淺議ICU重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的溝通技巧

摘要：重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的重點(diǎn)科室，患者病情都比較嚴(yán)重，死亡率較高。隨著人們法律意識逐步增強(qiáng)，關(guān)于重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療糾紛日益增多，不僅影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行，還關(guān)系到患者對醫(yī)護(hù)人員的信任。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)注重與患者家屬之間的溝通工作，最大程度的降低患者家屬的不信任感，減少醫(yī)患糾紛，確?；颊甙踩亩冗^危險(xiǎn)監(jiān)護(hù)期。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室；醫(yī)護(hù)人員；家屬；溝通技巧

1 ICU重癥監(jiān)護(hù)室的管理特點(diǎn)

ICU重癥監(jiān)護(hù)室中的患者病情較重，生命垂危，患者家屬也面臨著較大的心理壓力。醫(yī)護(hù)人員往往將精力放在患者的治療方面，忽視了患者家屬的心理需求?；颊叽藭r(shí)大都喪失了決策能力，患者的家屬在此時(shí)要承擔(dān)著對患者治療方案選擇的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。ICU大都是封閉或半封閉式管理，消毒隔離制度比較嚴(yán)格，除每天規(guī)定的探視時(shí)間外，家屬大都需要在病房外等候。此外，高額的治療費(fèi)用也給患者家屬帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，引起其情緒上的焦慮，給醫(yī)護(hù)人員的日常管理帶來較大的難度。

2醫(yī)護(hù)人員與患者家屬溝通的重要性

重癥監(jiān)護(hù)室主要是為危重患者提供專業(yè)化的治療和監(jiān)護(hù)，由于此時(shí)患者大多處于昏迷狀態(tài)，病情危機(jī)，變化較快，此時(shí)醫(yī)患溝通的關(guān)鍵對象就是患者家屬。特別是在全封閉監(jiān)護(hù)期間，患者家屬大都不能探望，且對醫(yī)護(hù)人員的期望較高。一旦出現(xiàn)溝通不暢，就容易引起醫(yī)療糾紛。因此，積極與患者家屬進(jìn)行溝通，讓其配合治療，對于患者的治療和避免醫(yī)患糾紛有重要意義。

3 ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬的心理特點(diǎn)

患者家屬對病情缺乏專業(yè)的認(rèn)識，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員反饋信息不足時(shí)會(huì)產(chǎn)生較大的抑郁和焦慮感。當(dāng)患者病情較重時(shí)，患者家屬往往會(huì)有絕望感。其中，患者家屬最為缺乏的是對醫(yī)護(hù)人員的信任感，以及了解患者病情進(jìn)展的情感需求。此外，由于患者家屬對ICU儀器不了解，高額的監(jiān)護(hù)費(fèi)用也容易引起其焦慮感。

4溝通障礙原因分析

醫(yī)護(hù)人員與患者家屬之間的溝通障礙的原因主要有3方面：①患者的治療效果不好，沒有達(dá)到家屬的預(yù)期?；颊哌M(jìn)入ICU病房，家屬的期望值就非常高，但是患者病情變化較快，一旦患者病情轉(zhuǎn)危，雙方就會(huì)出現(xiàn)溝通矛盾。②醫(yī)護(hù)人員限制了探視時(shí)間，患者家屬缺乏專業(yè)知識，對醫(yī)護(hù)人員不信任。③患者病情復(fù)雜，患者家屬對儀器不了解，治療成本較高，昂貴的監(jiān)護(hù)和治療費(fèi)用讓一般家庭難以承受。

5醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的溝通技巧

5.1做好本職工作 醫(yī)護(hù)人員首先要做好本職工作，將最專業(yè)、最優(yōu)質(zhì)的治療護(hù)理服務(wù)展示給家屬，使家屬對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生足夠的信任感。ICU病房的特殊性使得家屬不能一直陪在患者身邊，醫(yī)護(hù)人員作為患者病情與家屬之間的信息傳遞者，交流過程中，態(tài)度要認(rèn)真，語言要親切，操作要專業(yè)敏捷。同時(shí)，還要尊重患者家屬參與治療方案制定的權(quán)力，對于某些家屬過激的言行要予以諒解，鼓勵(lì)患者與家屬之間的互相安慰。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的治療和護(hù)理是維系雙方信任的關(guān)鍵。

5.2針對不同疾病患者制定有效的溝通方案 對于自然災(zāi)害、交通事故、打架斗毆等患者，病情較為突然，患者家屬心理上缺乏足夠的準(zhǔn)備，因此對醫(yī)護(hù)人員的治療抱有極高的期望值。在搶救和治療過程中，首先要使患者和家屬的心理最快的平靜下來，順利的配合治療。對于慢性疾病急性發(fā)作的患者，病情加重速度較快，治療結(jié)果較差，應(yīng)當(dāng)通過談話使其情緒穩(wěn)定，坦然的接受現(xiàn)實(shí)。在病情危重時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知，對于患者家屬存在疑問的地方，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真解釋。

5.3降低患者經(jīng)濟(jì)壓力 重癥監(jiān)護(hù)室的儀器最為先進(jìn)，患者在治療的同時(shí)，也要承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力，心理負(fù)擔(dān)較大。醫(yī)護(hù)人員要合理治療，將患者有限的資金用在最佳治療方案中。對于昂貴藥品的使用，應(yīng)當(dāng)告知患者家屬，取的對方的信任并讓其監(jiān)督。

5.4及時(shí)反饋病情 危重患者的病因往往不明，處于半封閉或封閉治療過程中不允許陪護(hù)或限制探視，患者家屬往往擔(dān)心患者得不到及時(shí)的治療和監(jiān)護(hù)，對醫(yī)護(hù)人員缺乏足夠的信任。醫(yī)護(hù)人員此時(shí)要耐心的介紹醫(yī)院的探視制度，及時(shí)告知患者家屬患者病情的發(fā)展以及采取的最佳治療。對于患者家屬的疑問，應(yīng)當(dāng)耐心的予以解答，使其心理壓力得到充分釋放，配合治療。

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編輯/張燕