腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療方法研究進展

摘要：隨著我國經(jīng)濟建設(shè)以及社會生活水平的高速發(fā)展，目前我國人民對于醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療方法的需求也在不斷提升。對于治療方式而言，由于手術(shù)治療會對患者的身體造成創(chuàng)傷，必然會對患者的身體以及術(shù)后的恢復(fù)造成一定的影響。在這樣的情況下，對患者進行非手術(shù)治療就是一種重要的方法。尤其是對于腰椎間盤突出癥患者而言，非手術(shù)治療對患者有著重要意義。文章討論了腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療方法。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出癥；非手術(shù)治療方法；研究進展

腰椎間盤突出癥是一種較為常見的疾病，主要發(fā)病原因是患者的腰椎間盤纖維發(fā)生了因外傷產(chǎn)生的裂隙或是因為腰椎間盤纖維發(fā)生了環(huán)退。在這樣的情況下，患者的腰椎間盤如果受到了外力的作用，會導(dǎo)致患者的間盤組織，如髓核等向外方突出或膨出，刺激以及壓迫到患者的脊髓神經(jīng)根，從而導(dǎo)致患者的神經(jīng)根發(fā)生傳導(dǎo)性傷害、營養(yǎng)障礙以及炎癥的情況，患者的臨床癥狀主要有坐骨神經(jīng)痛、腰部疼痛，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)下肢肌無力、感覺消失等神經(jīng)障礙癥狀[1，2]。在對腰椎間盤突出癥患者進行治療的過程中，部分患者使用了手術(shù)治療，但是在手術(shù)治療的過程中，由于無論是常規(guī)手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，都會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，對患者在術(shù)后的恢復(fù)造成較大的影響，部分患者術(shù)后效果不理想。因此對腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法進行討論就顯得尤為重要，目前有較多的非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的方法。

1針灸治療方法

針灸治療是我國傳統(tǒng)的治療腰椎間盤突出癥的方法。在進行針灸治療的過程中，大多是需要循經(jīng)取穴并且局部取穴，同時根據(jù)患者的實際病情進行穴位的選取，采用平補平瀉、補法或瀉法進行相應(yīng)的運針。通過這樣的方法，在以往的研究中發(fā)現(xiàn)[3，4]對于腰椎間盤突出癥患者能夠得到95%以上的治療有效率，效果較好，同時針灸治療的方法不會對患者造成任何傷害，有利于患者在治療后的恢復(fù)。常取承山、環(huán)跳、足三里、昆侖、陽陵泉、委中、腎俞以及腰部阿是穴，隔日對患者進行一次針灸，或選秩邊穴和環(huán)跳穴作為主穴位，每日對患者進行1次針灸治療，每周需治療5d，10d為1療程。通過研究可以發(fā)現(xiàn)[5-6]，使用針灸治療的方法總有效率為98.85%，治愈率為62.75%。由此可見，針灸治療的方法對于腰椎間盤突出癥患者而言是切實有效的。

2方法

穴位注射是一種較好的對腰椎間盤突出癥患者進行的非手術(shù)治療方法。由于穴位注射不僅起到了針灸治療的效果，同時也能夠通過藥物注射的形式，使用藥物對患者進行治療。對于部分患者，相比單純的針灸治療，穴位注射都能夠取得更好的效果。在臨床上，穴位注射的治療方法多用于癥狀較為嚴(yán)重的患者，可對患者進行針刺后再行穴位注射。穴位多選取秩邊穴、大腸俞穴、環(huán)跳穴、腰夾脊穴、承山穴、風(fēng)市穴以及懸鐘穴進行注射。注射的藥物為2%的利多卡因注射液4ml，加0.1%曲安奈德注射液2ml，經(jīng)過混勻后對患者的阿是穴以及上述中3個穴位進行注射，在注射藥物之前注意患者需要得氣，并且經(jīng)過回抽后沒有出血的情況[7，8]。一般5～7d對患者進行1次注射，3～5次注射為1個療程，同時也可以使用丹參注射液、當(dāng)歸注射液以及維生素B12注射液對患者進行注射，均能夠取得較好的效果[9，10]。

3牽引治療的方法

牽引治療腰椎間盤突出癥，是應(yīng)用了物理學(xué)中的作用力和反作用力的相關(guān)原理以達到治療效果。在腰椎牽引治療的種類上，主要分為床邊持續(xù)牽引、骨盆斷續(xù)牽引以及屈曲旋轉(zhuǎn)快速牽引等方法。腰椎牽引力的大小需要控制在患者體重的25%～30%左右，同時需要根據(jù)患者的實際情況，在患者使用腰椎牽引治療時給予患者屈膝屈髖、旋轉(zhuǎn)以及過伸三種牽引的方法治療，每次牽引一般需要持續(xù)30min左右，并根據(jù)患者在牽引治療過程中的實際感受對牽引力以及牽引方式進行調(diào)節(jié)[11，12]。通過腰椎牽引的治療方法，能夠幫助患者減少纖維環(huán)張力對神經(jīng)的壓迫、腰椎屈曲，增大患者的腰椎間孔，使壓迫的神經(jīng)得到放松。在以往的研究過程中，我們可以發(fā)現(xiàn)使用牽引治療的效果較好，腰椎間盤突出癥患者在進行腰椎牽引治療治療后，突出物的矢徑有著明顯減小。目前較為常見的牽引方法為：立式牽引、仰臥式平面牽引以及旋轉(zhuǎn)式液壓多功能牽引，在這三種牽引的方法中，仰臥式平面牽引的應(yīng)用最為廣泛，同時效果相對也較好[13，14]。

