血必凈注射液輔助治療老年人醫(yī)院獲得性肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討觀察血必凈注射液輔助治療老年人醫(yī)院獲得性肺炎的療效。方法 選取我院2013年9月～2014年9月收治的68例老年人醫(yī)院獲得性肺炎患者，將其分為觀察組（34例）和對照組（34例），給予觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液，給予對照組患者單純常規(guī)治療，對比兩組患者臨床效果和炎癥因子改善指標。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組各項指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 血必凈注射液輔助治療老年人醫(yī)院獲得性肺炎效果顯著，具有良好的抗炎癥作用，有利于緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院獲得性肺炎；老年；血必凈注射液；療效

醫(yī)院獲得性肺炎即患者入院時不處于感染潛伏期、不存在，而在入院后48h后發(fā)生，該病肺實質(zhì)炎癥主要由各種類型的真菌、細菌、支原體引起。再加上患者自身存在一定的基礎(chǔ)疾病，一旦受到肺炎侵襲，死亡率較高[1]。對此，我院特選取部分老年醫(yī)院獲得性肺炎患者為研究對象在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用血必凈注射液，取得良好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2014年9月收治的68例老年人醫(yī)院獲得性肺炎患者，將其分為觀察組（34例）和對照組（34例），其中男性患者35例，女性患者33例，年齡76～92歲，平均（84.33±4.74）歲。所有患者經(jīng)明確診斷后判定為醫(yī)院獲得性肺炎。排除標準：惡性腫瘤、全身系統(tǒng)性疾病及藥物過敏患者，兩組患者年齡、性別等一般資料對比無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組：給予對照組患者常規(guī)治療。其中包括補液、解痙、糾正水、電解質(zhì)絮亂及營養(yǎng)支持。必要時可根據(jù)痰培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選擇應(yīng)用抗生素。

觀察組：給予觀察組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用血必凈注射液。具體為血必凈注射液（天津紅日葯業(yè)股份有限公司，批號：Z20040033）100ml+5%葡萄糖注射液100ml，靜脈滴注，30min內(nèi)滴畢。兩組患者均為2次/d，7d為1個療程。

1.3療效判定 臨床效果[2]：將治療效果分為痊愈、有效、無效3個標準。其中痊愈，經(jīng)治療，患者實驗室檢查和病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常，臨床癥狀和體征完全消失。有效，經(jīng)治療，患者白細胞計數(shù)正常，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，胸片炎癥基本吸收，臨床癥狀和體征基本消失，體溫正常。無效，經(jīng)治療，患者病情無緩解甚至有加重趨勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次檢驗結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，臨床效果用%表示，用χ2檢驗，炎癥因子改善指標用（x±s）表示，用t檢驗，如果P<0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床效果 觀察組痊愈20例，占58.82%，有效12例，占35.29%，無效2例，占5.88%?？傆行蕿?4.11%。對照組痊愈11例，占32.35%，有效15例，占44.11%，無效8例，占23.52%?？傆行蕿?6.47%。兩組差異對比有意義（χ2=2.669，P<0.05）。

