圍生期開展產(chǎn)科門診指導(dǎo)對分娩結(jié)局的影響分析

摘要：目的 通過臨床觀察探討圍生期開展產(chǎn)科門診指導(dǎo)對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 選取2013年6月～2014年6月我院產(chǎn)科門診收治的孕婦800例，均自愿要求接受圍生期產(chǎn)科門診指導(dǎo)，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組各400例。試驗(yàn)組孕婦均建立生產(chǎn)檢卡，并在圍生期的每周均接受產(chǎn)檢且給予相應(yīng)的分娩指導(dǎo)以及系統(tǒng)培訓(xùn)，對照組孕婦僅依靠常規(guī)模式給予分娩。觀察兩組孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較。結(jié)果 試驗(yàn)組中順產(chǎn)率為64%，剖宮產(chǎn)率為36%，并發(fā)癥發(fā)生率為1%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期產(chǎn)科門診指導(dǎo)，有利于母嬰的健康，孕婦順利分娩，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：圍生期；產(chǎn)科；門診指導(dǎo)；分娩結(jié)局；影響

圍生期保健在孕婦妊娠期中具有重要的作用，其中產(chǎn)科門診指導(dǎo)作為婦科孕產(chǎn)婦健康指導(dǎo)的重要組成部分[1]，其貫穿于孕產(chǎn)婦分娩全過程，而圍生期門診指導(dǎo)亦是實(shí)施孕婦產(chǎn)前后保健的主要方式[2]。產(chǎn)科門診指導(dǎo)措施可以依據(jù)孕婦的具體情況采取專向性的措施進(jìn)行，從孕婦孕前期建卡到分娩結(jié)束后追蹤，其伴隨孕產(chǎn)期前后全程，有利于母嬰健康的活動或使孕產(chǎn)婦擁有更科學(xué)的鍛煉方式和飲食習(xí)慣 [3]。為進(jìn)一步證實(shí)門診指導(dǎo)對孕產(chǎn)婦所需保健知識的傳輸，降低其危險(xiǎn)因素和保障母嬰的健康。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月來我院收治的孕產(chǎn)婦800例，隨機(jī)將其分為試驗(yàn)組與對照組各400例。試驗(yàn)組孕產(chǎn)婦自愿要求全程產(chǎn)科門診指導(dǎo)并建立生產(chǎn)檢卡，于每周堅(jiān)持產(chǎn)檢且主動配合門診進(jìn)行指導(dǎo)以及系統(tǒng)培訓(xùn)，其平均年齡（26.1±3.8）歲，平均孕周（28.2±1.2）w，均為單胎初產(chǎn)。對照組孕產(chǎn)婦僅采用常規(guī)分娩方式，其平均年齡（26.4±3.6）歲，平均孕周（28.3±1.0）w，均為單胎初產(chǎn)。兩組孕婦年齡、孕周以及分娩經(jīng)驗(yàn)等情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 400例對照組孕婦為臨產(chǎn)前來我院產(chǎn)科進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查及生產(chǎn)，并給予常規(guī)分娩方式。試驗(yàn)組孕婦均在懷孕28w時(shí)開始建產(chǎn)檢卡，實(shí)行產(chǎn)前后全面系統(tǒng)的門診指導(dǎo)措施：①28～32w指導(dǎo)措施：由產(chǎn)科專職醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠知識講解，講解懷孕后心理以及生理轉(zhuǎn)變等。同時(shí)告訴孕婦分娩前應(yīng)多以左側(cè)臥姿勢為主，左右側(cè)臥姿勢相結(jié)合，這可減少胎位異常、胎兒宮內(nèi)窒息等不良狀況發(fā)生。向其介紹醫(yī)院環(huán)境，讓其心理慢慢放松并并適應(yīng)新環(huán)境。向孕中期婦女講解如何正確監(jiān)聽胎動，調(diào)整并優(yōu)化孕中期飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，讓孕婦了解各項(xiàng)孕期知識，可以綜合采用錄像，掛圖，示范等多種方式宣傳；②33～37w指導(dǎo)措施：重點(diǎn)向孕婦以及準(zhǔn)爸爸指導(dǎo)并教會他們正確試驗(yàn)分娩跡象，以及分娩前可能出現(xiàn)的狀況。做好分娩后轉(zhuǎn)變角色的思想準(zhǔn)備；③38w～分娩指導(dǎo)措施：分娩臨近時(shí)通常是孕婦最緊張恐懼的時(shí)刻，消除孕婦對陌生和分娩的恐懼感，告訴其分娩期間注意事項(xiàng)及基本常識，增強(qiáng)孕婦正常順產(chǎn)的信心；④分娩后1w內(nèi)指導(dǎo)措施：告知產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)，如定時(shí)按摩子宮，不時(shí)試驗(yàn)產(chǎn)婦陰道內(nèi)出血和膀胱充盈狀況，告知產(chǎn)婦盡早自行排尿，避免因膀胱膨脹、影響子宮收縮而導(dǎo)致出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后正確的母乳喂養(yǎng)方式，告知母乳喂養(yǎng)的必要性和重要性。同時(shí)給予產(chǎn)婦新生兒喂養(yǎng)期間的醫(yī)護(hù)指導(dǎo)，同時(shí)告知產(chǎn)婦做好新生兒眼部和臍部的口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理，及時(shí)更換嬰兒尿布，試驗(yàn)嬰兒大小便及黃疽，并按計(jì)劃預(yù)防接種。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率與剖宮產(chǎn)率，詳細(xì)記錄分娩后并發(fā)癥情況，相應(yīng)計(jì)算其發(fā)生率，并開展統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過產(chǎn)科門診全程系統(tǒng)的指導(dǎo)后，試驗(yàn)組順產(chǎn)人數(shù)為256例，順產(chǎn)率為64%，剖宮產(chǎn)人數(shù)144例，剖宮產(chǎn)率36%，出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥人數(shù)有4例，概率為1%，分別為1例產(chǎn)后出血，1例尿潴留，2例乳房脹痛；對照組順產(chǎn)人數(shù)為168例，順產(chǎn)率為42%，剖宮產(chǎn)人數(shù)232例，剖宮產(chǎn)率58%，出現(xiàn)產(chǎn)后并發(fā)癥人數(shù)有16例，概率4%，分別為10例產(chǎn)后出血，6例尿潴留，經(jīng)檢驗(yàn)，t值=6.607，P<0.05，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

