水膠體透明貼輔料治療靜脈炎的臨床應(yīng)用

摘要：目的 分析和探討臨床上水膠體透明貼在預(yù)防和輔助治療靜脈炎上的實(shí)際效果，以其為臨床醫(yī)師治療靜脈炎提供準(zhǔn)確可靠的臨床依據(jù)，從而減少并且預(yù)防靜脈輸液后靜脈炎的發(fā)生發(fā)展，以減輕患者的病痛和疾病負(fù)擔(dān)。方法 隨機(jī)選擇2013年1月～12月于我院就診且已發(fā)生靜脈炎的患者40例，隨機(jī)地將其分為研究組和對(duì)照組兩組，每組20例。對(duì)研究組采用水膠體透明貼治療靜脈炎，而對(duì)照組則采用使用傳統(tǒng)方法硫酸鎂濕敷治療，觀察并記錄兩組患者的治療效果（指標(biāo)為治愈率和平均治愈時(shí)間），采用卡方分析法對(duì)比分析兩組患者靜脈炎的治愈效果情況。結(jié)果 研究組靜脈炎的治愈率為90%，對(duì)照組靜脈炎的治愈率為70%，兩組間靜脈炎治愈率的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組的治愈率要顯著高于對(duì)照組。研究組的平均治愈時(shí)間為（2.4±0.6）d，對(duì)照組的平均治愈時(shí)間為（7.1±0.6）d，兩組間靜脈炎平均治愈時(shí)間的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究組的靜脈炎平均治愈時(shí)間要顯著低于對(duì)照組。結(jié)論 臨床上采用水膠體透明貼在預(yù)防和輔助治療靜脈炎上取得了較好的療效，應(yīng)該加大水膠體透明貼在臨床上治療靜脈炎的應(yīng)用范圍。

關(guān)鍵詞：水膠體透明貼；硫酸鎂；靜脈炎；臨床應(yīng)用

靜脈炎（phlebitis）是指在患者在進(jìn)行靜脈輸液后，所發(fā)生的一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥。其主要臨床表現(xiàn)是：靜脈輸液的局部組織出現(xiàn)紅、腫、疼痛以及水腫等表現(xiàn)，或是在局部皮膚上出現(xiàn)條索狀紋路，甚至皮膚表現(xiàn)出硬結(jié)現(xiàn)象。 靜脈炎歸根結(jié)底屬于一種炎癥性反應(yīng)，它多是由于患者在靜脈輸液過(guò)程中其輸入的藥物含量過(guò)多、濃度過(guò)高且刺激性較大；或是護(hù)士人員為了下次輸液省事而過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的將輸液管道留置于患者體內(nèi)或血管內(nèi)，且因留置的輸液管道的機(jī)械刺激引發(fā)機(jī)體炎癥反應(yīng)所致。靜脈炎的發(fā)病不僅僅會(huì)給患者及其家屬帶來(lái)巨大的痛苦與疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且還增加了護(hù)理人員再次靜脈穿刺的難度，并影響患者其他疾病的正常治療。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，水膠體透明貼在治療靜脈炎時(shí)有其特殊的優(yōu)點(diǎn)，它不僅能夠保持局部組織的低氧張力，并能促使組織加快炎癥滲出液的吸收，并改善局部組織的微循環(huán)狀況，從而使發(fā)生靜脈炎的組織部位逐漸接近正常生理狀態(tài)[1]。故本研究選擇于我院就診且已發(fā)生靜脈炎的患者40例，隨機(jī)分為兩組，分別采用水膠體透明貼法治療和硫酸鎂濕敷法治療，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)比分析兩組患者靜脈炎的治愈率與平均治愈時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇在我院就診的且已經(jīng)發(fā)生靜脈炎的不同分級(jí)的患者40例： 男18例， 女22例。年齡24～68歲。其中處于靜脈炎1級(jí)的有8例，處于2級(jí)的有12例，處于3級(jí)的有12例，處于4級(jí)的有8例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組40例，兩組間例數(shù)、性別、年齡比較均無(wú)顯著性差異（P 均>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2方法

1.2.1水膠體透明貼的特性 水膠體透明貼的接觸層，能夠給滴注部位的皮膚提供濕性環(huán)境，并且能溫和黏附。另外，澆模技術(shù)的覆蓋，不僅能促進(jìn)上皮爬行，而且能對(duì)滲出的液體吸收回組織，使機(jī)體和組織達(dá)到平衡濕潤(rùn)的內(nèi)環(huán)境。

