淺析\"治未病\"思想在預(yù)防保健工作中的應(yīng)用

預(yù)防保健指為保護(hù)和增進(jìn)人體健康、防治疾病，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采取的綜合性措施。通俗講，預(yù)防保健即養(yǎng)生，選用合理的養(yǎng)精神、調(diào)飲食、練形體、適寒溫等保健方法，通過長期鍛煉和修習(xí)，達(dá)到保養(yǎng)身體、減少疾病、增進(jìn)健康、延年益壽的目的。而中醫(yī)指中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。\"治未病\"出自《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)重要的防治思想。治未病，就是預(yù)先采取措施，防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變。因此，治未病思想在預(yù)防保健工作中的具有重要的實(shí)際意義。

1預(yù)防保健工作現(xiàn)狀

近幾十年世界各國醫(yī)療支出占GDP的比重呈逐年上升趨勢，世界衛(wèi)生組織的資料表明，達(dá)到同樣健康標(biāo)準(zhǔn)所需的保健投入與治療費(fèi)、搶救費(fèi)比例為1：8.5：100，從這個(gè)比例顯示預(yù)防保健在衛(wèi)生事業(yè)中的重要性。

美國人口的健康狀況持續(xù)惡化，衛(wèi)生保健費(fèi)用也在持續(xù)增加。過去由于公共衛(wèi)生干預(yù)的進(jìn)展與實(shí)施，美國人的期望壽命增加了25歲；但是，與此同時(shí)，一些可預(yù)防的慢性病的患病率（尤其是糖尿病和心血管病等）仍在持續(xù)增加。美國衛(wèi)生保健費(fèi)用的支出與結(jié)果分析顯示，人群中的5%患有多種和復(fù)雜的慢性病，他們大約消費(fèi)了50%的衛(wèi)生保健費(fèi)用。到2010年為止，大約1.4億美國人將患有各種慢性病[1]。人口老齡化的發(fā)展趨勢意味著由于老齡人口在總?cè)丝谥袠?gòu)成的變化，未來的人口將比現(xiàn)在的人口需要更多的衛(wèi)生保健服務(wù)。然而在現(xiàn)實(shí)中，盡管疾病的一級預(yù)防與在疾病發(fā)生后的治療相比，可以挽救更多的生命，具有更加現(xiàn)實(shí)的意義，但衛(wèi)生系統(tǒng)的大部分資源仍主要花費(fèi)在疾病的治療上[2]。

目前，在我國亞健康人群超過10億人，只有15%屬于健康人群。要建立全民健康社會(huì)，需要大力發(fā)展以創(chuàng)造健康和預(yù)防疫病為中心的產(chǎn)業(yè)和服務(wù)體系，建立健全包括中醫(yī)、中藥、健身、保健、足療、健康飲食、體育、旅游和文化活動(dòng)在內(nèi)的健康產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)體系。在這一過程中，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用，充分利用我國深厚的歷史文化內(nèi)涵。

2\"治未病\"思想內(nèi)涵

所謂\"治未病\"，通俗說即\"預(yù)防\"思想。一是指預(yù)防疾病的發(fā)生；二是指當(dāng)疾病已發(fā)生，如何控制處理，不使它嚴(yán)重。\"治未病\"還包含了醫(yī)生對民眾所采取的保健措施。故而\"治未病\"是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想上十分重要的一個(gè)部分?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗分饕v：\"虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)\"。就是說要預(yù)防外界致病因素的侵襲。同時(shí)又強(qiáng)調(diào)注意人體內(nèi)在預(yù)防疾病的能力。充分體現(xiàn)了中醫(yī)對預(yù)防疾病，即\"治未病\"是從考慮人體內(nèi)在抗病能力的調(diào)動(dòng)和對人體外界致病因素的防治[3]。從體內(nèi)、體外兩個(gè)方面著眼，足見其重要和價(jià)值了。

《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證篇》說：\"問曰，上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾……\"這是說已經(jīng)得了病，不讓它加深加重而采取措施；這是\"治未病\"的第二個(gè)概念?！督饏T要略》還對整個(gè)疾病的發(fā)生和預(yù)防也作了很多原則性的闡述和綱領(lǐng)性的治療方法。如指出：\"夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長……水能浮舟，亦能覆舟\"和\"若人能養(yǎng)慎。不令邪風(fēng)干忤經(jīng)絡(luò)……\"等一系列預(yù)防和治療措施[4]。

