舒適護(hù)理在腫瘤放療患者的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察和分析舒適護(hù)理在腫瘤放療患者護(hù)理中的應(yīng)用體會。方法 選擇我院收治的2011年1月～2013年11月腫瘤放療患者96例按入院先后順序分為對照組（48例）與觀察組（48例）。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在心理、飲食指導(dǎo)、放療環(huán)境、放療并發(fā)癥、放療結(jié)束等方面對患者進(jìn)行舒適護(hù)理。觀察兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率。結(jié)果 觀察組的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。結(jié)論 通過對腫瘤放療患者采取全面、細(xì)致、有效的舒適護(hù)理，能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理滿意率較高。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；腫瘤；放療

放療是利用電離輻射治療惡性腫瘤的一門臨床學(xué)科。它具有適應(yīng)范同廣、效果確切等優(yōu)點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計，約有70%以上的腫瘤患者在病程中需要放療.部分惡性腫瘤患者可通過放療得到根治，如鼻口因癌、喉癌、惡性淋巴瘤、宮頸癌、皮膚癌等，大部分腫瘤患者可以通過放療提高療效，減少復(fù)發(fā)，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，如食管癌、肺癌、乳腺癌等[1]。選擇我院收治的2011年1月～2013年11月腫瘤放療患者96例，進(jìn)行臨床護(hù)理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院收治的2011年1月～2013年11月腫瘤放療患者96例，按入院先后順序分為觀察組與對照組，觀察組48例，其中男30例，女18例；年齡32～76歲，平均年齡（56.8±4.3）歲；食管癌12例，喉癌4例，肺癌6例，直腸癌8例，乳腺癌10例，鼻咽癌3例，霍奇金淋巴瘤2例，其他腫瘤3例。對照組48例，其中男28例，女20例；年齡33～78歲，平均年齡（56.2±4.2）歲；食管癌11例，喉癌5例，肺癌5例，直腸癌7例，乳腺癌11例，鼻咽癌3例，霍奇金淋巴瘤2例，其他腫瘤4例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在心理、飲食指導(dǎo)、放療環(huán)境、放療并發(fā)癥、放療結(jié)束等方面對患者進(jìn)行舒適護(hù)理。觀察兩組患者的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意率。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS1.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計分析，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯著差異具有統(tǒng)計意義。

2 護(hù)理

2.1心理護(hù)理 多數(shù)患者對\"放療\"缺乏正確的認(rèn)識，治療前應(yīng)簡明扼要地向患者及家屬介紹有關(guān)放療的知識、治療中可能出現(xiàn)的副作用及需要配合的事項。并在門診及病房備有供患者閱讀的放療宣教手冊，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂、圖文并茂。要加強(qiáng)護(hù)患之間溝通，引導(dǎo)患者參與治療，使患者對每一階段出現(xiàn)的副反應(yīng)有所了解，避免驚慌恐懼，并指導(dǎo)患者掌握應(yīng)對方法。

2.2照射野皮膚的護(hù)理 在放療過程中，照射野皮膚會出現(xiàn)放療反應(yīng)，其程度與放射源種類、照射劑量、照射野的面積及部位等因素有關(guān)。護(hù)士應(yīng)做好健康宣教，使患者充分認(rèn)識皮膚保護(hù)的重要性，并指導(dǎo)患者掌握照射野皮膚保護(hù)的方法。①充分暴露照射野皮膚，避免機(jī)械性刺激，建議穿柔軟寬松、吸濕性強(qiáng)的純棉內(nèi)衣；②照射野區(qū)域的皮膚可用溫水軟毛巾溫和清洗，瘙癢時切記抓撓，禁用堿性肥皂搓洗；不可涂乙醇、碘酒以及對皮膚有刺激性的藥物；③剃毛發(fā)宜用電動剃須刀，以防損傷皮膚造成感染；④保持照射野皮膚的清潔干燥，特別是多汗區(qū)皮膚如腋窩、腹股溝、外陰等處[2]。

