心理護理對患兒輸液治療依從性的影響觀察

摘要：目的 由于有些需要輸液治療的患兒由于年齡較小的因素，不能有效的配合護理人員完成輸液治療，使輸液的有效率大大下降，針對這種情況的發(fā)生，我科室采用心理護理配合輸液治療的方式，研究心理護理對患兒輸液治療依從性所產(chǎn)生的不同的影響程度。方法 收集我院門診的輸液室經(jīng)行輸液的不同年齡的患兒200例，使用統(tǒng)計學(xué)隨機分組的方法。隨機把200例研究對象劃分成治療組和對照組。針對治療組的研究對象，使用合理的溝通，同時針對不同的心理活動實施有效的心理幫助，針對對照組100例使用常規(guī)的護理方法進行護理。然后觀察并記錄治療組與對照組的患兒使用靜脈輸液的治療方法的依從性的實際反應(yīng)情況。結(jié)果 經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)治療組采用輸液的治療手段的依從性明顯好于對照組的采用靜脈治療方法的依從性。才統(tǒng)計學(xué)方法進行檢驗后，發(fā)現(xiàn)經(jīng)方差的檢驗，治療組的采用輸液的治療手段的依從性與對照組的采用靜脈治療方法依從性具有較大的差異性。結(jié)論 高質(zhì)量的心理護理可以增加患兒對使用靜脈輸液的治療手法的依從程度，使年齡較小的患兒能夠配合治療，提高輸液有效率。

關(guān)鍵詞：依從性；靜脈的輸液；心理護理

靜脈輸液的治療手段是實際的臨床里經(jīng)常使用的一種較為有效的治療手段，靜脈輸液的依從性表達的是患者對靜脈輸液的可接受的程度。年齡較小的患者由于患者本身的特殊的生理和心理的活動與結(jié)構(gòu)特點，使在實際的臨床操作中對靜脈輸液的有著不同的依從性這種現(xiàn)象直接的影響了治療藥物的有效程度以及應(yīng)用率，經(jīng)過長時間的針對年齡較小的患者的心理活動的觀察記錄和對數(shù)據(jù)的分析，研究出的心理輔助護理的解決辦法，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年8月～2014年10月經(jīng)我院的門診輸液室接收并進行靜脈輸液方法治療疾病的研究對象200例，其中男性研究對象110例，女性研究對象90例。年齡分別在3～6歲，使用統(tǒng)計學(xué)隨機分組的方法。隨機把200例研究對象劃分成治療組100例研究對象和對照組100例研究對象，針對100例治療組的研究對象和100例對照組的研究對象的患兒的年齡、患兒的性別、患兒的不同病情以及靜脈的不同情況等方面，使用統(tǒng)計學(xué)的方法進行計算，經(jīng)過計算發(fā)現(xiàn)治療組與對照組的患兒的性別、患兒的不同病情以及靜脈的不同情況等方面的差異性不具有統(tǒng)計學(xué)的意義。同時對治療組與實驗組兩組的共200例患兒均使用不握拳的姿勢大的手背靜脈進行穿刺。

1.2方法

1.2.1心理護理的方法 治療組使用語言、非語言混合的護理方法，通過有效的溝通，可以使研究對象在使用靜脈輸液的治療方法時進行心理輔助護理。包括：①將醫(yī)院的輸液治療室，進行外觀的改變，比如可以模仿成公園，或者在輸液室里增添兒童色彩，向加入動漫海報，卡通圖片，可愛的兒童沙發(fā)，配置大屏幕播放卡通視頻以及兒童動畫等，使兒童更喜歡呆在輸液治療室。②針對年齡較小的患者容易有抵觸等不良的心理活動特點，護理人員可以適當(dāng)?shù)母淖冏o理程序，以和藹的態(tài)度，親切的接待前來就診的年齡較小的患者具體操作方法是，？訩以親切的態(tài)度為小患者介紹輸液治療室的構(gòu)成，以及有趣裝置，轉(zhuǎn)移其因為打針引起的恐懼情緒，同時為其解釋輸液的意義，同時在打針前，以親熱的稱呼拉近與患者間的距離，采取針對患者的不同的心理活動進行不同的心理指導(dǎo)。同時在特殊情況可以與小患者做做游戲，聽聽兒童歌曲，可以有效的緩解他們的恐懼情緒，同時親切的為其解釋靜脈輸液并不疼，同時并不可怕，如果配合好的話很快就完事等。？訪在使用靜脈的輸液時必須以和藹的有效的溝通與患者建立起良好的溝通方式與關(guān)系?？梢杂行У脑黾铀麄兊囊缽男?。？訫針對可以配合護理人員的年齡小的研究對象，要表達出鼓勵，以及對這些研究對象進行贊揚，同時發(fā)放一些有趣的并具有心意的小禮物，同時給予目前通用的表揚動作，象擁抱，親吻等。這樣可以大幅度的增加患者的配合程度，減少很多不利與靜脈輸液的因素。對照組的100例研究對象使用基礎(chǔ)的護理方法。