3\"治未病\"思想在預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展戰(zhàn)略

國際上關(guān)注預(yù)防保健以健康為目標(biāo)的重要發(fā)展趨向，這對我國正在進(jìn)行的醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)改革提供了重要參照。我國重新定位了人群健康目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)機(jī)制與途徑，重新配置有限的衛(wèi)生資源，重新調(diào)配了衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)提供功能；從關(guān)注單一的疾病到關(guān)注整體的人，從關(guān)注疾病診治和醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)向全面關(guān)注生命全過程中的健康促進(jìn)與疾病預(yù)防保健，從只專注疾病本身的治療到轉(zhuǎn)向關(guān)注影響疾病和人體健康決定因素的社會(huì)、心理與環(huán)境等因素的整體化保健服務(wù)；從關(guān)注治療已存在的疾病到關(guān)注疾病的預(yù)防與控制、減少其發(fā)生、發(fā)展[5]。

\"治未病\"思想決定了中醫(yī)在預(yù)防保健的特色優(yōu)勢；它和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的切入點(diǎn)不一樣，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)切入點(diǎn)主要從人體物質(zhì)的分析來切入的，而中醫(yī)藥主要是從人體的信息規(guī)律入手研究的。正因?yàn)橹嗅t(yī)是以人為中心的健康保障的體系，所以在\"治未病\"方面就有其先天的優(yōu)勢。正由于此，在國家啟動(dòng)從\"治療疾病\"向\"預(yù)防疾病\"的\"前移戰(zhàn)略\"后，\"治未病\"思想很自然地被推向重要位置[6]。

4\"治未病\"思想在預(yù)防保健工作中的應(yīng)用重點(diǎn)

目前，我國衛(wèi)生資源總體分布不平衡，面臨著衛(wèi)生資源總量不足、新的健康問題不斷出現(xiàn)、健康水平存在差距和衛(wèi)生公平性差等挑戰(zhàn)；基層衛(wèi)生資源所占比重有限，尤其是投向農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生資源有限，因此我們迫切需要不斷創(chuàng)新和完善初級衛(wèi)生保健的運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施預(yù)防為主的衛(wèi)生服務(wù)措施是實(shí)現(xiàn)初級衛(wèi)生保健的重要途徑。當(dāng)前，在初級衛(wèi)生保健服務(wù)體系中，中醫(yī)預(yù)防控制作用遠(yuǎn)未發(fā)揮其應(yīng)有的作用。\"治未病\"思想是指導(dǎo)基層開展預(yù)防保健工作的基石，如果能夠?qū)⒅嗅t(yī)預(yù)防保健思想和基層初級衛(wèi)生保健相結(jié)合，一定會(huì)促進(jìn)基層地區(qū)衛(wèi)生保健工作的開展[7]。

要實(shí)現(xiàn)\"治未病\"與社區(qū)預(yù)防保健的推廣就需要政府的牽引，實(shí)施相應(yīng)的政策，做好社區(qū)的衛(wèi)生健康知識(shí)和預(yù)防保健知識(shí)的宣傳，具體可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行[8]：①以區(qū)政府及衛(wèi)生局為帶頭組織，建立健全相關(guān)政策方針及考核指標(biāo)，使\"治未病\"與社區(qū)預(yù)防保健落到實(shí)處；②政府要引起對\"治未病\"與社區(qū)預(yù)防保健工作的重視并將這一工作納入社區(qū)工作內(nèi)容之中，將\"治未病\"與社區(qū)預(yù)防保健工作納入年度計(jì)劃，做好工作實(shí)施情況考核嚴(yán)格考察各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施情況，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制；③建立\"治未病\"與社區(qū)預(yù)防保健的工作目標(biāo)，并按照目標(biāo)逐漸深入開展工作，通過大會(huì)等形式討論實(shí)施內(nèi)容和管理?xiàng)l例；提高居民對\"治未病\"與社區(qū)預(yù)防保健工作的支持與參與積極性；④建立相應(yīng)的\"治未病\"與社區(qū)預(yù)防保健工作管理對于和管理制度，加強(qiáng)對管理人員的專業(yè)水平和綜合素養(yǎng)的培訓(xùn)和考核，使得\"治未病\"與社區(qū)預(yù)防保健工作有組織、有順序的開展。

目前，\"治未病\"內(nèi)涵盡管還需進(jìn)一步探討和明確，但是其理論的戰(zhàn)略指導(dǎo)意義是顯而易見的。建以\"治未病\"理論為指導(dǎo)的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)體系時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟；充分發(fā)揮\"治未病\"的中醫(yī)預(yù)防保健思想，充分發(fā)揮我國中醫(yī)藥防治療效確切而費(fèi)用相對低廉的優(yōu)勢，從而真正提升人民群眾的健康水平，構(gòu)建低成本、高效率的衛(wèi)生服務(wù)體系已勢在必行。

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編輯/孫杰