4藥物治療的方法

中醫(yī)對于腰椎間盤突出癥有著較為深入的研究，同時也在多年的實踐中取得了較好的效果，得到了治療腰椎間盤突出癥的相關(guān)經(jīng)驗。在使用中醫(yī)的藥物對腰椎間盤突出癥患者進行治療的過程中，需要注意從祛風(fēng)止痛、活血化瘀以及散寒祛濕方面對患者進行辯證治療。在治療機制上，主要包括消炎鎮(zhèn)痛、改善血液循環(huán)、抗粘連、促使突出的腰椎間盤萎縮以及類激素樣的作用[15，16]。采用中藥熏蒸治療，不僅可以為患者進行中醫(yī)藥物的治療，同時也是一種物理治療，通過蒸騰的藥氣，就能夠幫助藥物直接作用在患者的患處，通過藥物的作用促進患者局部氣血的運行，幫助風(fēng)寒濕淤盡快從患者體表散發(fā)，從而起到活血化瘀、通絡(luò)止痛等功效。中藥外治的方法有膏藥外貼及藥物外敷，都能夠在實際的治療過程中取得較好的效果。在內(nèi)服方面，主要為內(nèi)服西藥。西藥以消炎鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)神經(jīng)為主要作用，在臨床治療腰椎間盤突出癥患者多使用乙酰水楊酸類藥、阿司匹林、維生素B族等藥物[17，18]。近年來有研究表明，靜脈注射使用甘露醇等脫水劑，可以減輕患者的神經(jīng)根水腫，從而緩解神經(jīng)根癥狀，患者的病情得到好轉(zhuǎn)。

5封閉治療的方法

封閉療法簡稱為局封，是一種從局部麻醉演變而來的一種疼痛治療的方法，通過局部麻醉藥物和激素類藥物進行混合，將混合液注射于患者疼痛的部位，就能夠起到消炎鎮(zhèn)痛的效果。目前，封閉療法因為應(yīng)用安全且簡單有效已得到較為廣泛的應(yīng)用，腰椎間盤突出癥患者封閉療法，主要有骶管腔、神經(jīng)根部封閉以及硬膜外麻醉等方法，通過將麻醉藥物和類固醇藥物進行混合，并且在患者疼痛的部位進行浸潤或直接注射在患者的神經(jīng)根周圍，以阻斷外來或內(nèi)在的對患者的神經(jīng)根造成的刺激，從而起到消除炎癥的效果。有研究表明[19，20]，后縱韌帶的內(nèi)面有著較為豐富的神經(jīng)纖維以及末梢分布，由于患者椎間盤纖維環(huán)和髓核破裂后會釋放組織胺以及糖蛋白，刺激神經(jīng)產(chǎn)生炎癥，因此患者會出現(xiàn)神經(jīng)缺血以及興奮閾降低等情況，有輕微刺激就會導(dǎo)致患者感到疼痛，采用封閉療法，能夠起到松解神經(jīng)根粘連的效果，起到類似于液體剝離的作用，可以盡快緩解患者的相關(guān)癥狀，對于患者而言有著重要意義。

6中醫(yī)手法治療

手法是一種物理治療方法。對患者而言是一種被動運動和機械刺激。它通過手或肢體的其他部分運用一定的力量，使用特定的技巧動作作用于人體的特定部位，以平衡陰陽、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、活動關(guān)節(jié)，起到活血散瘀、消腫止痛、松懈粘連、滑利關(guān)節(jié)等作用，從而使\"骨正筋柔，氣血以流\"，達到治療保健的目的[21]。常用手法有斜扳腰椎法、坐位腰椎旋轉(zhuǎn)法和坐位腰椎旋轉(zhuǎn)膝頂復(fù)位法，以調(diào)節(jié)小關(guān)節(jié)紊亂，解除后關(guān)節(jié)嵌頓，促使突出的椎間盤復(fù)位。

7結(jié)論

腰椎間盤突出癥較為常見，目前有著較多的非手術(shù)治療方法可以進行選擇治療，效果肯定。本文討論了目前腰椎間盤突出癥的非手術(shù)治療方法的相關(guān)進展，對于患者有著重要意義。

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編輯/許言