中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法對放射性腸炎的臨床療效觀察

摘要：目的 利用中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法治療放射性腸炎，反映療法的臨床治療效果得出結(jié)論。方法 選取120例放射性腸炎患者，隨機(jī)分配對照組，骶前封閉療法組，中藥兼灌腸組，及中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組，四組患者每組30例。所有病例按照血壓下降率顯效、有效和無效結(jié)果作為評估。結(jié)果 對照組30例患者中癥狀率顯效15例，有效8例，無效7例；骶前封閉療法癥狀顯效20例，有效8例，無效2例；中藥口服兼灌腸實(shí)驗(yàn)組血壓下降率顯效18例，有效8例，無效4例；中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組血壓下降率顯效22例，有效7例，無效1例。結(jié)論 利用中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法的方法對于放射性腸炎的治療效果顯著。

關(guān)鍵詞：放射性腸炎；中藥口服兼灌腸；骶前封閉療法

放射治療一般用于治療女性患者的宮頸癌和陰道癌等疾病，但在臨床研究中表明，放射治療能夠引起患者的諸多并發(fā)癥，放射性腸炎就是其中之一?；颊邉傞_始出現(xiàn)放射性腸炎的時(shí)候臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)變多，后期患者的病情將會惡化到大便出血，部分患者還會出現(xiàn)直腸宮頸瘺、直腸陰道瘺等嚴(yán)重疾病，對于患者的生命健康早餐極大的威脅[1]。筆者通過120例患者的四組實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法的顯效病例有22例，有效病例7例。

1資料與方法

1.1一般資料 選取放射性腸炎患者120例，隨機(jī)分配成對照組，骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組，中藥口服兼灌腸實(shí)驗(yàn)組，中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組。四組患者每組30例。對照組30例，男15例，女15例；年齡18～65歲，平均49歲。骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組30例，男17例，女13例；年齡23～65歲，平均47歲。中藥口服兼灌腸實(shí)驗(yàn)組，男14例，女16例；年齡24～63歲，平均45歲。中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組，男17例，女13例；年齡19～64歲，平均47歲。兩組患者年齡及病發(fā)時(shí)間無差異，見表1。

1.2方法 選取120例放射性腸炎患者，隨機(jī)分配對照組，骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組，中藥口服兼灌腸實(shí)驗(yàn)組，中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組，四組患者每組30例。對照組給予靜脈高營養(yǎng)療法的治療措施；骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組患者服用普魯卡因、維生素B6、維生素、α-糜蛋白酶、鏈霉素，每隔5～7 d封閉1次治療1～3次；中藥口服兼灌腸的30例實(shí)驗(yàn)組患者需要口服茯苓、白術(shù)、白芍、地鱉蟲等中草藥，按照一定的比例將上述中草藥熬制成藥液，患者按照2次/d、1劑/d的分量口服。另外患者還需要使用電子灌腸儀結(jié)合由白芨粉、錫類散、甲硝唑等中草藥配成的灌腸液實(shí)施灌腸治療。同時(shí)在實(shí)施電子灌腸還應(yīng)該為患者清理腸道，注意灌腸液的溫度應(yīng)該在36℃～41℃，電子灌腸需要為時(shí)30 min左右，1次/晚，15 d為1個(gè)療程；中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組給予普魯卡因、維生素B6、維生素、α-糜蛋白酶、鏈霉素、每隔5～7 d進(jìn)行1～3次的封閉治療，患者還需要進(jìn)行中藥口服兼灌腸組一樣的中藥治療和電子灌腸治療。患者需要口服茯苓、白術(shù)、白芍、地鱉蟲等中草藥，按照一定的比例將上述中草藥熬制成藥液，患者按照2次/d、1劑/d的分量口服。另外患者還需要使用電子灌腸儀結(jié)合由白芨粉、錫類散、甲硝唑等中草藥配成的灌腸液實(shí)施灌腸治療。同時(shí)在實(shí)施電子灌腸還應(yīng)該為患者清理腸道，注意灌腸液的溫度應(yīng)該在36℃～41℃，電子灌腸需要為時(shí)30 min左右，1次/晚，15 d為1個(gè)療程。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間有效比較采用χ2校驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2結(jié)果