2.2炎癥因子改善指標比較 觀察組治療3d，CRP為（48.2±23.4），PCT為（2.09±0.83），治療7d，CRP（8.6±3.8），PCT為（1.54±1.06）。對照組治療3d，CRP為（59.7±25.8），PCT為（2.58±0.91），治療7d，CRP為（11.8±4.6），PCT為（2.06±1.01），兩組差異對比有意義（t=3.687，P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院獲得性肺炎（nosocomial pneumonia，NP）中最常見的病原為細菌，占90%以上，病毒、真菌及其他病原體卻很少見。其中革蘭陰性桿菌占醫(yī)院獲得性肺炎病原的50%～80%，主要為腸桿菌科細菌和非發(fā)酵菌。沙雷菌可污染呼吸器械導(dǎo)致出現(xiàn)醫(yī)院獲得性肺炎，綠膿桿菌在非發(fā)酵菌中是引起NP約占10%～35%，常見于人工氣道機械通氣、慢阻肺或免疫功能損害患者，已成為NP首位常見病原菌。NP發(fā)病機制為口咽部病原菌的定植和繁殖。目前認為導(dǎo)致呼吸道造成HAP或VAP的主要途徑為氣管插管球囊上方積聚細菌的吸入進入呼吸道及口咽部定植細菌的吸入。而形成定制有兩種因素，一種為如長期使用抑酸劑、鼻飼、十二指腸液胃反流及胃蠕動功能下降等，致病菌可從小腸逆行到胃食管后再上行到口咽部定植。另一種為口咽部在正常情況下維持口腔菌群的動態(tài)平衡需利用正常菌群，如果不合理使用抗生素、鼻飼或氣管插管后打破這種平衡，致病菌可通過醫(yī)務(wù)人員的手、進食定植于口咽部。隨著住院患者不斷加強的疾病復(fù)雜性，醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的發(fā)病率也迅猛上升。據(jù)相關(guān)研究結(jié)果得知[3]，醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的發(fā)病率占整個院內(nèi)感染的20%～40%左右。而患者感染此病多為自身基礎(chǔ)性疾病降低機體免疫力，最后由耐藥菌引發(fā)感染，增加院內(nèi)獲得性肺炎治療的難度和復(fù)雜性。

醫(yī)院獲得性肺炎一旦處理不當則會感染成重癥肺炎，進而導(dǎo)致肺部受到損害，引發(fā)多器官功能衰竭，因此要給予早期積極治療，控制全身牲炎癥反應(yīng)尤其重要。然而但單用抗生素治療常不能收到理想的效果，主要是因為醫(yī)院獲得性肺炎多為革蘭陰性菌，抗生素在殺多E革蘭陰性菌的同時會釋放細菌內(nèi)毒素，內(nèi)毒索是致全身性的炎性反應(yīng)綜合征的原因之一，所以治療內(nèi)毒素有助于控制感染，促進病情好轉(zhuǎn)[4]。血必凈注射液多用于溫?zé)犷惣膊?，其藥方以孤芳血府逐瘀湯為基礎(chǔ)，在毒、炎、菌的理論指導(dǎo)下研制而成，由丹參、紅花、川芎、赤芍、當歸等中藥藥材提取物而組成。具有具有化瘀解毒、潰散毒邪、疏通經(jīng)絡(luò)之功效，不僅能有效降低內(nèi)毒素水平，該藥物強效的廣譜拮抗內(nèi)毒素作用能抵抗內(nèi)源性炎性介質(zhì)，阻斷過度炎癥反應(yīng)。同時具有打張血管、改善微循環(huán)與組織灌注、抑制血小板聚集、促進纖維組織重吸收和膠原纖維的降解以及保護血管內(nèi)皮細胞等作用，能抑制炎癥介質(zhì)的過度釋放，改善微循環(huán)和組織灌注，有效減少損傷因子對機體的損傷。本研究結(jié)果表明，血必凈注射液可使抗炎與促炎反應(yīng)趨向平衡，可能該藥能提高機體特異性免疫功能，清除內(nèi)毒素，減少細胞因子及炎癥介質(zhì)釋放，降低炎癥反應(yīng)，有效改善患者預(yù)后。

綜上所述，血必凈注射液輔助治療老年人醫(yī)院獲得性肺炎效果顯著，具有良好的抗炎癥作用，有利于緩解患者臨床癥狀，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]向忠陽，劉永平.血必凈注射液治療醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的療效[J].中國實用醫(yī)刊，2012，39（7）：100.

[2]徐春靈，熊少姝.血必凈注射液輔助治療重癥肺炎25例近期療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，31：53-54.

[3]王立強，陳志誠，王軒，等.血必凈注射液治療重癥肺炎的療效觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，03：187-189.

[4]陳建南，何平，孫定衛(wèi)，等.血必凈注射液對重癥肺炎患者的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（27）：3081-3083.編輯/哈濤