[3-5]。實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行尿液分析時(shí)在確保實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制在控的情況下，當(dāng)儀器出現(xiàn)報(bào)警時(shí)，或沉渣檢測結(jié)果與干化學(xué)檢測結(jié)果不符時(shí)必須用顯微鏡鏡檢確認(rèn)，且以尿沉渣鏡檢結(jié)果為準(zhǔn)，同時(shí)結(jié)合臨床資料分析，把各影響因素考慮在內(nèi)，客觀的應(yīng)用檢查結(jié)果來分析病情。

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編輯/張燕