孕產(chǎn)婦的圍生期健康指導(dǎo)在產(chǎn)科門診中是重要組成部分之一[4]，通過執(zhí)行有效的產(chǎn)科門診指導(dǎo)，對產(chǎn)婦及嬰兒身體健康，具有相當(dāng)重要的作用，進(jìn)行產(chǎn)前門診指導(dǎo)，是實(shí)行產(chǎn)前保健的一個(gè)主要方式。門診指導(dǎo)可以根據(jù)孕產(chǎn)婦具體的身體狀況及心理狀況，采取針對性措施，產(chǎn)前到分娩，門診指導(dǎo)一直伴隨全程，有效提高孕產(chǎn)婦以及嬰兒的生命健康。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)孕產(chǎn)婦不同孕期，對孕產(chǎn)婦講解相應(yīng)的知識，有助于孕產(chǎn)婦進(jìn)行正常的分娩。通過產(chǎn)科門診指導(dǎo)，孕產(chǎn)婦可以系統(tǒng)全面了解相關(guān)產(chǎn)科知識，減少不必要的剖宮產(chǎn)發(fā)生，減少產(chǎn)后并發(fā)癥，有利于母嬰身體健康恢復(fù)，以及提高嬰兒生命健康質(zhì)量。我院產(chǎn)科門診醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了孕期的專題掛圖、講座、錄像等方式來進(jìn)行門診的指導(dǎo)措施，并根據(jù)孕期的不同健康需求進(jìn)行門診指導(dǎo)，醫(yī)護(hù)人員可以從講解妊娠到分娩的跡象、從正常的生理體征到異常的病理征象進(jìn)行試驗(yàn)等多種手段來進(jìn)行知識普及，讓待產(chǎn)孕婦了解懷孕是人類健康正常的生理過程，對正常分娩具有促進(jìn)作用，可以有效的減少外在因素導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于產(chǎn)婦的康復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者順產(chǎn)率優(yōu)于對照組；且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

綜上所述，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行圍生期產(chǎn)科門診指導(dǎo)，有利于母嬰的健康，孕婦順利分娩，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝秀茹，周更蘇.基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)學(xué)[M].西安：第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007：8-21.

[2]丁小容，羅捷，卞蘇環(huán).住院患者健康教育質(zhì)量控制體系的建立及實(shí)施[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（7）：1-3.

[3]黃小林，劉小燕，袁小紅.孕期開展母乳喂養(yǎng)門診指導(dǎo)效果的評價(jià)[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6（6）：1091-1092.

[4]張渺，周翠玉，鄭翠霞.合理臥位對產(chǎn)時(shí)胎方位的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（16）：1535.

編輯/哈濤