肝膽結(jié)石外科100例臨床護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 通過分析與探討采用綜合護(hù)理干預(yù)的方法來護(hù)理肝膽結(jié)石手術(shù)患者，以總結(jié)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的100例肝膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為綜合組與常規(guī)組，每組各50例，綜合組患者予以綜合護(hù)理，常規(guī)組患者予以常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 綜合組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為94%，明顯高于常規(guī)組80%，綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組。結(jié)論 對(duì)肝膽結(jié)石手術(shù)患者予以綜合護(hù)理，有助于減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：肝膽結(jié)石；外科；臨床護(hù)理

肝膽結(jié)石屬于膽道系統(tǒng)疾病，臨床上通常是采用外科手術(shù)治療，但是這種疾病術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，護(hù)理作為臨床上一種輔助治療手段，對(duì)肝膽結(jié)石手術(shù)患者予以合理的護(hù)理有助于促進(jìn)患者病情的康復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[1]。我院對(duì)50例肝膽結(jié)石手術(shù)患者予以綜合護(hù)理方式，取得的效果令人較為滿意，具體醫(yī)學(xué)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月在我院接受治療的100例肝膽結(jié)石手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為綜合組與常規(guī)組，每組各50例，綜合組男32例，女18例，年齡49歲～78歲，平均年齡（63.7±9.5）歲；常規(guī)組患者男31例，女19例，年齡48歲～77歲，平均年齡（62.4±8.7）歲，綜合組患者與常規(guī)組患者在一般資料的比較方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有比較意義。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)組 對(duì)常規(guī)組患者均予以常規(guī)的護(hù)理。

1.2.2綜合組 對(duì)綜合組的患者均予以綜合護(hù)理方式，具體措施如下。

1.2.2.1做好術(shù)前檢查 在患者手術(shù)之前，護(hù)理人員需要全程陪同患者做好各項(xiàng)檢查，并且讓患者了解自己的各項(xiàng)檢查情況，在檢查的過程中，護(hù)理人員還需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)與生命體征，并記錄患者的情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

1.2.2.2術(shù)前心理護(hù)理 大多數(shù)患者面對(duì)手術(shù)的時(shí)候都可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、害怕的心理，護(hù)理人員需要及時(shí)告訴患者其病情的發(fā)展情況、手術(shù)治療的重要意義以及手術(shù)的方式、手術(shù)治療的效果等，以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并告訴患者用藥之后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以消除患者不必要的恐慌。同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，并予以針對(duì)性的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者對(duì)自己要有信心，告訴患者目前臨床上已經(jīng)研究出治療肝膽結(jié)石的有效方法[2]。

1.2.2.3術(shù)后做好患者病情觀察工作 在術(shù)后，觀察患者的出血量，做好全天候的心電圖監(jiān)測，并密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，特別是要重視患者的脈搏與血壓情況。如果患者的心率不正常，或者血壓發(fā)生變化，及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。

1.2.2.4做好T管護(hù)理工作[3] 首先固定好T管，在患者活動(dòng)之前，先檢查T管是否固定好，以防止患者在活動(dòng)的時(shí)候發(fā)生意外脫管事件。同時(shí)還要定時(shí)檢查T管是否受到擠壓、堵塞等。T管口的輔料要保持干燥，并密切觀察和記錄T管口滲出液體的情況，一旦發(fā)生異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，防止切口感染。T管的引流袋應(yīng)更換1次/d。

1.2.2.5做好飲食指導(dǎo)工作[4] 合理的飲食有利于控制患者的病情，并促進(jìn)患者病情的早日康復(fù)。肝膽結(jié)石手術(shù)患者的飲食應(yīng)以清淡為主，指導(dǎo)患者多食用維生素含量高，容易消化、脂肪低、熱量高的食物，課多吃魚肉、雞肉、蔬菜、水果。禁食高膽固醇的食物與刺激性的食物。

1.2.2.6做好皮膚護(hù)理工作[5] 肝膽結(jié)石手術(shù)患者可能由于病情的原因，出現(xiàn)皮膚瘙癢的情況，因此，需要告訴患者不能用手抓，并用溫水擦洗皮膚保持皮膚的潔凈，以減少感染。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

綜合組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為94%，明顯高于常規(guī)組80%，綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（8%）明顯低于常規(guī)組（22%），兩組患者這兩項(xiàng)指標(biāo)的比較上差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前，肝膽結(jié)石的發(fā)生率呈不斷上升的趨勢，臨床上治療肝膽結(jié)石主要是采用手術(shù)的方式，但是肝膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，為了降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者實(shí)行綜合護(hù)理是一種行之有效的手段。

在手術(shù)之前協(xié)助患者做好各項(xiàng)檢查，有利于及時(shí)了解與掌握患者的病情，制定合理的手術(shù)方案，并且護(hù)理人員全程陪同患者檢查，有助于取得患者的信任，與患者建立好關(guān)系。在術(shù)前的心理護(hù)理，通過告知患者其病情的發(fā)展情況、手術(shù)治療的方式以及重要性，能夠有效的消除患者因認(rèn)知的缺乏而產(chǎn)生的不良情緒，同時(shí)與患者加強(qiáng)溝通，可以及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，及時(shí)有針對(duì)性的幫助患者消除或者緩解消極心理，以積極的心態(tài)面對(duì)手術(shù)治療。在手術(shù)之后嚴(yán)密的觀察患者病情護(hù)理中，護(hù)理人員可以及時(shí)的掌握患者的病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以處理，這樣可以減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率。在T管的護(hù)理中，有助于預(yù)防患者發(fā)生感染，減少T管意外脫落事件。皮膚護(hù)理工作可以保持患者皮膚的清潔，也有利于防止感染。飲食指導(dǎo)有利于控制患者的病情，通過攝取身體需要的營養(yǎng)促進(jìn)患者身體的康復(fù)，通過禁食一些食物有利于防止患者病情的惡化。本次研究中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的綜合組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為94%，明顯高于常規(guī)組80%，綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（8%）明顯低于常規(guī)組（22%），可見，對(duì)肝膽結(jié)石手術(shù)患者予以綜合護(hù)理干預(yù)，有助于減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度，提高醫(yī)療質(zhì)量。

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編輯/孫杰