276例細菌性痢疾患者的臨床診斷流行病學特點分析

摘要：目的 分析某院收治的細菌性痢疾患者的臨床診斷流行病學特點。方法 隨機選取某院腸道門診收治的276例細菌性痢疾患者作研究對象，對其疫情資料展開統(tǒng)計分析。結果 臨床診斷出細菌性痢疾患者男性高于女性，職業(yè)構成多為干部職員、學生、農民等，主要癥狀為發(fā)熱、腹瀉、腹痛，臨床診斷出僅有1～14個/HP的有147例、有15～49個/HP的有92例，高于50個/HP的有37例，血常規(guī)檢查結果為194例患者白細胞數目明顯升高，平均白細胞計數高達（11±5）×109/L。結論 細菌性痢疾屬于夏秋季多發(fā)傳染病，需加強對農民、學生、職員等高發(fā)人群的痢疾健康教育工作，積極做好該病的預防、控制。此外，臨床需嚴密監(jiān)測細菌性痢疾的臨床診斷流行病學最新動態(tài)特征，以便于為臨床研究該疾病提供更多診療依據。

關鍵詞：細菌性痢疾；臨床診斷；流行病學；特點

細菌性痢疾屬于腸道科常見疾病之一，多發(fā)病在5～8月的夏秋季，屬于腸道性傳染病，發(fā)病率高，死亡率高[1]。據了解，發(fā)達國家中每年患病的人數高達1.8萬～6.5萬，其它國家發(fā)病人數高出發(fā)達國家的100倍[2]。我國作為細菌性痢疾發(fā)病率居高不下的國家之一，需對此引起高度重視，做好該疾病的預防、研究、控制工作非常重要[3]。

1 資料和方法

1.1一般資料 從2013年2月～2014年2月某院腸道門診收治的細菌性痢疾患者中隨機選取76例作研究對象，其中男151例，女125例，年齡15～73歲，平均（46.3±1.5）歲。

1.2方法 調查分析、總結患者的臨床表現、流行病學史、實驗室檢查結果、臨床癥狀表現等流行病學特征。臨床診斷標準依照中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的《細菌性痢疾、阿米巴痢疾診斷標準與處理原則GB16002-1995》[4]，并預先采集好患者血液樣本、大便標本等。

1.3病原檢測 將采集到的大便標本各自接種在不同的培養(yǎng)基中，即SS培養(yǎng)基與麥康凱瓊脂培養(yǎng)基，并于37℃下，培養(yǎng)16～24h，并將培養(yǎng)過程中發(fā)展的可疑菌落給予生化鑒定與血清學鑒定。

2 結果

2.1年齡、性別構成 本次探究的276例細菌性痢疾患者年齡16～20歲，男性22例（7.97%）、女性12例（4.34%）；20～30歲男性94例（34.05%）、女性46例（16.67%）；30～40歲男性30例（10.86%）、女性14例（5.07%）；40～50歲男性27例（9.78%）、女性9例（3.26%）；50～60歲男性10例（3.62%）、女性3例（1.08%）；60～70歲男性8例（2.89%）、女性1例（0.36%），其中干部職員109例（39.49%）、學生92例（33.33%），人數所占比例最多，此外農民42例（15.21%），33例其它（11.95%）?？梢娔?、女患病率比較差異顯著（P<0.05），其中青壯年發(fā)病率最高，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2臨床針狀診斷 276例細菌性痢疾患者中276例均表現出稀便、腹瀉，其中76例腹瀉2～4次/d（27.53%），112例腹瀉4～6次/d（40.57%），88例腹瀉6～10次/d（31.88%），其中54例以粘液狀為主（19.56%），而129例以糊狀為主（46.73%），87例以稀水為主（31.52%），6例為膿血便（2.17%）。除此之外，另有185例伴有嘔吐、高熱、下腹疼痛、里急后重等癥狀（67.02%）。

2.3實驗室檢查結果 大便常規(guī)是該疾病最常用的檢查方法，可為臨床診斷細菌性痢疾提供更準確的、直觀的參考指標與診療依據。本文探究的所有患者中，僅有1～14個/HP的有147例（53.26%）、有15～49個/HP的有92例（33.33%），高于50個/HP的有37例（13.40%）。血常規(guī)檢查也可為臨床診斷該疾病提供更具參考依據。本次的276例患者血常規(guī)檢查結果為194例患者白細胞數目明顯升高，平均白細胞計數高達（11±5）×109/L。

3 討論

細菌性痢疾多為感染痢疾桿菌而引起的腸道類傳染疾病，臨床主要表現為腹瀉、腹痛、膿血便[5]。此外，因個人體質存在著較大差異，細菌性痢疾又可分為急性痢疾與慢性痢疾，急性痢疾又包括了輕型、普通型、重型與中毒型4大類。不同類型痢疾的癥狀不同，慢性痢疾多因貧血、營養(yǎng)缺乏、佝僂病等，削弱了人體抵抗力，容易感染細菌而發(fā)病[6]。慢性痢疾患者無嚴重腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀，但時常有膿血便或粘液便出現。在此提醒大家，如夏秋季出現嚴重嘔吐、發(fā)燒、四肢發(fā)涼、面色無華等，即便無腹瀉癥狀也應及時到院治療，以防病情惡化[7]。

相關文獻表明[8]，青壯年最易感染細菌性痢疾，而本文分析細菌性痢疾患者性別、年齡得知，在20～30歲的青壯年中的干部職員人數最多，男性高于女性，與他人研究結果一致。分析其原因多為青壯年外出聚會、就餐、工作次數較多，衛(wèi)生條件有限，容易感染細菌，加之他們工作壓力大，休息不足，飲食不善，抵抗力較差，稍有不慎，便感染該疾病[9]。此外，農民、學生患上該疾病的幾率也較高，多因缺乏對細菌性痢疾的認識，食用剩飯剩菜等不干凈食物所致[10]?，F今，臨床診斷細菌性痢疾除需根據患者口述癥狀進行判斷外，最直接、準確的方法即為大便常規(guī)、血常規(guī)檢測，可得知患者HP值與白細胞數量值，若在主訴癥狀基礎上，患者白細胞數目升高，HP數量降低即可確診為細菌性痢疾。在此也提醒大家，細菌性痢疾屬于傳染病，還應盡量減少外出就餐次數，如學校、單位、工廠等地區(qū)確診出該疾病，需即刻做好防控工作，加強疫情報告，并做好疾病的動態(tài)監(jiān)測，早預防、早控制、早治療[11]。

參考文獻：

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[11]荊楠楠.諸城市2010年-2012年細菌性痢疾流行病學分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（06）：3353-3353.編輯/王敏