阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果觀察

摘要：目的 探討阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果觀察。方法 將2013年11月～2014年11月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的70例腦血栓患者隨機分為兩組，對照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，比較兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能、生活質(zhì)量等。結(jié)果 觀察組治療有效率為91.43%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組治療后NIHSS、BI明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓效果顯著，對改善神經(jīng)功能，增加生活能力，均有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：腦血栓；阿司匹林；他汀類藥物；效果觀察

腦血栓是臨床十分常見的腦血管疾病，其發(fā)生和發(fā)展與動脈粥樣硬化關(guān)系密切。腦血栓可造成血管狹窄或堵塞，使血流減慢甚至中斷，導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧，可產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥，甚至死亡[1]。臨床治療的方法較多，但主要方法為抗血小板和調(diào)脂保守治療，本研究采用阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年11月～2014年11月在我院神經(jīng)內(nèi)科治療的70例腦血栓患者隨機分為兩組。觀察組35例，男21例，女14例，年齡48～79歲，平均年齡（62.2±3.6）歲；對照組35例，男20例，女15例，年齡46～83歲，平均年齡（64.5±3.9）歲；所有患者均符合1996年《各類腦血管病診斷要點》中腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診；均為首次發(fā)病，伴有不同程度的神經(jīng)缺損癥狀；排除腦出血、腦瘤、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等疾??；比較兩組患者的性別、年齡、病情嚴(yán)重程度等方面比較無明顯差異，可對比分析。

1.2方法 所有患者均采用常規(guī)治療的方法，給予吸氧，脫水降低顱內(nèi)壓，控制血壓血糖，營養(yǎng)神經(jīng)，維持水電解質(zhì)酸解平衡等。對照組再口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20080078）300mg/d；觀察組在此基礎(chǔ)上口服辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990366）40mg/d。連續(xù)治療1個月后評價療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈：癥狀及體征完全消失，神經(jīng)功能缺損減少91%～100%，無遺留病殘，生活完全自理；顯效：癥狀及體征明顯改善，神經(jīng)功能缺損減少46%～90%，病殘1～3級，生活基本自理；有效：癥狀及體征有所改善，神經(jīng)功能缺損減少18%～45%，遺留病殘，生活部分自理；無效：癥狀及體征無明顯改善，神經(jīng)功能缺損減少<18%[2]。

1.4觀察指標(biāo) 使用神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損評分（NIHSS）及日常生活活動能力評分（BI）觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能改善情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS17.0軟件包統(tǒng)計分析所有患者臨床資料。采用（x±s）表示計量資料屬正態(tài)分布，獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采?。孔?檢驗，有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較，見表1。觀察組治療有效率為91.43%，顯著高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能比較，見表2。觀察組治療后NIHSS、BI明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦血栓形成的致病因素比較多，會給患者帶來嚴(yán)重的影響，其致病因素很多，其中最主要的就是動脈硬化，并且生活不規(guī)律、過度勞累、降壓過度等相關(guān)的致病因素，這會給患者的身心健康帶來嚴(yán)重?fù)p害。動脈粥樣硬化與血小板的相互作用導(dǎo)致腦血栓形成的基礎(chǔ)，故動脈粥樣硬化是腦血栓的獨立危險因素。引起動脈粥樣硬化最主要的因素是脂質(zhì)代謝紊亂，促使斑塊的形成，血液中的有形成分附著在斑塊上形成血栓，斑塊不穩(wěn)定破裂后易脫落形成栓子，造成腦血栓或遠(yuǎn)端動脈栓塞。故臨床在治療腦血栓時應(yīng)側(cè)重于抗血栓和調(diào)節(jié)血脂。

阿司匹林是臨床常用的抗血小板聚集藥物，通過抑制核因子減少各種黏附分子和炎性介質(zhì)的表達(dá)，發(fā)揮良好的抗動脈粥樣硬化作用，同時對已形成的斑塊具有穩(wěn)定作用。辛伐他汀是臨床常用的他汀類調(diào)節(jié)血脂藥物，通過改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定粥樣硬化斑塊，防止血栓的形成；同時能夠增加血管內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量，抑制C反應(yīng)蛋白，減輕炎癥反應(yīng)。兩藥配合使用，能夠明顯降低血脂，改善血液粘度，促進(jìn)血液循環(huán)，拮抗動脈粥樣硬化[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為91.43%，顯著高于對照組的80%；觀察組治療后NIHSS、BI明顯較對照組改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。充分證明，阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓效果良好，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁鋼，張艮娟，梁玉霞.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦梗死的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：54-55.

[2]孟傳萍.阿司匹林腸溶片聯(lián)合雙喀達(dá)莫治療腦血栓的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（2）：43-44.

[3]鄧智勇.阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：30-31.

編輯/申磊