綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒手足口病的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的 觀察和探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒手足口病的應(yīng)用效果。方法 選取我院于2012年9月～2014年9月收治的98例手足口病患兒，將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒49例。對(duì)照組患兒入院后全部予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率為93.9%，顯著高于對(duì)照組的81.9%，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中無(wú)不滿意病例，護(hù)理總滿意度為100%；對(duì)照組中5例不滿意，護(hù)理總滿意率為89.8%。組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可有效運(yùn)用于小兒手足口病的臨床治療，可有效改善患兒預(yù)后，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手足口?。蛔o(hù)理干預(yù)；觀察

手足口病是一種常見(jiàn)于小兒的傳染性疾病，致病機(jī)制為腸道病毒感染。目前研究得知20余種腸道病毒可導(dǎo)致手足口病，其中柯薩奇病毒A16和腸道病毒71型最為常見(jiàn)[1]。手足口病的臨床表現(xiàn)為手、足、口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，部分患兒會(huì)合并肺水腫和心肌炎癥狀，對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重影響[2]。本文選取我院于2012年9月～2014年9月收治的98例手足口病患兒，對(duì)其中49例予以綜合護(hù)理干預(yù)，均取得確切效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年9月～2014年9月收治的98例手足口病患兒，所有患兒均符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《手足口病診療指南》（2010版）。其中男48例，女50例；患兒年齡1～6歲，平均年齡（4.5±0.9）歲。將98例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患兒49例?；純旱呐R床癥狀均表現(xiàn)為口、手、足部位存在皰疹，且伴有不同程度的消化道癥狀。兩組患兒一般資料無(wú)顯著差異（P>0.05），比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組患兒入院后全部予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括口腔護(hù)理、消毒隔離、皮膚護(hù)理和飲食營(yíng)養(yǎng)等。觀察組在此基礎(chǔ)上予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體關(guān)于措施如下。

1.2.1皮膚護(hù)理 皮膚是導(dǎo)致患兒感染的主要途徑，由于患處皰疹引發(fā)患兒不適，使患兒抓撓患處，容易增加患兒傳染的機(jī)會(huì)。因此需保證患兒患處的清潔和干燥，定期剪短患兒指甲，可穿柔軟寬松的長(zhǎng)衣長(zhǎng)褲包住患兒裸露皮膚。醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)整頓患兒床鋪，避免出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象，保持患兒所處環(huán)境的干燥。

1.2.2心理護(hù)理 由于患兒口腔內(nèi)存在潰瘍，引導(dǎo)患兒的正常飲食，在產(chǎn)生饑餓感后容易出現(xiàn)較大的情緒波動(dòng)，主要表現(xiàn)為哭鬧、驚恐和焦慮。醫(yī)護(hù)人員需用親切、和藹的服務(wù)態(tài)度對(duì)待患兒，安撫患兒出現(xiàn)的不良情緒，熱情服務(wù)于患兒，可適當(dāng)采用肢體語(yǔ)言進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2.3飲食及口腔護(hù)理 多數(shù)手足口病患兒為邪毒侵入脾肺，然后口腔和四肢出現(xiàn)感染，最后表現(xiàn)為皰疹和口腔潰瘍。嚴(yán)重者臨床表現(xiàn)為高熱不退，手、足、口出現(xiàn)大面積皰疹。醫(yī)護(hù)人員需囑咐患兒及其家屬，需避免食用刺激性食物，例如熱、冷、酸、甜和辛辣食物，使患兒口腔保持衛(wèi)生。

1.2.4健康教育 健康教育是改善患兒預(yù)后的有力保障，可有效提高患兒的臨床治療效率，縮短患兒治療周期?；純杭覍偈桥c患兒接觸最為密切的人群，因此需家屬進(jìn)行相關(guān)健康教育，醫(yī)護(hù)人員需告知患兒家屬手足口病的致病機(jī)制、治療方式和預(yù)后方法，告知其該病具有潛伏期短和傳播速度快等特點(diǎn)，故需帶領(lǐng)患兒避開(kāi)人流量較大的公共場(chǎng)所。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒經(jīng)治療護(hù)理1～3d后臨床癥狀顯著改善，皰疹全部干燥結(jié)痂，患兒可正常玩耍和進(jìn)食，無(wú)發(fā)熱癥狀；②有效：經(jīng)治療護(hù)理4～6d后臨床癥狀有所改善，皰疹基本干燥結(jié)痂，患兒食欲增加，無(wú)發(fā)熱癥狀；③無(wú)效：經(jīng)治療6d后臨床癥狀無(wú)改善或呈加重趨勢(shì)，皰疹出現(xiàn)破潰感染。有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)均采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，共分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床療效比較 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患兒的治療總有效率為93.9%，顯著高于對(duì)照組的81.9%，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組中無(wú)不滿意病例，護(hù)理總滿意度為100%；對(duì)照組中5例不滿意，護(hù)理總滿意率為89.8%。組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

接觸性、消化道和呼吸道傳播都可能引發(fā)手足口病，病毒傳播方式較多，常見(jiàn)為蚊蟲(chóng)傳播、皮膚接觸以及體液傳播。5歲以下的幼兒為手足口病的高發(fā)人群，病毒潛伏期較短，患兒染病會(huì)多表現(xiàn)為發(fā)熱、口痛，可見(jiàn)手、足、臀等部位出現(xiàn)丘疹和皰疹，嚴(yán)重者可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患兒多表現(xiàn)為精神差、嗜睡和嘔吐。目前此病并沒(méi)有特定和有效的治療方式，主要是通過(guò)對(duì)癥治療和臨床護(hù)理為主。本文采用的綜合護(hù)理干預(yù)主要包括飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教和皮膚護(hù)理。通過(guò)引導(dǎo)患兒正確面對(duì)疾病，調(diào)整患兒的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)患兒患處的皮膚清潔，進(jìn)而提高手足口病患兒的臨床治療效果和護(hù)理滿意度，避免病情惡化[3]。本文研究表明，觀察組患兒的臨床治療效果和護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效運(yùn)用于小兒手足口病的臨床治療，可有效改善患兒預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]FAN Yuan.Application of clinical nursing pathway in patients with hand-foot-mouth disease associated with viral encephalitis[J].Attend to Practice and Research，2011，8（19）：12-14.

編輯/成森