氨溴索不同給藥途徑治療小兒支氣管肺炎臨床療效比較

摘要：目的 將氨溴索以不同的給藥途徑治療小兒支氣管肺炎，觀察藥物臨床療效， 以探討一種合理、有效的治療方法。方法 從我院2014年1月～3月兒科確診患支氣管肺炎且使用過(guò)氨溴索的處方中，隨機(jī)抽取120 例，按給藥途徑分為注射組和霧化組，將兩組的有效率及不良反應(yīng)進(jìn)行分類、總結(jié)及分析。結(jié)果 霧化組有效率明顯高于注射組，不良反應(yīng)明顯低于注射組。結(jié)論 氨溴索霧化使用時(shí)有效率高、不良反應(yīng)低，且霧化吸入相比注射更易讓患兒接受，使用方便，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小兒支氣管肺炎；氨溴索；給藥途徑；臨床療效

支氣管肺炎（ bronchopneumonia） 又稱小葉肺炎，是累及支氣管壁和肺泡的炎癥，其中2 歲以下小兒易感此病[1]。發(fā)病的主要原因在于嬰幼兒支氣管管腔較為狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)較弱、粘液分泌較少，肺部彈力組織發(fā)育較差等， 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、肺部可聞濕啰音等。支氣管肺炎具有較高的發(fā)病率與死亡率，是導(dǎo)致嬰幼兒死亡的主要原因之一。早發(fā)現(xiàn)，早治療，預(yù)后較好，一般可治愈；若治療不當(dāng)，就可能并發(fā)肺不張、肺氣腫等危癥，可見(jiàn)早期正確治療才是關(guān)鍵。所以探討一種合理、有效的治療方法是關(guān)鍵，近年來(lái)，臨床治療小兒支氣管肺炎，均在抗炎治療的同時(shí)加用氨溴索輔助治療，鹽酸氨溴索注射液（Ambroxol Hydrochloride Injection，又稱沐舒坦），是臨床廣泛使用的祛痰劑之一，適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病。

為深入分析氨溴索經(jīng)霧化給藥的優(yōu)越性，對(duì)注射、霧化兩種途徑的有效率及不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)、分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 120 例患者均為我院2014年1月～3月確診為支氣管肺炎的兒科患兒。排除先天性心臟病者、支氣管異物者、呼吸道急性者以及其他并發(fā)癥者。按照氨溴索的不同給藥途徑分為霧化和注射兩組，每組60例。霧化組患者男29例，女31例，年齡3個(gè)月～3歲，平均年齡1.75歲；體重7.1～17.5 kg，平均11.38 kg。注射組患者男36例，女24例，年齡2個(gè)月～2.8歲，平均年齡1.45歲；體重6.2～15.7 kg，平均10.43 kg。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均采取止咳、退熱、抗感染、糾正水電解質(zhì)以及其他對(duì)癥治療，并停止切口服化痰止咳藥物。

1.2.1霧化組 每次取氨溴索（上海柏林格殷翰藥業(yè)有限公司，2 ml：15 mg）1支，溶入糜蛋白酶聯(lián)合生理鹽水中，經(jīng)氧驅(qū)動(dòng)泵霧化吸入進(jìn)行治療。2次/d，連續(xù)治療3～5 d。

1.2.2注射組 每次取氨溴索（上海柏林格殷翰藥業(yè)有限公司，2 ml：15 mg）1支，加入100 mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈點(diǎn)滴，1瓶/次，2次/d，連續(xù)治療3～5 d。

2結(jié)果

2.1有效率 兩組有效率比較，見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 霧化組不良反應(yīng)4例，分別為嘔吐1 例，皮疹2 例，腹瀉1 例；注射組不良反應(yīng)9例，分別為嘔吐2例，皮疹4 例，腹瀉3 例。

3討論

支氣管肺炎治療時(shí)不僅要使用抗生素抗炎治療，對(duì)于嬰幼兒最關(guān)鍵的是保持呼吸道通暢，這就需使用祛痰劑輔助治療。鹽酸氨溴索注射液作為祛痰劑，它不僅稀釋痰液，使之易于咳出；又增加肺纖毛的運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步促進(jìn)痰液排出；同時(shí)還能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)（PS）合成，改善肺功能。

要想達(dá)到最佳效果，不光藥物對(duì)癥更重要的是選擇好給藥途徑。采用霧化時(shí)，主要經(jīng)肺部的肺囊泡吸收，由于肺囊泡數(shù)量多（達(dá)3～4億）；肺囊泡的吸收面積巨大，總面積可達(dá)70～100 cm2，為體表面積的25倍[2]；且肺泡囊壁較薄，僅由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成，這些細(xì)胞與肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)緊密相連，血流量巨大，藥物可快速進(jìn)入血液循環(huán)，因此肺部血藥濃度較高、起效快。加上霧化操作方便，相對(duì)于注射幼兒更易接受。而采用注射時(shí)，雖然藥物直接進(jìn)入血液，不涉及吸收過(guò)程，但藥物還需從血液向組織分布，才能發(fā)揮作用，而且其血漿半衰期為7～12 h，一般4～5個(gè)半衰期才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度，也就是說(shuō)最快也要28 h才能達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

綜上，氨溴索霧化使用可以在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