吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑治療穩(wěn)定期COPD分析

摘要：目的 探討和分析采用吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑方案對(duì)穩(wěn)定期COPD患者進(jìn)行臨床診治的情況和療效。方法 隨機(jī)選擇2013年09月～2014年09月以來(lái)，在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行診治的穩(wěn)定期COPD患者98例。將他們按照抽簽法分成平均的兩組，即：對(duì)照組49例，采用常規(guī)方法進(jìn)行診治；觀察組49例，采用吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行診治，并就兩組患者的臨床診療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和比較。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，其PaO2、PaCO2、FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)較之治療前有很大改善，且明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，并在臨床治療總有效率（95.92%）方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者（71.43%），兩組患者的比較結(jié)果均存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)穩(wěn)定期COPD患者采用吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，其臨床治療效果顯著，患者肺功能改善良好，有效抑制病情的發(fā)展，提高臨床治療的效果。

關(guān)鍵詞：穩(wěn)定期COPD；糖皮質(zhì)激素；β2受體激動(dòng)劑；臨床效果

COPD（慢性阻塞性肺疾?。且环N常見的多發(fā)性呼吸系統(tǒng)疾病。近些年來(lái)，隨著社會(huì)環(huán)境和人們生活方式的不斷變化，其COPD的發(fā)病人數(shù)也在不斷增加，并呈現(xiàn)逐漸遞增的趨勢(shì)[1，2]。COPD對(duì)患者的日常生活和生命健康危害嚴(yán)重，且具有較高的致殘率和死亡率[3]。本文擇選我院2013年09月～2014年09月，呼吸內(nèi)科收治的穩(wěn)定期COPD患者98例。根據(jù)抽簽法將他們平均劃分成兩組，分別采用常規(guī)方法和吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行臨床診治。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)擇取2013年09月～2014年09月，在我院呼吸內(nèi)科接受診治的98例穩(wěn)定期COPD患者?；颊叩哪挲g45～79歲，平均年齡是（62.5±6.5）歲；女性患者43例，男性患者55例；病程5年～12年，平均病程（9.6±1.4）年。將98例患者參照抽簽法進(jìn)行平均分組，其中：對(duì)照組患者49例，觀察組患者49例。經(jīng)過(guò)臨床診斷，兩組患者均為穩(wěn)定期COPD患者，且在年齡、性別、病程、病情等基本病歷資料方面的對(duì)比差異性不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。即給予患者常規(guī)性的呼吸內(nèi)科治療，包括吸氧、平喘、祛痰、抗感染以及肌肉訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等治療，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.2.2觀察組 對(duì)患者采用吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療。即在常規(guī)診治的基礎(chǔ)上，給予患者霧化吸入4.5ug福莫特羅（通用名：富馬酸福莫特羅粉吸入劑；生產(chǎn)商家：瑞典AstraZeneca AB；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20130378）以及160ug布地奈德（通用名：吸入用布地奈德混懸液；生產(chǎn)商家：AstraZeneca Pty Ltd；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20090903），2次/d，連續(xù)治療6個(gè)月。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)軟件SPSS13.0就兩組患者的臨床療效情況進(jìn)行比較、統(tǒng)計(jì)和分析。若P<0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的氣血變化情況分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，兩組患者治療前的PaO2、PaCO2指標(biāo)水平相差不大，比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)診療后，兩組患者的PaO2指標(biāo)結(jié)果均有明顯上升，PaCO2結(jié)果均有明顯下降，且觀察組的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組，前后及組內(nèi)對(duì)比的差異性明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的肺功能情況分析 臨床對(duì)比統(tǒng)計(jì)顯示，兩組患者治療前的FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)水平的比較差異性不大，均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.050.05）。經(jīng)過(guò)診療后，兩組患者的指標(biāo)結(jié)果較之治療前均有明顯改善，且觀察組的指標(biāo)結(jié)果明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間的對(duì)比差異性明顯，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.050.05），見表2。

2.3兩組患者的臨床診治效果分析 對(duì)比分析顯示，對(duì)照組患者的治療總有效率為71.43%（35/49）；觀察組患者的治療總有效率為95.92%（47/49）。觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究證實(shí)，對(duì)COPD患者采用糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療，能夠取得一定的臨床治療效果，尤其是對(duì)加重期患者的療效明顯，但對(duì)穩(wěn)定期患者的療效尚存在爭(zhēng)議[4，5]。本次研究中，福莫特羅是一種典型的長(zhǎng)效選擇性β2受體激動(dòng)劑，對(duì)支氣管擴(kuò)張有良好的作用，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，并對(duì)肥大細(xì)胞的組胺釋放具有一定的抑制作用[6]。布地奈德，是常見的糖皮質(zhì)激素，具有較強(qiáng)的局部抗炎功效，能夠提高溶酶體膜、平滑肌細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞的穩(wěn)定性，并對(duì)抗體合成和免疫反應(yīng)進(jìn)行有效降低和抑制[7]。本次研究表明，觀察組明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療的患者。在臨床療效方面，采用吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑治療的患者（95.92%）明顯高于常規(guī)治療的患者（71.43%），組內(nèi)及組間比較的差異性明顯，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，在對(duì)穩(wěn)定期COPD患者的臨床診治過(guò)程中，采用吸入糖皮質(zhì)激素與β2受體激動(dòng)劑方案能夠有效改善患者的氣血分析狀況以及肺功能狀況，緩解臨床體征癥狀，從而有效提高臨床診治的效果，改善患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而幫助和促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖鐵達(dá).長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑與吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療穩(wěn)定期COPD臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（11）：1942-1943.

[2]王正維，何晟，喻延.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病36例療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（01）：11-13.

[3]張欣欣.糖皮質(zhì)激素和β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療穩(wěn)定期重度COPD的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2014，10（27）：157-158.

[4]劉永萍，周玉蘭.吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，24（03）：73-75.

[5]李青，劉乃英，李?yuàn)檴?穩(wěn)定期COPD 35例吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑療效觀察及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（15）：3-5.

[6]王曉川，卓宋明，丁勁松，等.糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β_2受體激動(dòng)劑聯(lián)合吸入治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的臨床研究[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2008，09（06）：473-475.

[7]康清宏.長(zhǎng)效β_2-受體激動(dòng)劑聯(lián)合茶堿與雙倍長(zhǎng)效β_2-受體激動(dòng)劑吸入治療穩(wěn)定期COPD的比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（22）：139-140.編輯/申磊