高血壓病在社區(qū)的治療和預(yù)防

摘要：目的 研究分析高血壓病在社區(qū)治療和預(yù)防。方法 以本社區(qū)2011年5月～2014年5月收治的214例高血壓患者為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組和觀察組兩組，前者使用常用的治療和管理手段，后者采取健康知識(shí)指導(dǎo)，規(guī)范治療和管理，并實(shí)行跟進(jìn)、記錄的方法。結(jié)果 相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組所治療的高血壓患者在對(duì)知曉高血壓、藥物治療以及血壓的控制這幾方面不論程度還是效果都要好的多。（差異學(xué)統(tǒng)計(jì)P<0.01）。結(jié)論 轉(zhuǎn)換傳統(tǒng)的治療方式，利用管理和治療都比較規(guī)范的方法對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療，將會(huì)比傳統(tǒng)方式更加有利于降低高血壓患者的血壓值，是預(yù)防高血壓或者其并發(fā)癥的必行手段。

關(guān)鍵詞：高血壓??；社區(qū)；治療；預(yù)防

在臨床上對(duì)高血壓的解釋為：高血壓的是一種由于體內(nèi)循環(huán)，動(dòng)脈的壓力增大的心血管疾病之一。其可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者也可稱作高血壓病，而繼發(fā)性高血壓則稱作病因明確的高血壓，并且在確認(rèn)病因以及能夠有效消除或者抑制病情之后，繼發(fā)癥狀的高血壓還是可以被明顯緩解或者治愈。作為高血壓患者，在長(zhǎng)期的患病過(guò)程中會(huì)一直潛伏著危險(xiǎn)，尤其對(duì)多種心血管疾病的影響比較大，比如冠心病、腦卒中、眼底病變和腎功能衰竭很容易成為高血壓的并發(fā)癥。本社區(qū)研究分析2011年5月～2014年5月收治的214例高血壓患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 以本社區(qū)2011年5月～2014年5月收治的214例高血壓患者為研究對(duì)象，男女分別為114例和100例，年齡段為42～86歲，平均年齡為67.4歲，按照血壓水平分出的輕度高血壓患者有81例，中度高血壓患者有97例，重度高血壓患者有36例。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行高血壓患者診斷時(shí)以以下標(biāo)準(zhǔn)判定：①收縮壓≥140mmHg、或舒張壓≥90mmHg；②不服用抗高血壓藥物；③不在1d內(nèi)進(jìn)行3次測(cè)量。最后測(cè)量出病患合并其余病癥有38例，比重為17.8%，在這些患者之中，合并糖尿病有24例，合并高血脂有8例，合并高血脂及糖尿病有3例，合并其余病癥有3例。分組的兩組病患從性別、年齡、病程及合并疾病類(lèi)型等方面對(duì)比，差異上并不明顯。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷血壓時(shí)需被診斷者安靜體息10min以上，以坐位、右上臂血壓為準(zhǔn)，或者在某些必要期間量測(cè)雙上肢血壓。具體的判定為高血壓的標(biāo)準(zhǔn)采用\"2000年中國(guó)高血壓治療指南建議的標(biāo)準(zhǔn)\"：收縮壓≥140mmHg、或舒張壓≥90mmHg。見(jiàn)表1。

1.3方法 以收治的214例高血壓患者為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組和觀察組兩組，前者使用常用的治療和管理手段，后者采取健康知識(shí)指導(dǎo)，規(guī)范治療和管理，并實(shí)行跟進(jìn)、記錄的方法。以下為具體的實(shí)施方法。

1.3.1藥物治療以及相關(guān)指導(dǎo) 在選擇藥物劑量或者藥物類(lèi)型時(shí)，必須嚴(yán)格按照患者的實(shí)際血壓值以及危險(xiǎn)狀況來(lái)。選擇合適恰當(dāng)?shù)慕祲核幓蛘呓M合藥物之后，在初期給患者服用稍小的劑量，保證類(lèi)型匹配，劑量適量，以努力維持或者使血壓降低到標(biāo)準(zhǔn)均衡狀態(tài)。常用的降壓藥物有以下幾種：卡托普利片、氨氯地平、復(fù)方降壓片、硝苯地平片、氫氧噻嗪及β-（受體阻滯劑）等。在對(duì)高位要素進(jìn)行控制時(shí)可選擇緩解血小板集聚的阿司匹林、調(diào)節(jié)血脂、降低血糖的藥物等等。在病患就醫(yī)時(shí)，或者就以之后，用藥一定要遵循醫(yī)囑，不能夠自己隨意更改處方，或者私自增減藥劑量，否則很容易出現(xiàn)一些難以控制的不良反應(yīng)。

