臨床路徑在小兒肺炎護(hù)理中的應(yīng)用觀察

摘要：目的 觀察并分析在小兒肺炎護(hù)理中應(yīng)用臨床路徑的價(jià)值。方法 2012年3月～2014年3月，共計(jì)200例肺炎患兒在我院就診，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組（100例）與對(duì)照組（100例）。兩組患兒均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理。對(duì)比分析兩組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度相比，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用臨床路徑對(duì)肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理有助于減少并發(fā)癥，提高患兒家長(zhǎng)的滿意度。

關(guān)鍵詞：小兒肺炎；臨床路徑；護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

小兒肺炎在臨床上屬于常見病和多發(fā)病，并且會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，可對(duì)兒童的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此需要加強(qiáng)護(hù)理工作。為了進(jìn)一步明確臨床路徑在肺炎患兒的護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，特開展本次研究，結(jié)果理想，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2014年3月，共計(jì)200例肺炎患兒在我院就診，按照隨機(jī)的方式將其列入觀察組（100例）與對(duì)照組（100例）。對(duì)照組中，男55例，女 45例，年齡為4個(gè)月～14歲，平均年齡為（5.5±2.1）歲，病程為3～15 d，平均病程為（6.1±1.5）d；觀察組中，男56例，女 44例，年齡為5個(gè)月～13歲，平均年齡為（5.4±2.3）歲，病程為4～17 d，平均病程為（6.3+1.4）d。兩組患兒的基本資料如性別等相比，比較差異不具有顯著性（P>0.05），因此可進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2方法 兩組患兒均應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，主要內(nèi)容包括生活護(hù)理、藥物管理、健康指導(dǎo)以及病情監(jiān)測(cè)等，在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒應(yīng)用臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，具體方法如下：①患兒入院的第 1 d時(shí)，護(hù)理人員需建立患兒的靜脈通道，并按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配藥；依據(jù)患兒的年齡選取正確的吸氧方法，一般而言，年齡<5歲的患兒須使用面罩吸氧法，而年齡≥5歲的患兒則使用鼻導(dǎo)管吸氧法；對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入治療，3～4次/d；對(duì)患兒進(jìn)行降溫、止咳以及祛痰治療；對(duì)患兒進(jìn)行臨床全面檢查，主要內(nèi)容包括C 反應(yīng)蛋白、血尿常規(guī)、肝腎功能以及心肌酶譜檢查[1]；對(duì)患兒的病情特點(diǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，并注意監(jiān)測(cè)患兒肺部癥狀的變化情況，對(duì)患兒進(jìn)行藥物治療以及吸氧治療后應(yīng)全面觀察患者有無不良反應(yīng)，患兒的飲食需以流食以及半流食為主；囑咐家長(zhǎng)要使患兒保證足夠的睡眠；為患兒家長(zhǎng)介紹醫(yī)院環(huán)境以及各項(xiàng)規(guī)章制度，幫助其更好地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，以使其陌生感得到顯著緩解；②患兒入院后的第2～4 d時(shí)，護(hù)理人員要為患兒家長(zhǎng)講解臨床治療中的注意事項(xiàng)，并向主治醫(yī)生及時(shí)地匯報(bào)臨床檢查的結(jié)果；為患者講解臨床治療藥物的藥效以及主要的不良反應(yīng)和相應(yīng)的預(yù)防方法。告知家長(zhǎng)要遵照醫(yī)囑進(jìn)行治療，如有必要，可對(duì)患兒的肺部功能進(jìn)行檢查，主要檢查方法為胸部 CT，以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患兒的膿胸、肺大泡、膿氣胸以及滲出性胸膜炎等并發(fā)癥；要始終保持患兒呼吸道的暢通，及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行扣背以及排痰，以降低呼吸衰竭的發(fā)生率；指導(dǎo)家長(zhǎng)要堅(jiān)持少食多餐原則，鼓勵(lì)患兒多飲水，切忌使用辛辣、生冷等刺激性食物；為患兒家長(zhǎng)講解小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制、治療原則等，以緩解其焦慮心理；③患兒入院后的第5～9 d時(shí)，要對(duì)患兒實(shí)施各種鞏固治療措施，如有必要，可對(duì)其進(jìn)行支氣管鏡以及血清過敏原等檢查；始終保持患兒皮膚以及口腔的清潔；指導(dǎo)家長(zhǎng)做好復(fù)查工作，特別要重視血常規(guī)、肝腎功能等的檢查；依據(jù)患兒的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)；耐心地為家長(zhǎng)講解患兒的喂養(yǎng)知識(shí)；對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行安全教育，以避免患兒發(fā)生墜床、燙傷以及跌倒等；④患兒入院后的第10～14 d時(shí)，要對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知其注意事項(xiàng)，堅(jiān)持鍛煉活動(dòng)；及時(shí)地增減衣服，囑咐患兒勤于洗手，并且要盡量減少在公共場(chǎng)合的停留時(shí)間，以減少交叉感染；每一責(zé)任組長(zhǎng)要及時(shí)地對(duì)各項(xiàng)工作的落實(shí)情況進(jìn)行全面檢查，并及時(shí)地給予評(píng)價(jià)，針對(duì)其中存在的問題要及時(shí)地進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組并發(fā)癥的發(fā)生率和滿意度。其中，常見并發(fā)癥包括膿胸、肺大泡、膿氣胸以及滲出性胸膜炎等[2]。使用自制問卷對(duì)患兒家長(zhǎng)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷中共包括護(hù)理人員的操作情況、服務(wù)態(tài)度等20個(gè)項(xiàng)目，滿分為100分，若得分>90分即為非常滿意；若得分60～89分則為基本滿意；若得分<59分則為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0軟件，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，分別用t和χ2對(duì)組間對(duì)比和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則比較差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 兩組并發(fā)癥的發(fā)生率相比，觀察組要顯著低于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組滿意度的比較 觀察組滿意度為98%（98/100），對(duì)照組滿意度為81%（81/100），兩組滿意度相比，觀察組要顯著高于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05）。

3討論

隨著臨床護(hù)理水平的不斷提高，有大量的相關(guān)研究指出，在對(duì)肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)用臨床路徑可以優(yōu)化治療效果。臨床路徑指的是醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患兒的病情特點(diǎn)、治療步驟以及預(yù)期效果等信息為患兒制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，并將其作為實(shí)施具體護(hù)理工作的依據(jù)[3]。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理效果相比，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），提示，應(yīng)用臨床路徑對(duì)肺炎患兒進(jìn)行護(hù)理的效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何英，袁勤珍，周敬，等.臨床路徑在118例小兒肺炎患兒護(hù)理中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（2）：246-246.

[2]王俊蘭，桂紅，董會(huì)民，等.淺析臨床路徑在小兒肺炎臨床護(hù)理中的價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（25）：116-117.

[3]戴年春.分析臨床路徑在150例小兒肺炎患兒的護(hù)理中的效果[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，（12）：408-408.

編輯/張燕