不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效分析

摘要：目的 比較分析不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效。方法 資料隨機選自2012年12月～2013年12月本院診治的88例急性感染性喉炎患兒，按照家屬意愿分為兩組，對照組44例患兒行霧化吸入地塞米松聯(lián)合甘露醇治療，研究組44例患兒行霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療，比較兩組患兒臨癥改善用時、治療后臨癥評分、住院用時及不良反應情況。結果 研究組患兒臨癥改善用時及住院用時均比對照組短，且治療后臨癥評分低于對照組，比較差異均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組患兒不良反應發(fā)生率4.55%少于對照組的20.45%，具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒急性感染性喉炎臨床療效顯著，安全性高，具有重要現(xiàn)實意義。

關鍵詞：布地奈德；重組人干擾素α-1b；地塞米松；甘露醇；急性感染喉炎

急性感染性喉炎是一種由多種感染源引發(fā)的喉部黏膜彌散性炎癥，常見于<5歲幼兒，是導致小兒急性喉梗阻的主要因素，具有發(fā)病急、進展快等特性，若不及時診治嚴重者會危及患兒生命。而糖皮質激素作為治療小兒急性感染性喉炎的重要手段，已被臨床廣泛應用[1]。本研究將對兩種不同方式治療小兒急性感染性喉炎的臨床療效對比分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料隨機選自2012年12月～2013年12月本院診治的88例急性感染性喉炎患兒，均無先天性喉部和心肺病史，按照家屬意愿分為對照組和研究組，每組44例；對照組男女比例24∶20，年齡1～10歲，平均（3.57±0.45）歲，病程2～10 d，平均（5.68±2.10）d；研究組男女比例21∶23，年齡9個月～9歲，平均（3.87±0.11）歲，病程3～11 d，平均（6.34±2.33）d；臨床癥狀主要表現(xiàn)為：聲嘶、喉鳴、咳嗽、呼吸困難。兩組患兒基線資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組行霧化吸入地塞米松聯(lián)合甘露醇：將2 mg地塞米松（生產(chǎn)于大同長興制藥有限責任公司，H14020637）置入3 ml生理鹽水中稀釋，予霧化吸入治療，參數(shù)設定：流速6 L/min，時間10～15 min/次，2次/d。5 ml/kg甘露醇（生產(chǎn)于四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，H51022149），靜脈推注，間隔12 h/次，至患兒臨癥消失。研究組行霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療：將2 ml布地奈德（生產(chǎn)于上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，H20080316），若患兒年齡<1歲，劑量改為1 ml，置入3 ml生理鹽水中，加入5萬IU/次重組人干擾素α-1b（生產(chǎn)于深圳科興生物工程有限公司，S10970070）。予霧化吸入治療，6 L/min，時間10～15 min/次，間隔4 h/次；病癥緩解后改為間隔6～8 h/次，至患兒臨癥消失。

1.3觀察指標 臨癥改善用時：聲嘶、喉鳴、咳嗽、呼吸困難；治療后臨癥評分情況；住院用時及不良反應[2]。

1.4統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用標準差（x±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當P<0.05時，表示具統(tǒng)計學的意義。

2結果

2.1兩組臨癥改善用時 研究組臨癥改善用時比對照組短（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后臨癥評分情況 研究組治療后臨癥評分比對照組低（P<0.05），見表2。

2.3兩組住院用時及不良反應 研究組住院用時（4.45±1.10）d短于對照組的（7.10±1.45）d（P<0.05，t=9.6582）；治療后兩組均發(fā)生血壓升高、面部潮紅等不良反應，研究組4.55%（2/44）比對照組的20.45%（9/44）少（P<0.05，χ2=5.0909）。

3討論

本研究主要對88例急性感染性喉炎患兒，隨機分組并分別予以對照組霧化吸入地塞米松聯(lián)合甘露醇，以及研究組予霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b方案。由于腎上腺糖皮質激素能夠減少急性感染性喉炎患兒喉頭水腫，改善喉梗阻，因此傳統(tǒng)治療方案是采用地塞米松靜滴及霧化吸入治療。但由于地塞米松在霧化治療中親膜性不強，需在肝臟內發(fā)生轉化，方可達到最佳治療效果，且容易受患兒氣道上皮細胞內11β羥基類固醇脫氫酶干擾，使其失去活性，不利于患兒預后等臨床使用的各種局限性致使其較難普及。而布地奈德作為一種高效局部抗炎的糖皮質激素，臨床使用利于降低抗體合成速度，減輕酶促過程，以達到抑制支氣管收縮物質合成，從而減少平滑肌收縮反應。與具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調節(jié)功能的重組人干擾素α-1b聯(lián)合治療，可有效達到理想治療目的。本研究中的研究組患兒臨床治療效果則有效的驗證了霧化吸入布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b的治療優(yōu)勢，治療后臨癥評分即聲嘶、喉鳴、咳嗽、呼吸困難均顯著低于對照組，并且此項結果與李小群、王亦君等人研究結果類似，證實地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒急性感染性喉炎的臨床效果顯著[3-4]。

同時本研究結果中，研究組患兒臨癥改善用時均明顯短于對照組，且住院用時比對照組短，說明布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療不僅臨床療效明顯，而且見效快，更易被患兒接受和使用。分析原因是由于應用小劑量布地奈德則可取的良好的臨床療效，且與具有抑制機體內病毒復制，提高患兒免疫功能等諸多優(yōu)良特性的重組人干擾素α-1b聯(lián)合治療，使其臨床使用較地塞米松聯(lián)合甘露醇效果更佳。另外本研究結果顯示，布地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療可有效降低患兒高血壓、面部潮紅的不良反應，可促進后續(xù)治療效果。提示雖然布地奈德具有較高用藥安全性，但也會引發(fā)輕度喉部刺激等不良反應，因此在治療過程中，必須根據(jù)患兒年齡、病情等實際情況，嚴格控制好藥劑使用量。關于兩組患兒后續(xù)治療效果，有待時間驗證。

綜上所述，地奈德聯(lián)合重組人干擾素α-1b治療小兒急性感染性喉炎臨床療效顯著，可促進患兒身體早日康復，且無顯著不良反應，具有重要臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王雪芳，劉純義，劉文娟.布地奈德吸入治療小兒急性感染性喉炎臨床效果觀察[J]，中國當代醫(yī)藥，2013，20（17）：87-88.

[2]程貴輝，劉仁紅，王英宏，等.布地奈德霧化吸入治療小兒急性感染性喉炎[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（32）：3577-3578.

[3]李小群.地塞米松聯(lián)合布地奈德治療小兒急性感染性喉炎32例[J].中國藥業(yè)，2013，22（07）：97.

[4]王亦君.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎35例[J].中國藥業(yè)，2012，21（5）：86.

編輯/肖慧