60例良性前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的療效分析

摘要：目的 分析經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)對治療良性前列腺增生的療效。方法 選取我院在2012年3月～2013年12月確診收治的60例良性前列腺增生患者為研究對象，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)對其進行治療，根據(jù)患者前列腺大小的不同，分別對患者采取分割逆行剜除法23例、分割順行電切法15例、完全逆行剜除法11例、順行電切法進行手術(shù)（31例）。采取回顧性分析法，對患者手術(shù)前后各項指標檢查記錄，并運用統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 60例患者手術(shù)均順利進行，手術(shù)時間為20～110min，平均（47±13.5）min；前列腺組織切除量為14～79g，平均（54±8.2）g；出血量為30～450ml，平均為（326±43.4）ml，無輸血病例。無發(fā)生膀胱穿孔、直腸穿孔、閉孔神經(jīng)反射、電切綜合征等癥患者。術(shù)后短期尿失禁有2例，尿道外口狹窄1例。術(shù)后隨訪2個月，比較患者手術(shù)前后最大尿流率，病癥恢復(fù)，生活狀況等，均得出P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生患者進行治療，適用性強，安全度高，療效顯著。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生；等離子電切術(shù)；療效

前列腺增生患者多為老年男性，其性激素代謝障礙進而引起肌肉、腺體、纖維不同程度增生[1]?；颊咄ǔＵＩ斫Y(jié)構(gòu)遭到破壞并易患上一系列功能障礙疾病。前列腺增生對男性患者的正常生活有很大的消極影響。我院對2012年3月～2013年12月確診收治的60例良性前列腺增生患者采取經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療的方法，手術(shù)療效顯著，患者較為滿意?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院在2012年3月～2013年12月確診收治了60例良性前列腺增生患者，年齡59～88歲，平均年齡（67±7.3）歲，前列腺大小平均為（65.9±8.4）g，最大尿流率平均為（8.5±2.8）ml/s，剩余尿量平均為（106.9±4.3）ml，患者生活質(zhì)量評分平均為（3.8±1.1）分，患者國際前列腺癥狀評分平均為（26.4±2.7）分。通過體檢排除了患者患前列腺癌的可能，但患者均有尿路梗阻并患有不同程度的心腦血管及腎臟疾病，在采取了適當(dāng)?shù)闹委熀妥o理措施控制病情后展開手術(shù)。

1.2方法 手術(shù)麻醉采取硬膜外阻滯和腰下麻醉，在直視下，采用英國經(jīng)尿道等離子電切系統(tǒng)，360°旋轉(zhuǎn)，30°切割鏡，24F內(nèi)鞘，24F外鞘，電切功率為160W，電凝功率為80W。采用德國冷光源攝像系統(tǒng)，Sony顯示器。入鏡后首先辨認膀胱、尿道內(nèi)括約肌、輸尿管口、精阜的具體位置，并進行彈道碎石、腫物電切或合并膀胱結(jié)石。記錄手術(shù)時間、前列腺組織切除量、出血量、輸血病例以及是否發(fā)生膀胱穿孔、直腸穿孔、閉孔神經(jīng)反射、電切綜合征等情況。對60例良性前列腺增生患者經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)進行治療，根據(jù)患者前列腺大小的不同，分別對患者采取分割逆行剜除法（23例）、分割順行電切法（15例）、完全逆行剜除法（11例）、順行電切法進行手術(shù)（31例）。為預(yù)防手術(shù)之后發(fā)生膀胱痙攣，需留置鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后隨訪2個月，比較患者手術(shù)前后最大尿流率，病癥恢復(fù)，生活狀況等。

1.3療效判定標準 手術(shù)前詳細記錄患者年齡、尿量、血紅蛋白、生活質(zhì)量等情況，隨訪期間定期對患者進行身體復(fù)查，并記錄各項指標變化狀況。依照國際前列腺癥狀評分標準[2]，對患者的恢復(fù)情況進行評分總結(jié)。

1.4計學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P<0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況 60例患者手術(shù)均順利進行，手術(shù)時間為20～110min，平均（47±13.5）min ；前列腺組織切除量為14～79g，平均（54±8.2）g；出血量為30～450ml，平均為（326±43.4）ml，無輸血病例。無發(fā)生膀胱穿孔、直腸穿孔、閉孔神經(jīng)反射、電切綜合征等癥患者。

2.2隨訪情況 手術(shù)后對患者進行了2個月的隨訪，隨訪率為100%，術(shù)后短期尿失禁有2例，尿道外口狹窄1例。比較患者手術(shù)前后最大尿流率，病癥恢復(fù)，生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等，均有明顯改善，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2比較手術(shù)前后療效指標 以患者的最大尿流率、剩余尿量、生活質(zhì)量評分、國際前列腺癥狀評分幾項作為療效判定指標，各項指標在手術(shù)前后情況見表1。

注：比較患者在手術(shù)前后最大尿流率、剩余尿量、生活質(zhì)量評分、國際前列腺癥狀評分幾項療效判定指標，最大尿流率由平均（8.5±2.8）ml/s增大到（24.9±6.4）ml/s，增幅明顯，剩余尿量由平均（106.9±4.3）ml下降到（12.8±2.3）ml，逐步恢復(fù)正常，患者生活質(zhì)量也有明顯改善。比較術(shù)前術(shù)后患者各項情況，均有P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)論

前列腺增生患者多為老年男性，近年隨著全球人口老齡化趨勢，前列腺增生的發(fā)病率逐年上升。研究表明，地理環(huán)境、家族、肥胖以及吸煙、酗酒等不良生活習(xí)都與前列腺增生有關(guān)系[3]。該病對男性患者的正常生活有很大的消極影響，癥狀表現(xiàn)有排尿困難、血尿、尿頻、膀胱結(jié)石、泌尿系統(tǒng)感染、腎功能受損等。

前列腺增生容易引起一系列并發(fā)癥，目前治療前列腺增生可采取藥物和手術(shù)治療。但病理個體差異較大，癥狀較輕患者視情況可不進行手術(shù)。不過手術(shù)治療依舊是主要治療方式，

首選就是經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)，該法在上世紀60年代已經(jīng)普及，現(xiàn)在已經(jīng)很成熟，具有恢復(fù)快、打擊小的特點。

手術(shù)后對患者進行了2個月的隨訪，隨訪率為100%，術(shù)后短期尿失禁有2例，尿道外口狹窄1例。比較患者在手術(shù)前后最大尿流率、剩余尿量、生活質(zhì)量評分、國際前列腺癥狀評分幾項療效判定指標，最大尿流率由平均（8.5±2.8）ml/s增大到（24.9±6.4）ml/s，增幅明顯，剩余尿量由平均（106.9±4.3）ml下降到（12.8±2.3）ml，逐步恢復(fù)正常，患者在生活質(zhì)量上的提升顯而易見。

綜上所述，經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生患者進行治療，適用性強，安全度高，療效顯著。

參考文獻：

[1]付應(yīng)波，陳忠，景攀，等.等離子電切術(shù)治療820例良性前列腺增生癥臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（25）：2509-2510.

[2]曹有軍，鄧文.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，43（6）：699-701.

[3]劉肇華，楊志堅，陳敏堅，等.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療前列腺增生780例[J].廣東醫(yī)學(xué)，2011，32（17）：2307-2308.

編輯/許言