剖宮產(chǎn)術(shù)后縮宮素不同方法的臨床療效比較

摘要：目的 分析剖宮產(chǎn)術(shù)后縮宮素的不同使用方法對(duì)產(chǎn)婦臨床效果的影響。方法 將在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦胎兒娩出后給予注射10 U縮宮素，觀察組產(chǎn)婦胎兒娩出后給予注射20 U縮宮素，觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h和24 h的出血量以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況和疼痛情況。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05），但觀察組產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛程度明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦（P<0.05），術(shù)后出血量明顯少于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 縮宮素預(yù)防和治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血臨床效果顯著，縮宮素的不同用法可在一定程度上提高藥物療效。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；縮宮素；不同方法；臨床療效

剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上挽救難產(chǎn)、高危妊娠產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命的有效手段[1]。隨著我國計(jì)劃生育的實(shí)施，大齡產(chǎn)婦的數(shù)量逐年增加，剖宮產(chǎn)率也在不斷升高，使得剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥明顯增多，其中最為嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血[2]。臨床多采用縮宮素治療之一并發(fā)癥，并取得了良好的治療效果。但有相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，縮宮素的不同使用方法對(duì)臨床治療效果存在一定程度的影響。為此我院對(duì)不同方法使用縮宮素對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后臨床治療效果的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～8月來我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的80例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有產(chǎn)婦均無器質(zhì)性疾病，術(shù)前凝血功能檢測正常。行剖宮產(chǎn)手術(shù)原因：巨大兒產(chǎn)婦18例，羊水過少產(chǎn)婦8例，胎兒宮內(nèi)窘迫產(chǎn)婦36例，原發(fā)或繼發(fā)宮縮乏力產(chǎn)婦8例，妊娠高血壓產(chǎn)婦10例。將80例產(chǎn)婦按照單雙號(hào)法平均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，年齡在23～45歲，平均年齡為（29.2±1.2）歲。對(duì)照組40例產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦17例，年齡在21～44歲，平均年齡為（29.6±1.4）歲。兩組產(chǎn)婦的臨床資料無明顯差異（P>0.05），具有科比性。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均在連續(xù)硬膜外麻醉下行橫切口子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)照組產(chǎn)婦于胎兒娩出后肌肉注射縮宮素（國藥準(zhǔn)字H11020363；生產(chǎn)單位：北京賽升藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，1 ml：10單位）10 U，每間隔6 h注射1次。觀察組產(chǎn)婦于胎兒娩出后肌肉注射縮宮素（國藥準(zhǔn)字H11020363；生產(chǎn)單位：北京賽升藥業(yè)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，1 ml：10單位）20 U，注射間隔時(shí)間與對(duì)照組產(chǎn)婦相同。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h和24 h的出血量以及術(shù)后疼痛情況和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。術(shù)后出血量采用重量法進(jìn)行計(jì)算，術(shù)后2 h和24 h分別稱量兩組產(chǎn)婦月經(jīng)墊重量，按比重1.05相當(dāng)于1 ml出血量計(jì)算。術(shù)后疼痛情況根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的疼痛程度劃分進(jìn)行評(píng)價(jià)，疼痛程度0度為不痛，Ⅰ度為輕度疼痛，間歇性疼痛，不需使用藥物止痛，Ⅱ度為中度疼痛，持續(xù)性疼痛，影響日常休息，需使用藥物止痛，Ⅲ度為重度持續(xù)性疼痛，需使用藥物止痛，Ⅳ度為劇烈疼痛，并伴有血壓和脈搏等變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 我院本次研究過程中所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后出血量比較 經(jīng)稱量發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2 h和24 h的出血量明顯少于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較存在明顯差異（P<0.05）。

2.2術(shù)后疼痛情況比較 術(shù)后觀察組產(chǎn)婦的疼痛程度明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出觀察組患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%，對(duì)照組產(chǎn)婦的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，組間比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后因子宮收縮乏力發(fā)生產(chǎn)后出血的幾率明顯高于正常陰道分娩。剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦術(shù)后一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即尋找出血原因給予臨床治療[3]。目前臨床上治療產(chǎn)后出血的藥物很多，有醫(yī)學(xué)研究報(bào)道米索前列醇預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的效果明顯優(yōu)于宮縮素，但也存在不同觀點(diǎn)?？s宮素仍然是臨床治療產(chǎn)后出血的首選藥物[4]。

縮宮素為垂體后葉分泌的多肽類激素，作用于患者的子宮平滑肌、乳腺、心血管及腎臟，在臨床治療中具有加強(qiáng)產(chǎn)婦子宮收縮的作用，能夠迅速關(guān)閉子宮肌層創(chuàng)面的血竇，阻斷血流，臨床治療效果顯著[5]。子宮平滑肌表面存在宮縮素受體，因此臨床治療認(rèn)為縮宮素與受體偶聯(lián)導(dǎo)致鈣通道激活和肌漿網(wǎng)鈣釋放，促使子宮收縮，繼而發(fā)揮藥物療效[6]。妊娠期間產(chǎn)婦子宮肌層表面縮宮素受體數(shù)量會(huì)增加，鈣通道的開放導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流并參與縮宮素的作用機(jī)制，鈣離子向肌內(nèi)細(xì)胞流動(dòng)與肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子結(jié)合引起子宮收縮。臨床使用宮縮素治療產(chǎn)后出血的不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐和心率加快等，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)大劑量的使用宮縮素可能引起產(chǎn)婦高血壓，因此臨床治療應(yīng)注意藥物使用的合理性[7]。

本研究結(jié)果表明宮縮素對(duì)于剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血具有良好的治療效果，不同方法使用宮縮素會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的臨床治療效果造成一定程度的影響。適當(dāng)劑量的縮宮素用于剖宮產(chǎn)患者術(shù)后臨床治療，可有效緩解患者術(shù)后疼痛感，改善患臨床治療效果，提高患者生活質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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