護(hù)理干預(yù)在成分血輸注中臨床應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 分析護(hù)理干預(yù)在成分血輸注中的臨床應(yīng)用效果。方法 資料隨機(jī)選自于本院行成分血輸注患者40例設(shè)研究組，于血液輸注過程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并選取于本院行成分血輸注患者30例設(shè)對(duì)照組，于血液輸注過程中予以常規(guī)護(hù)理，分析兩組心理狀況、不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后研究組兩項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組充血性心衰、高血鉀癥與過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且研究組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 成分血輸注中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)有利于改善患者負(fù)性情緒并減少不良反應(yīng)發(fā)生率，從而提升護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：成分血；輸注；護(hù)理干預(yù)；效果

成分血輸注是根據(jù)患者的治療需要進(jìn)行所缺成分的輸注，達(dá)到提高治療效果的目的，并促進(jìn)血液資源合理應(yīng)用，但成分血輸注存在較多注意事項(xiàng)，需要臨床加以重視以避免不良反應(yīng)發(fā)生[1]。本研究選取70例成分血輸注患者分別予以常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)并對(duì)比其效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料隨機(jī)選自于本院行成分血輸注患者40例設(shè)研究組，并選取于本院行成分血輸注患者30例設(shè)對(duì)照組。對(duì)照組男女比例17：13，年齡21～57歲，平均（41.65±5.82）歲，其中9例輸注血漿，12例紅細(xì)胞，9例血小板；研究組男女比例21：19，年齡22～57歲，平均（41.87±5.90）歲，其中13例輸注血漿，16例紅細(xì)胞，11例血小板。兩組基本資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，包括輸血前檢測(cè)患者體征，參照成分血輸注要求進(jìn)行操作，觀察輸血過程不良反應(yīng)并予以及時(shí)處理。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，具體如下，輸注前：針對(duì)患者血液輸注存在恐懼、焦慮情緒進(jìn)行適當(dāng)安撫，消除患者顧慮并提升配合度；輸注前核對(duì)患者一般資料與輸注成分以確保輸注安全。輸注中：根據(jù)患者體溫、皮膚變化調(diào)節(jié)輸注速度，輸注中不可加入其它藥物；血小板輸注中出現(xiàn)阻塞需改換輸血器，避免針腔血凝塊阻塞血管；白細(xì)胞輸注應(yīng)放慢速度，密切關(guān)注輸注后反應(yīng)以避免體溫下降與感染；血小板需保證輸注速度為80～100滴/min。輸注后：輸注后血袋送回血庫(kù)并保存24h，無(wú)反應(yīng)則焚燒；對(duì)出現(xiàn)反應(yīng)者，將余血送入血庫(kù)進(jìn)行血型重新鑒定與細(xì)菌培養(yǎng)，取得反應(yīng)后第一次的尿液以輔助診斷。

1.3觀察指標(biāo) 觀察護(hù)理前后焦慮與抑郁等負(fù)性情緒；觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括充血性心衰、高血鉀癥與過敏反應(yīng)等，并分析兩組護(hù)理滿意度。

1.4效果評(píng)定 焦慮與抑郁情緒分別采用SAS與SDS量表進(jìn)行評(píng)分；護(hù)理滿意度采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，每條4分，共25條，滿分為100分，>90分屬于滿意，80～90分屬于基本滿意，<80分屬于不滿意[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 資料均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后SAS與SDS評(píng)分 兩組護(hù)理前SAS評(píng)分、SDS評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后研究組兩項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 研究組充血性心衰、高血鉀癥與過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

輸血是搶救和治療患者的重要醫(yī)療手段，相關(guān)臨床實(shí)踐表明大部分患者僅缺乏血液某一成分，全血輸注不僅導(dǎo)致患者難以得到所需血液成分，加重其血循環(huán)的負(fù)擔(dān)，而且易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度輸血不良反應(yīng)，因而需采用成分血輸注。成分血具高濃度、高純度與體積小的特點(diǎn)，輸注成分血能提升輸血效果，減少輸血不良反應(yīng)與血源性的傳染病，并一定程度地節(jié)約血源，因此要求醫(yī)護(hù)人員掌握各類血液成分輸注要求與注意事項(xiàng)，以有效提升成分血輸注的效果[3]。

本次為探討護(hù)理干預(yù)在成分血輸注中的臨床應(yīng)用效果，選取70例行成分血輸注患者分別予以常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)并對(duì)比其效果。研究結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組患者的焦慮、抑郁等負(fù)性情緒均得到有效改善，且研究組改善情況優(yōu)于對(duì)照組。原因在于，成分血輸注存在感染傳染病風(fēng)險(xiǎn)，因而患者多具有焦慮、恐懼心理，護(hù)理干預(yù)針對(duì)此種情況于輸血前進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)緩解患者負(fù)性情緒與提升輸血效果具有積極意義[4]。

本次研究重點(diǎn)在于分析護(hù)理干預(yù)對(duì)成分血輸注效果的影響，研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且其護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，提示護(hù)理干預(yù)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量具有積極意義，這與林玉甜等人的研究結(jié)果一致[5]。分析其主要原因，護(hù)理干預(yù)組及加強(qiáng)對(duì)成分血輸注各環(huán)節(jié)的護(hù)理，包括輸血前血液標(biāo)本采集與送檢、血液領(lǐng)取與保存及成分血核實(shí)，輸血中患者體征監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)觀察，并于輸血后進(jìn)行血袋回收與不良反應(yīng)處理，從而有效提升輸注安全與護(hù)理質(zhì)量；此外護(hù)理干預(yù)中，醫(yī)護(hù)人員耐心與患者溝通，并向其解釋輸注相關(guān)知識(shí)與不良反應(yīng)，對(duì)提升護(hù)理滿意度具有正向影響，從而有效減少護(hù)患糾紛[6]。

綜上所述，成分血輸注中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者負(fù)性情緒并減少不良反應(yīng)具有積極意義，在保障輸血安全基礎(chǔ)上提升護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)護(hù)理滿意度提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春英.護(hù)理干預(yù)在成分血輸注中的應(yīng)用效果觀察[J].北方藥學(xué)，2014，11（3）：193-194.

[2]張妍萍.非血緣臍血造血干細(xì)胞輸注中的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：65-66.

[3]高振玲.成分血的輸注與護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（12）：91-92.

[4]董艷.臨床輸血護(hù)理過程中的安全隱患及對(duì)策[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2013，35（4）：349-350.

[5]林玉甜.成分輸血治療產(chǎn)后大出血的臨床應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：130-131.

[6]徐路瓊.如何為患者提供合理、安全、有效的血液制品[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，9（22）：2910-2911.

編輯/成森