阿司匹林聯合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的療效觀察

摘要：目的 分析并探討阿司匹林與氯吡格雷聯合療法在缺血性腦血管病臨床治療中的效果。方法 2013年1月～7月，我院共收治60例缺血性腦血管病患者，按照隨機的方式將其列入觀察組與對照組。兩組患者均使用氯吡格雷實施臨床治療，在此基礎上，觀察組患者使用阿司匹林進行聯合治療。治療2個月后，對比分析兩組患者的治療有效率和治療前后的血常規(guī)、凝血功能的變化情況，記錄兩組患者不良反應的發(fā)生情況。結果 觀察組患者的治療有效率和血常規(guī)以及凝血功能的改善情況均要顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異均具有顯著性的統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組均無不良反應發(fā)生。結論 在使用氯吡格雷對缺血性腦血管病患者進行臨床治療的同時加用阿司匹林，能夠優(yōu)化治療效果，不良反應少，因此值得推廣和運用。

關鍵詞：阿司匹林；氯吡格雷；缺血性腦血管??；臨床效果

在臨床上，缺血性腦血管病的發(fā)病率較高，屬于一種高危疾病[1]。該病癥病程較長，預后質量差，因此，臨床上的致殘率甚至致死率均較高，對患者的生命安全與健康均會構成嚴重威脅[2]。所以，這一病癥的治療也得到了越來越多的醫(yī)務工作者的普遍關注。為了分析阿司匹林與氯吡格雷的聯合療法在缺血性腦血管病臨床治療中的效果，本研究選取60例該病癥患者的臨床資料進行回顧性分析，結果理想，現作如下匯報。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～7月，我院共收治60例缺血性腦血管病患者，所有患者均經臨床全面檢查和病理檢查得到確診。將其隨機列入觀察組（30例）與對照組（30例）。對照組中，男15 例，女15例，患者的年齡為39～69歲，平均年齡為55.3歲，病程為1～5年，平均病程為3.3年；觀察組中，男14例，女16例，患者的年齡為40～71歲，平均年齡為55.6歲，病程為1～6年，平均病程為3.4年。兩組患者的基本資料，如性別、年齡以及平均病程等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

病例排除標準：合并有其他嚴重的內部系統(tǒng)疾病，如肝、腎功能性衰竭等；合并有出血性疾病的患者；參與本次研究前2 w內接受過相應藥物治療的患者；對本研究所使用藥物有既往過敏史的患者。

1.2 方法 醫(yī)務人員按照常規(guī)對兩組患者進行對癥治療，常規(guī)藥物主要有鈣離子的拮抗劑、他汀類的治療藥物以及自由基的清除劑等[3]。兩組患者均使用100 mg的氯吡格雷（由北京紫竹藥業(yè)生產，使用方法為1次/d）實施臨床治療，在此基礎上，觀察組患者應用100 mg的阿司匹林（由北京紫竹藥業(yè)生產，使用方法為1次/d）進行臨床治療。兩組患者均連續(xù)治療2個月。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的治療有效率和治療前后的血常規(guī)、凝血功能的變化情況，記錄兩組患者不良反應的發(fā)生情況。

1.4療效判定標準 痊愈：患者的臨床癥狀均完全消失，且各項凝血功能指標均恢復正常；顯效：患者的臨床癥狀和各項凝血功能指標均有顯著改善；好轉：患者的臨床癥狀和各項凝血功能指標均有一定的改善；無效：患者的臨床癥狀和各項凝血功能指標無任何明顯變化[4]。

1.5統(tǒng)計學分析 本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究數據資料進行整理和分析，以均數±標準差（x±s）來表示本研究中的計量數據，而使用t對組間對比進行檢驗，若P<0.05，則表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療有效率的比較 治療后，觀察組中，痊愈為21例，顯效為3例，好轉為4例，有效率為93.3%；對照組中，痊愈為10例，顯效為6例，好轉為7例，有效率為76.7%。觀察組有效率要明顯高于對照組，比較差異顯著（P<0.05）。

2.2治療前后兩組患者的血常規(guī)以及凝血功能變化情況的比較 治療前，兩組患者的血常規(guī)以及凝血功能各項指標比較無明顯差異（P>0.05）；治療后，兩組患者的凝血功能指標均有一定改善，但是觀察組患者的改善情況要顯著優(yōu)于對照組患者，比較差異有顯著性的統(tǒng)計學的意義（P<0.05），見表1。

2.3不良反應 兩組均無不良反應發(fā)生。

3討論

氯吡格雷是臨床治療缺血性腦血管病的常用藥物，療效確切，但是藥效短暫[5]，患者治愈后易復發(fā)。有研究人員指出，在使用氯吡格雷對缺血性腦血管病患者進行臨床治療的同時加用阿司匹林，可以提高治療有效率和患者的生命質量[6]。

本研究提示，應用阿司匹林與氯吡格雷的聯合療法對缺血性腦血管病患者實施臨床治療的效果確切，且安全性強，與以往研究結果相符。

參考文獻：

[1]蔣柳結，歐念飛，江洪波，等.氯吡格雷聯合阿司匹林對缺血性腦血管病二級預防的作用[J].臨床神經病學雜志，2011，24（6）：454.

[2]劉玲，侯華娟，劉亞紅，等.用血栓彈力圖評價阿司匹林及氯吡格雷在缺血性卒中患者中血小板抑制效應的研究[J].中風與神經疾病雜志，2012，29（5）：446-449.

[3]周紅平，王杰.小劑量阿司匹林聯合氯吡格雷治療缺血性腦血管病療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2011，14（15）：83-84.

[4]張雁.氯吡格雷預防缺血性腦血管病復發(fā)的療效觀察[J].菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2012，24（2）：18-19.

[5]祝勝利.阿司匹林聯合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2014，（22）：133-134.

[6]胡建榮.小劑量阿司匹林聯合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（2）：17-18.

編輯/肖慧