2.1患者癥狀標(biāo)準(zhǔn)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1患者癥狀標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》，患者的發(fā)射性腸炎治愈前的癥狀應(yīng)該有如下癥狀：患者的腸道黏液中發(fā)現(xiàn)有血便、患者時(shí)常出現(xiàn)腹痛以及腹部的下墜感；患者的直腸前壁組織發(fā)現(xiàn)僵硬狀況，部分患者有直腸狹窄癥狀，以及指套染血等；患者直腸黏膜出現(xiàn)充血水腫、出現(xiàn)零星分布的組織出血或者壞死。

2.1.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者通過腸鏡檢查后腸粘膜顯示病變已經(jīng)得到恢復(fù)，也可以根據(jù)患者的粘膜潰瘍是否出現(xiàn)消失跡象。有效：患者的腸炎癥狀基本好轉(zhuǎn)，即便是偶發(fā)出現(xiàn)但并不影響患者的日常生活，經(jīng)過腸鏡檢查后患者腸粘膜發(fā)現(xiàn)輕度的水腫癥狀，潰爛破損情況基本痊愈。無效：經(jīng)過干預(yù)手段后患者的病情沒有顯著改進(jìn)，部分患者的腸炎病情加重，腸鏡檢查情況和之前對比沒有得到改善[2]。

2.2治療結(jié)果 本實(shí)驗(yàn)采取溫和的中醫(yī)藥方，避免了一些導(dǎo)致直腸前壁遭受明顯刺激的藥物因素，為放射性直腸炎患者的術(shù)后治療帶來了福音。通過120例實(shí)驗(yàn)患者的有效數(shù)據(jù)，中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法效果明顯。由此得出結(jié)論本實(shí)驗(yàn)利用中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法的臨床實(shí)驗(yàn)，治愈效果顯著，值得在臨床應(yīng)用推廣，見表2。

由表2可見，中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于骶前封閉療法實(shí)驗(yàn)組和對照組，中藥口服兼灌腸實(shí)驗(yàn)組同時(shí)也高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)χ12=15.2，χ22=16.2，χ32=17.5，P<0.09。

3討論

中藥口服兼灌腸在放射性腸炎治療的研究過程經(jīng)過很多專業(yè)醫(yī)學(xué)專家的驗(yàn)證。王瑜、胡憲強(qiáng)曾經(jīng)以治療組37例，選用三七參10 g、黃芪10 g、黃連30 g、仙鶴草30 g炮制，加水制劑100 ml，保留灌腸，5～7 d。同時(shí)把另外的37例患者作為對照組，使用慶大霉素16萬單位，思密達(dá)6 g，地塞米松10 mg加生理鹽水至30～50 ml，保留灌腸，5～7 d，如遇出血者則需加用腎上腺素1 mg。結(jié)果兩組患者腹痛、腹瀉、便血、肛門墜痛等癥狀均較治療前有所改善。治療組總顯效率62.2%，優(yōu)于對照組的23.7%[3]。張素芳在《放射性直腸炎中藥灌腸治療的臨床觀察》中利用50例放射性直腸炎患者應(yīng)用烏金口服液20 ml，致康膠囊4?；旌虾蟊Ａ艄嗄c，1次/d，保留1h以上，15 d為1療程。治療2療程后，治愈31例，好轉(zhuǎn)14例，無效5例，有效率90%[4]。

除了女性婦科疾病之外，盆腔腫瘤患者的治療措施中采取放射治療占有很大比例，而且治療過程多為照射治療，經(jīng)過臨床統(tǒng)計(jì)患者在治療初期采取放射治療將會造成大約8%的比例導(dǎo)致放射性腸炎，該結(jié)果引起了臨床中對于放射性腸炎的關(guān)注[5]。很多研究學(xué)者通過臨床實(shí)驗(yàn)探究導(dǎo)致放射性腸炎的原因在于，直腸受到放射源的輻射影響，前壁很容易遭受損傷，患者很容易出現(xiàn)黏膜水腫、脆弱、出血感染等癥狀，后期將會進(jìn)一步惡化成潰瘍、腸腔狹窄和直腸穿孔。中醫(yī)治療的治療原理在于清熱祛濕、調(diào)氣行血，可以幫助患者前壁黏膜進(jìn)行收斂消腫、止血、生肌[6]。通過本文的臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，利用中藥口服兼灌腸結(jié)合骶前封閉療法的方法對于放射性腸炎的治療效果顯著。

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[6]姜振娟，葛芳，范海靜.中藥口服配合灌腸治療放射性直腸炎的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2008，20（22）：01.

編輯/肖慧