1.2.2隨機(jī)選擇2013年1～12月于我院貴州省腫瘤醫(yī)院腫瘤六病區(qū)就診的且已經(jīng)發(fā)生靜脈炎的不同分級(jí)（1～4級(jí)）的患者40例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組兩組，每組20例。對(duì)研究組采用水膠體透明貼治療靜脈炎，而對(duì)照組則采用使用傳統(tǒng)方法硫酸鎂濕敷治療，并對(duì)40例患者定時(shí)更換藥物。護(hù)士人員采用口頭詢(xún)問(wèn)或是調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)患者進(jìn)行臨床追蹤觀察，記錄下患者炎癥反應(yīng)不同指標(biāo)的表現(xiàn)和整體療效以及達(dá)到痊愈所用的時(shí)間，并采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（χ2檢驗(yàn)）對(duì)比分析兩組間患者靜脈炎的治愈率與平均治愈時(shí)間。

1.3 數(shù)據(jù)處理 本次研究所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，研究組和對(duì)照組的治愈率和平均治愈時(shí)間的對(duì)比對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1靜脈炎治愈的標(biāo)準(zhǔn) 結(jié)合實(shí)際情況以及臨床經(jīng)驗(yàn)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)，本研究將靜脈炎治愈的標(biāo)準(zhǔn)定為：患者滴注部位皮膚顏色正常，局部組織無(wú)腫脹現(xiàn)象，局部組織微循環(huán)良好，靜脈血管的彈性良好，且患者無(wú)不良主訴。

2.2經(jīng)過(guò)對(duì)靜脈炎患者一段時(shí)間治療觀察后，得到兩組患者治愈情況的數(shù)據(jù)，對(duì)照組和研究組間靜脈炎治愈情況的比較見(jiàn)表2。

2.3通過(guò)對(duì)治愈靜脈炎患者所用時(shí)間的分析，計(jì)算其平均值，得到兩組患者靜脈炎治愈所需的平均時(shí)間，見(jiàn)表3。

3討論

3.1 水膠體透明貼預(yù)防和治療患者靜脈炎的原理和機(jī)制：水膠體透明貼其本質(zhì)上是一種新型的水膠體敷料，它主要是由親水性的果膠、明膠、以及羧甲基纖維素混合而成。它不僅可吸收炎癥部位少到中量滲液，而且還對(duì)靜脈炎發(fā)生部位具有清創(chuàng)的作用和功能。應(yīng)用水膠體透明貼治療和預(yù)防靜脈炎的原理和機(jī)制主要有三點(diǎn)[2]。①是它能消除紅腫：密閉狀態(tài)下的半透膜能夠保持局部組織的的低氧張力、改善局部組織的微循環(huán)、促使毛細(xì)血管生長(zhǎng)速度加快，加速炎癥的消退，從而使組織接近正常生理狀態(tài)而治療和預(yù)防靜脈炎；②是它能夠減輕患者的疼痛：水膠體透明貼能促進(jìn)組織加速炎癥分泌物的吸收和代謝，從而減輕患者的病痛；③是通過(guò)防止組織壞死來(lái)發(fā)揮作用：水膠體能夠溶解組織內(nèi)的纖維蛋白。

3.2 本研究的結(jié)果顯示，研究組的治愈率要顯著高于對(duì)照組，且研究組的平均治愈時(shí)間要顯著低于對(duì)照組?？梢?jiàn)，采用水膠體透明貼預(yù)防和輔助治療靜脈炎要比采用統(tǒng)方法硫酸鎂濕敷治療靜脈炎的治愈率更高和平均治愈時(shí)間更短，即治療效果要更好。所以，應(yīng)該且很有必要加大水膠體透明貼在臨床上治療靜脈炎的應(yīng)用范圍。傳統(tǒng)治療靜脈炎的方法（硫酸鎂熱濕敷法）的作用原理主要是利用硫酸鎂的高滲作用，此法雖然能夠起到一定的消炎去腫的功效，但是一般需要每天多次地濕敷硫酸鎂，而且每次治療時(shí)間都比較長(zhǎng)，所以很容易由于紗布干燥硬結(jié)且水分蒸發(fā)，使得患者感到不適或疼痛。由于其需要經(jīng)常地更換紗布而保持水分，且難以掌握濕敷的溫度，而且操作過(guò)程相當(dāng)繁瑣復(fù)雜，因而硫酸鎂熱濕敷法常常不易達(dá)到理想的治療效果。然而，水膠體透明貼薄且不僅操作步驟和使用方法簡(jiǎn)便易行，富有有彈性，而且能夠順應(yīng)皮膚的移動(dòng)，所以患者在使用過(guò)程中并無(wú)不適，且日常肢體活動(dòng)不會(huì)受到任何的影響。基于本研究結(jié)果和水膠體透明貼的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)該加大水膠體透明貼在臨床上治療靜脈炎的應(yīng)用范圍，從而減輕患者的病痛，提高靜脈炎的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 馬麗，黃百發(fā)，王素芳，等.康惠爾透明貼治療靜脈炎的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士，2005，9：5-6.

[2] 陳忠蘭，楊春寧.水膠體敷料防治淺靜脈損傷的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究[J]. 中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2009，23（9）：1114-1116編輯/馮焱