心理疏導(dǎo)聯(lián)合中醫(yī)療法對(duì)產(chǎn)后排尿困難的干預(yù)作用

摘要：探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩、溫灸對(duì)產(chǎn)后排尿困難的干預(yù)作用。將180例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組均給予適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后心理疏導(dǎo)及誘導(dǎo)排尿等措施，治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩、溫灸。兩組療效比較，在心理疏導(dǎo)基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩、溫灸，能明顯提高臨床有效率，且能縮短首次排尿時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后排尿困難；心理疏導(dǎo)；護(hù)理；中醫(yī)治療

Psychological Counseling Combined with Traditional Chinese Medicine Therapy on the Intervention Effect of Postpartum Dysuria

CHEN Lan

（Department of Obstetrics and Gynecology，Deyang People's Hospital，Deyang 618000，Sichuan，China）

Abstract：To carry out psychological counseling combined with Traditional Chinese Medicine acupressure， moxibustion intervention effect on postpartum dysuria.The 180 cases were randomly divided into treatment group and control group.Both groups were given appropriate postpartum psychological counseling and other measures to induce urination，in addition，the treatment group were combined with Traditional Chinese Medicine acupressure， moxibustion.Compared the efficacy of the two groups， the treatment group can significantly improve clinical efficiency than the control group，and Shorten the first time urination，the difference was statistically significant.

Key words：Postpartum dysuria；Psychological counseling； Nursing； Therapy of traditional Chinese Medicine

排尿困難，指須靠增加腹部壓力才能排出尿液，嚴(yán)重者膀胱內(nèi)有尿卻不能排出稱為尿潴留。排尿困難是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見問題，其產(chǎn)生原因與產(chǎn)后腹壁松弛、盆腔空間增大、膀胱張力降低、外陰切口及尿道周圍組織損傷水腫、產(chǎn)婦懼怕疼痛而不敢用力排尿等因素有關(guān)。如果產(chǎn)后6～8h產(chǎn)婦持續(xù)不排尿，需進(jìn)行導(dǎo)尿，不僅增加了產(chǎn)婦的痛苦，也增加了泌尿系感染發(fā)生率。本科室近年來采用心理疏導(dǎo)聯(lián)合穴位按摩、溫灸的臨床護(hù)理措施，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后干預(yù)，有效的預(yù)防了產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料 將2011年1月～2013年12月于本科分娩的健康初產(chǎn)婦共計(jì)180例，年齡23～37歲，平均（26.8±3.1）歲，平均孕周（38.5±3.3）w，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，兩組病例均為90例，兩組在年齡、平均孕周、分娩方式等方面相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

1.2.1對(duì)照組 ①熏蒸法：患者采取蹲位，將盛有開水的水盆置于會(huì)陰部，利用水蒸氣熏蒸刺激尿道周圍神經(jīng)，以產(chǎn)生便意，從而排尿。②心理疏導(dǎo)：對(duì)每一位產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，包括分娩過程中出現(xiàn)的疼痛，及產(chǎn)后可能會(huì)出現(xiàn)的排尿困難相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦消除緊張、恐懼等不良情緒，確保其以積極健康心態(tài)接受分娩，并鼓勵(lì)產(chǎn)后早期排尿。

1.2.2觀察組 在上述護(hù)理措施上，同時(shí)配合中醫(yī)穴位按摩、溫灸：產(chǎn)婦取仰臥位，心情放松，在少腹部涂上按摩油，沿臍中至恥骨聯(lián)合之間采用擦法沿線操作3～5min，重點(diǎn)按壓中極、關(guān)元兩穴，其力度以產(chǎn)生酸麻脹痛感覺為準(zhǔn)；之后在少腹部采用摩法順時(shí)針、逆時(shí)針各摩50次；最后在中極、關(guān)元穴采用隔姜灸，姜片切成1元硬幣大小，灸至產(chǎn)婦自覺局部溫?zé)?，皮膚起紅暈結(jié)束。溫水毛巾清潔局部皮膚，囑其多飲。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：產(chǎn)后2h內(nèi)排尿量超過500ml；有效：產(chǎn)后2h內(nèi)排尿量超過100～500ml：無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。采用x±s表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

在總有效率上，治療組總有效率95.6%，與對(duì)照組（88.9%）相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，尤其是觀察組顯效率明顯高于對(duì)照組；且在首次排尿時(shí)間上，治療組明顯早于對(duì)照組，提示聯(lián)合中醫(yī)穴位按摩溫灸可促進(jìn)產(chǎn)婦早期排尿，可有效減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率，見表1，表2。

3討論

產(chǎn)后尿潴留是臨床產(chǎn)科常見并發(fā)癥，多認(rèn)為發(fā)生的主要原因包括：產(chǎn)程長，膀胱受壓時(shí)間過長，致膀胱肌麻痹；會(huì)陰切口疼痛，致產(chǎn)婦不敢用力，擔(dān)心傷口裂開；腹部松弛，膀胱肌張力降低；藥物作用，抑制膀胱肌收縮能力；精神因素，產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)情緒緊張、焦慮等負(fù)面情緒影響排尿。有數(shù)據(jù)表明，產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率約為10%[1]，與本次研究中對(duì)照組尿潴留發(fā)生率一致。

產(chǎn)后排尿困難屬于中醫(yī)小便不利范疇，持續(xù)不緩解，可發(fā)展為無尿、尿閉，即\"癃閉\"。早期干預(yù)可避免尿潴留導(dǎo)致的并發(fā)癥，減少因?qū)蚨鸬耐纯嗉懊谀蛳蹈腥究砂l(fā)生率。正確的心理疏導(dǎo)可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，加強(qiáng)其對(duì)臨床治療措施的依從性，充分體現(xiàn)了護(hù)理的人文關(guān)懷理念。中醫(yī)穴位按摩、溫灸具有療效肯定，無副作用，操作簡便，產(chǎn)婦易于接受的優(yōu)勢(shì)，值得我們臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹原玲，黃燕萍.預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的護(hù)理干預(yù)措施[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（16）：3226-3227.

編輯/孫杰