臨床護理路徑應(yīng)用于80例剖宮產(chǎn)護理效果分析

摘要：目的 研究臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理效果。方法 采用數(shù)字表法將160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦分為兩組，觀察組采用臨床護理路徑的護理方案，對照組采用常規(guī)護理方式，對比兩組護理效果。結(jié)果 對照組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率53.8%、育兒知識覆蓋率67.5%、產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)及護理滿意度63.8%明顯低于觀察組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率100%、育兒知識覆蓋率96.3%、產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)及護理滿意度97.5%。兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)護理中采用臨床護理路徑能夠大大提高護理效果，保證護理工作的流程化、規(guī)范化，進而提高剖宮產(chǎn)護理效果。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；80例剖宮產(chǎn)；護理效果

第一次活體剖宮產(chǎn)手術(shù)發(fā)生在1610年[1]。剖宮產(chǎn)是經(jīng)過腹部切開子宮將胎兒取出的一個手術(shù)，其已經(jīng)成為了產(chǎn)科領(lǐng)域中重要的手術(shù)之一[2]。目前，剖宮產(chǎn)已經(jīng)不僅僅是一類手術(shù)，其在解決難產(chǎn)以及某些產(chǎn)科合并癥、搶救孕婦與產(chǎn)兒生命有著積極意義。臨床路徑模式誕生于1985年的美國。本文主要以我院接收的160例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對象，認(rèn)真分析臨床護理路徑的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2014年1月進行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦160例，均滿足單胎足月初產(chǎn)婦條件，年齡22～30歲，平均年齡（25.3±1.3）歲，孕周（38.6±1.3）w，采用數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，兩組各80例，兩組患者的基本資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組產(chǎn)婦均采用硬膜外麻醉術(shù)，實行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，對照組按照常規(guī)護理方案進行護理。觀察組護理方案如下：產(chǎn)婦入院第1d，介紹相關(guān)入院知識，進行生命體征與體重的測量，按照醫(yī)囑做好相關(guān)的術(shù)前檢查以及化驗工作，進行入院健康教育以及剖宮產(chǎn)知識宣傳，注意陰道流血情況。充分做好健康教育與心理指導(dǎo)貫穿整個治療過程工作，護理人員需要充分重視產(chǎn)婦的心理感受。簽好手術(shù)同意書以及手術(shù)通知單。提前告知飲食以流食為主，次日早晨禁食水，做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。手術(shù)當(dāng)日，術(shù)前1h做好生命體征的檢測工作，會陰部備皮，留置導(dǎo)管。術(shù)前30min做好肌肉注射術(shù)前針。完成手術(shù)之后，幫助孕婦采用去枕平臥6～8h，幫助其翻身，密切觀察術(shù)后生命體征，保持1次/30min的頻率。密切注意產(chǎn)婦切口情況、陰道出血情況以及宮縮情況，囑咐產(chǎn)婦暫時禁止飲食。術(shù)后第1d，幫助產(chǎn)婦采用半臥位，將鎮(zhèn)痛泵以及尿管拔出鼓勵產(chǎn)婦自行下床排尿與活動。觀察切口情況以及惡露排出情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，做好會陰護理、衛(wèi)生宣傳。觀察產(chǎn)婦心理以及生活，避免出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥。術(shù)后1～3d測1次/d生命體征。術(shù)后2～3d進行換藥，觀察傷口愈合情況，采用鼓勵性話語安慰產(chǎn)婦。房間需要通風(fēng)換氣3次/d，30min/次。換氣之前告知產(chǎn)婦需添加衣物。根據(jù)醫(yī)囑合理使用抗生素，靜滴縮宮素有效促進子宮收縮復(fù)原。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)飲食護理：術(shù)后第1d流質(zhì)飲食，口服蘿卜湯幫助排氣。未排氣之前避免食用易產(chǎn)氣食物。術(shù)后第2d，適當(dāng)進食半流質(zhì)食物，第3d可以正常飲食，切忌進食生冷辛辣的食物。新生兒在完成母乳喂養(yǎng)72h之后取足跟血篩查。術(shù)后3～4d即可根據(jù)具體情況選擇出院，可繼續(xù)口服抗生素2～3d。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn) 在產(chǎn)婦出院當(dāng)天根據(jù)醫(yī)院制作的調(diào)查表了解產(chǎn)婦對護理結(jié)果的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS l9.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率53.8%、育兒知識覆蓋率67.5%、產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)及護理滿意度63.8%明顯低于觀察組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率100%、育兒知識覆蓋率96.3%、產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)及護理滿意度97.5%，見表1。

3 討論

目前產(chǎn)婦生產(chǎn)最主要的手術(shù)就是經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)[3]。經(jīng)陰道分娩不僅符合生理的分娩途徑，對產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)、新生兒成長都有一定的積極意義[4]。在剖宮產(chǎn)手術(shù)的過程中，由于產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)中出血、術(shù)后血栓、再次妊娠發(fā)生前置胎盤與子宮破裂的幾率高于經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，另外經(jīng)剖宮產(chǎn)新生兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)功能異常以及弱視的幾率都高于陰道分娩新生兒，抵抗力也遠(yuǎn)低于陰道分娩新生兒。針對這種情況，做好剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護理就顯得十分重要[5]。早在上個世紀(jì)80年代護士Karen Zander第一個運用臨床護理路徑模式進行護理。針對剖宮產(chǎn)實行的臨床護理路徑就是根據(jù)剖宮產(chǎn)手術(shù)的特點設(shè)計，該護理方法的特點在于基礎(chǔ)一套完整的工作流程圖方式指導(dǎo)日常工作[6]。

本研究結(jié)果顯示，對照組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率53.8%、育兒知識覆蓋率67.5%、產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)及護理滿意度63.8%明顯低于觀察組母乳喂養(yǎng)知識覆蓋率100%、育兒知識覆蓋率96.3%、產(chǎn)婦情緒調(diào)節(jié)及護理滿意度97.5%。因此，我們認(rèn)為在剖宮產(chǎn)手術(shù)前后采用臨床護理路徑具有應(yīng)用價值。

綜上所述，采用臨床護理路徑這種護理模式應(yīng)用到剖宮產(chǎn)護理當(dāng)中不僅能夠有效提高護理工作的有效性，同時對提高孕產(chǎn)婦護理效果也有一定積極意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]曾令賢，葉若蘭，代德高.臨床路徑在子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)患者診療護理中的應(yīng)用研究[J].護理研究，2010，37（24）：178-179.

[2]王淑靜，王舟翀，石春鳳，等.10例區(qū)域性肝切除聯(lián)合脾切除及門奇靜脈斷流術(shù)后急性門靜脈栓塞患者的護理[J].護理學(xué)報，2014，37（19）：199-200.

[3]黃玲煒，萬錦.臨床護理路徑在降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生中的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，36（12）：184-185.

[4]朱秀梅，蔣聯(lián)群.臨床護理路徑在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中應(yīng)用效果的研究[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，37（02）：266.

[5]蔡敏，郭盛菊，洪金蘭，等.臨床護理路徑應(yīng)用于擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的效果評價[J].解放軍護理雜志，2007，51（17）：185.

[6]王淑芳，李從偉，孔梅.臨床路徑在擇期剖宮產(chǎn)術(shù)應(yīng)用中的效果評價[J].河北醫(yī)藥，2012，31（18）：203.編輯/哈濤