護(hù)理干預(yù)聯(lián)合消痛穴位貼治療癌性疼痛的療效

摘要：目的 觀察護(hù)理干預(yù)聯(lián)合消痛穴位貼治療癌性疼痛的療效。方法 將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組給予護(hù)理干預(yù)聯(lián)合消痛穴位貼加泰勒寧片，對(duì)照組單用泰勒寧片，觀察記錄疼痛的緩解程度、緩解時(shí)間，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組疼痛緩解程度及疼痛緩解時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合消痛穴位貼副作用小、療效可靠，值得進(jìn)一步推廣。

關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；疼痛；消痛穴位貼；護(hù)理干預(yù)

癌癥發(fā)病率逐年升高，晚期癌癥患者中70% 有疼痛[1]。癌痛已成為影響腫瘤患者生活質(zhì)量的主要因素，有效止痛成為癌癥治療的重要內(nèi)容。本科2013年6月～2014年10月使用消痛穴位貼治療癌痛患者31 例，療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月～2014年10月住院患者60例。男41 例，女19 例，年齡22～78歲，平均年齡50歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程1.5年。全部患者均經(jīng)病理組織學(xué)、細(xì)胞學(xué)、CT、ECT 等檢查證實(shí)，以疼痛為主要癥狀或伴有疼痛癥狀；均為首次接受止痛治療的惡性腫瘤患者；疼痛部位表淺，外用藥可直接作用于疼痛部位。病種分布：其中前列腺癌11例，乳腺癌11例，肝癌10例，肺癌18例，甲狀腺癌3例，直腸癌4例。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，兩組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 觀察組遵醫(yī)囑予泰勒寧片口服，同時(shí)給予護(hù)理干預(yù)聯(lián)合消痛穴位貼治療。對(duì)照組單用泰勒寧片口服。72 h 后評(píng)效。

1.2.1護(hù)理干預(yù) ①健康教育：向患者詳細(xì)講解癌痛產(chǎn)生的原因、治療方法。強(qiáng)調(diào)所用藥物止痛效果好、副作用少?？衫貌∮训膶?shí)例消除其焦慮不安情緒及用藥的顧慮，潛意識(shí)對(duì)藥物療效先給予肯定，從而不但提高用藥依從性，更能增強(qiáng)止痛劑的療效。②心理護(hù)理：提供良好的環(huán)境，加強(qiáng)與患者的溝通交流，鼓勵(lì)家屬共同參與，幫助患者疏泄情緒，從而保持以積極樂觀的心態(tài)配合治療。還可教會(huì)患者通過放松療法來轉(zhuǎn)移注意力從而減輕疼痛，如下棋、打牌、打游戲、聽音樂、看電視、看小說等自己所喜愛的娛樂。

1.2.2消痛穴位貼治療 將消痛穴位貼敷貼在疼痛部位所對(duì)應(yīng)的皮膚及相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，每貼貼6h，2次/d。如患處出現(xiàn)過敏等皮膚反應(yīng)即不再使用。

1.3評(píng)估 兩組治療前后癌痛評(píng)估均采用數(shù)字評(píng)估法（numericalrating scales，NPS）[1]：將一條10 cm 長(zhǎng)的直線劃分為10等份，從左到右依次標(biāo)有0～10個(gè)數(shù)字，其中0代表無痛，1～3代表輕度疼痛（如不適，重物壓迫感，鈍性疼痛，炎性痛）；4～6代表中度疼痛（跳痛和痙攣，燒灼感擠壓痛和刺痛，觸痛和壓痛）；7～9代表重度疼痛（如妨礙正?；顒?dòng)）；10代表患者能想象的最劇烈疼痛?；颊吒鶕?jù)自己的疼痛體驗(yàn)在此直線上圈出最能代表疼痛程度的數(shù)字標(biāo)記（見圖1）。護(hù)士每天對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)估記錄。疼痛緩解評(píng)估參照1994年國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)（IASP）所認(rèn)定的療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為治療后疼痛完全消除；顯效為治療后疼痛降低2個(gè)等級(jí)；有效為治療后疼痛降低1個(gè)等級(jí)；無效為治療后疼痛未減輕或加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組治療后癌痛療效比較（見表1）。實(shí)驗(yàn)組治療后顯效人數(shù)明顯多于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

惡性腫瘤嚴(yán)重危害著當(dāng)今人類健康，而其所伴隨的癌痛對(duì)患者的生活質(zhì)量有著巨大的消極影響。目前西醫(yī)癌痛的治療被廣泛臨床使用的是WHO 的三階梯止痛方案。三階梯止痛基本原則即為規(guī)范化的疼痛處理[2]，但長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)痛劑毒副作用大，成癮依賴性強(qiáng)，并受患者耐受性限制，致使部分患者止痛效果欠佳[3]，仍有許多晚期腫瘤患者承受著各種各樣的疼痛。影響疼痛的因素包括：軀體的、心理的、社會(huì)的和精神的。護(hù)理干預(yù)能有效提高患者服藥依從性，增強(qiáng)止痛效果，減少副作用的發(fā)生[4]。

中醫(yī)學(xué)對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)歷史悠久，早在《內(nèi)經(jīng)》即提出了\"不通則痛\"與\"不榮則痛\"兩大病機(jī)。癌性疼痛是疼痛的一種特殊類型，是中晚期癌癥患者的常見癥狀，病因與惡性腫瘤直接相關(guān)。從臨床角度看，癌痛的病機(jī)特點(diǎn)在于虛實(shí)夾雜，\"虛\"責(zé)之于正氣損傷，陽(yáng)氣虧虛，陰血不足；\"實(shí)\"為氣滯、血瘀、痰結(jié)、毒聚、寒凝。治療總則為扶正祛邪，以通止痛[5]。消痛穴位貼由納米遠(yuǎn)紅外微粉、改性醫(yī)用膠基質(zhì)（無紡布粘貼層、膠粘層和防粘層、適量水晶粉）組成。其納米遠(yuǎn)紅外微粉材料的遠(yuǎn)紅外線能良好通過穴位皮膚，通過正性刺激相關(guān)穴位，與人體產(chǎn)生高效生物共振，內(nèi)生能量促進(jìn)血管活性物質(zhì)釋放，改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，對(duì)疏通經(jīng)絡(luò)、消炎、消腫、鎮(zhèn)痛起輔助作用。

本觀察表明，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合消痛穴位貼能有效治療癌性疼痛，且安全可靠，加之治療方法簡(jiǎn)便，價(jià)格低廉，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，值得進(jìn)一步研究及臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[5]秦善文.中醫(yī)藥辨證治療癌性疼痛的臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2008，23（9）：1328-1329.

編輯/孫杰