1.3.2健康知識(shí)宣傳 良好知識(shí)的宣傳，在一定程度上可以促使受教者在精神上得到提升，健康知識(shí)的宣傳也可以在一定程度上促進(jìn)群眾健康意識(shí)的加強(qiáng)。基于此，高血壓知識(shí)的普及，可以在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行，以打到全民預(yù)防高血壓的目的。

1.3.3非藥物治療 常見(jiàn)的高血壓病患，往往飲食方面的口味都比較重。對(duì)此，可以干預(yù)患者飲食，盡量要求其吃些清淡、含鹽少、脂肪低的食物，可多進(jìn)食一些鈣、鉀元素豐富的食物以及水果。

1.3.4隨訪調(diào)查 在診治高血壓患者期間，需要經(jīng)常性的展開(kāi)對(duì)被治療人員的觀察，隨時(shí)進(jìn)行上門(mén)監(jiān)測(cè)、記錄，在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)解答病患疑惑。

1.4規(guī)范化管理與治療依據(jù) 依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》（2013年修訂版）以及社區(qū)高血壓防治手冊(cè)的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行健康知識(shí)普及，并根據(jù)以上兩者對(duì)臨床患者進(jìn)行診斷，規(guī)范化管理和治療。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究分析時(shí)運(yùn)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 17.0，借助χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)方法，通過(guò)\"x±s\"表示計(jì)量資料，通過(guò)t檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)可表明其具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對(duì)高血壓的知曉率情況 進(jìn)行規(guī)范化管理和治療之后，在社區(qū)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容為患者對(duì)高血壓的知曉情況，調(diào)查結(jié)果如下：在對(duì)照組中熟悉程度較好的有31例，程度一般的有37例，基本不了解的有39例，此組對(duì)高血壓病的知曉率為63.6%；觀察組中熟悉程度較好有76例，程度一般的有18例，基本不了解的有13例悉，知曉率為87.9%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者服用藥物治療率 通過(guò)健康教育、健康篩查、心理疏導(dǎo)以及定期隨訪，編制出高血壓患者的藥物治療方案，要求觀察組88例患者科學(xué)用藥，藥物治療率達(dá)到82.2%，要求44例觀察組中的患者服藥治療，治療率為41.1%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3兩組患者目前血壓控制率狀況 通過(guò)每季度/次的回訪兩組高血壓患者，在最近一次的隨訪中，基本上血壓都得到有效控制，具體的為，血壓達(dá)到<140/90mmHg的正常水平，在對(duì)照組中有61例，血壓控制率為57.0%；血壓<140/90mmHg，在觀察組中有96例，控制率高達(dá)89.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓病患潛在的危險(xiǎn)因素太多，特別是年齡偏大，威脅越大。一般生活當(dāng)中，在飲食方面，常食用高鹽含量或者高脂肪的食物，而不注重吸收鈣、鉀類(lèi)元素，極度缺乏蛋白質(zhì)的攝入，將很容易引發(fā)血壓升高。另外，高血壓還同遺傳有關(guān)。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在社區(qū)治療高血壓時(shí)，通過(guò)使用規(guī)范化管理和治療的方法，能夠有效的提高患者對(duì)于高血壓的知曉率，還能很好的提高用藥治療率、提高血壓控制率。同時(shí)，高血壓患者也需要遵循醫(yī)囑，注重飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[1-2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]李瑾.基層高血壓防治適宜技術(shù)培訓(xùn)及社區(qū)高血壓隨訪調(diào)查分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2]彭衛(wèi)琴，文曉麗，徐麗.高血壓人群社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中國(guó)校醫(yī)，2013，03：232-234.

編輯/哈濤