1.2.2臨床觀察 ①依從性高的表現(xiàn)：年齡較小的患者并無排斥反應(yīng)或者排斥程度較小的反應(yīng)。同在進行靜脈輸液過程中，患者的手部與腳部并無其他動作，或者動作程度較小的情況。②依從性低的表現(xiàn)：研究對象的排斥反應(yīng)較大，或者哭泣聲不斷，同時在穿刺的過程中手腳活動較激烈，必須經(jīng)由其他護理人員幫助才能完成護理的患者

1.2.3穿刺操作者 治療組與對照組的護理人員均能夠熟練的對年齡較小的患者進行靜脈輸液，同時具有5年以上的工作年齡。

2結(jié)果

2.1兩組患兒的靜脈輸液依從性情，見表1。

2.2兩組患兒的靜脈穿刺的成功率情況，見表2。

3討論

經(jīng)過調(diào)查研究后發(fā)現(xiàn)不論年齡的患者擁有較高的輸液的依從性是治療疾病的基礎(chǔ)，也是藥物能表達出高效率以及較高的應(yīng)用率的基礎(chǔ)，但是由于并不是每一位患者不都具有較高的依從性，這種情況是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的面臨急需解決的嚴重的問題。并且不同年齡的患兒是否具有較高的靜脈輸液的依從性，也直接的決定靜脈輸液的效率以及病情的痊愈率。兒童由于他們的生理與心理的不夠成熟，決定了他們的輸液的特殊性，他們由于自身的原因?qū)е滤麄儾⒉荒芎芎玫呐浜献o理人員，完成輸液的治療。同時由于他們的心理發(fā)育不完整，直接導(dǎo)致他們的面對壓力與面對恐懼的能力較差。同時由于現(xiàn)在父母對子女的過多的溺愛，使患者當(dāng)面對靜脈輸液時本能的不配合進行輸液，并作出反抗，是患者的血管以及其他周圍的相關(guān)組織出現(xiàn)損傷，大大增加患者受到損傷的機率。所以使用有效的心理輔導(dǎo)的方法可以有效的減少年齡較小的患者面對靜脈輸液的恐懼性，有效的了解患者的心理活動可以有針對性的對患者的實際情況經(jīng)行幫助，幫助其建立戰(zhàn)勝恐懼的信心，增加患者的抗壓能力。剝?nèi)』颊叩姆e極配合，有效的增加患者靜脈輸液的有效率。

有效的心理指導(dǎo)可以增加患者靜脈輸液的依從性。經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，使用有效的溝通，是當(dāng)今護理人員進行臨床護理必須具有的素質(zhì)，同時發(fā)現(xiàn)合理的溝通，可以增加研究對象的對靜脈輸液治療的依從性，從而大大增加患者對靜脈護理的滿意程度度，對增強護理的基本質(zhì)量有不可估計的作用[5]。所以護理人員在實際的臨床工作里，護士必須注意自己的言行舉止，要做到在護理過程中態(tài)度和藹，語言恭敬并不失去幽默，等能建立良好的溝通的技巧，同時要具有能夠傾聽患者以及其家屬傾訴的能力。同時相關(guān)的護理人員必須具有扎實的基礎(chǔ)能力，以及熟練的操作技巧，和熟練運用各種儀器的能力，這是減少患者恐懼與傷害的根本，也是增加患者對靜脈輸液的依從性的基礎(chǔ)。由表1表2可以看出，治療組組患兒的靜脈輸液的依從性明顯多于對照組，同時治療組組患兒的靜脈輸液的成功率明顯比對照組多。

4總結(jié)

綜上所述，護理人員如果有著較高的素質(zhì)，和藹的態(tài)度、熟練的操作，合適的表情以及適合相應(yīng)的環(huán)境與氣氛，同時建立良好的溝通，在經(jīng)過根據(jù)實際情況的心理指導(dǎo)，基本能夠幫助患兒戰(zhàn)勝恐懼，排解壓力，改善患兒不配合的狀態(tài)，同時增加患者對靜脈輸液治療的依從性，緩解護理人員與患者之間的關(guān)系。

參考文獻：

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[2]李瑩瑩.淺談心理護理在小兒靜脈輸液中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012.

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[4]黃麗峰.舒適護理在靜脈輸液拔針中的應(yīng)用效果分析[J].藥物與人，2014.

編輯/肖慧