2.3營養(yǎng)支持 接受放療后患者會出現(xiàn)食欲減退、頭頸部患者出現(xiàn)口干、味覺改變、口咽疼痛、不同程度的口腔黏膜反應(yīng)，從而影響進(jìn)食；加上放療后消耗增加，使患者體重下降，全身反應(yīng)加重，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中斷治療。放療患者飲食要注意以下幾方面。①飲食品種豐富，搭配合理，保證高蛋白、高熱量、高維生素、低脂飲食。如瘦肉、海產(chǎn)品、新鮮果蔬，不要盲目忌口；②飲食以清淡、無刺激、易消化食物為主，多吃煮、燉、蒸等易消化的食物。禁煙酒，忌過冷、過硬、過熱食物，忌油膩、辛辣食品；③根據(jù)放療反應(yīng)進(jìn)行飲食調(diào)整。少食多餐，保證足夠營養(yǎng)和水分?jǐn)z入；④放療剛開始的7～10d內(nèi)，飲食應(yīng)清淡，盡量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和飲料，減少唾液分泌，減輕腮腺急性反應(yīng)癥狀；⑤口干、味覺改變癥狀出現(xiàn)時，建議使用含水量高、易消化的軟食或半流食，因水或湯類協(xié)助咀嚼與吞咽[3]。

2.4放療后健康指導(dǎo) ①放療結(jié)束后，告訴患者后期放療反應(yīng)可能出現(xiàn)的情況，以免出現(xiàn)反應(yīng)患者誤認(rèn)為病情復(fù)發(fā)或加重，感到驚慌，做好放療后的宣教工作；②放療結(jié)束后應(yīng)注意照射野皮膚的保護(hù)，避免感染、損傷及物理性刺激，防止風(fēng)吹及雨淋、陽光暴曬；③養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防齲齒。放療后2～3年內(nèi)不能拔牙，如需要拔牙，需向牙醫(yī)提供頭頸部放療史，采取相應(yīng)措施，以免誘發(fā)頜骨骨髓炎或骨壞死；④預(yù)防感冒，及時治療頭面部感染，以免誘發(fā)放射性肺炎、頭頸部蜂窩織炎，因反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎可加重曰后張口困難和皮膚軟組織纖維化；⑤頭頸部放療患者應(yīng)堅持張口訓(xùn)練，鍛煉咀嚼肌。放療時及放療后鼓勵自己說話，鍛煉咀嚼肌，否則會造成放療后說話困難，而降低生存質(zhì)量；⑥氣管切開需要帶管出院的患者，指導(dǎo)患者和家屬掌握氣管套管自行處理的正確方法。

3 結(jié)果

觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對照組，其中觀察組的生活質(zhì)量優(yōu)28例，良16例，差4例，優(yōu)良率91.67%，對照組的生活質(zhì)量優(yōu)16例，良18例，差14例，優(yōu)良率70.83%，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。兩組患者的護(hù)理滿意率分別為觀察組95.83%（46/48），對照組72.91%（35/48），兩組顯著差異具有統(tǒng)計意義，P<0.05。

4 討論

對不能根治的腫瘤患者，解除癥狀、改善生活質(zhì)量便是治療目的。放射治療可解除腫瘤壓迫、止痛、止血等，具有較好的姑息治療作用。對于晚期患者，姑息性放療的目的不是消滅腫瘤，因而常在較短時間內(nèi)給數(shù)次放療，總劑量不一定要求達(dá)到腫瘤完全控制的水平。對骨轉(zhuǎn)移灶尤其是溶骨性的，放射止痛效果較好。對肢體長骨病灶的放射治療還可防止病理性骨折。

放射治療的原則是在正常組織能夠耐受的條件下，最大限度地殺滅腫瘤細(xì)胞。放射治療對腫瘤是否有效取決于多種因素，如臨床分期的早晚、腫瘤局部類型和它對放射線的敏感程度、患者的整體狀況和腫瘤周圍組織的情況等。開始治療前陪患者到放療科參觀，并說明放療時工作人員不能留在室內(nèi)的原因，但仍可在操作臺檢測，使患者消除恐懼心理，積極配合治療。由于放療反應(yīng)的出現(xiàn)，往往會加重患者的心理負(fù)擔(dān)。通過進(jìn)行床邊護(hù)理、健康宣教小講課、召開公休座談會、增加護(hù)患、患患之間交流的機(jī)會，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而順利地完成治療。通過對腫瘤放療患者采取全面、細(xì)致、有效的舒適護(hù)理，能減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意率較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李平英.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腫瘤放療患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，02：391-392.

[2]陳櫻.舒適護(hù)理在腫瘤放療患者中的應(yīng)用[J].中國校醫(yī)，2014，01：64-66.

[3]曾玉婷，梁務(wù)清，莫媛鴻.腫瘤放射治療患者睡眠障礙研究及護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，05：43-45.編輯/哈濤