人文關(guān)懷在耳鼻喉術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：通過與患者行為與心理上的溝通，緩解患者的術(shù)后疼痛。在術(shù)后護(hù)理過程中，積極做好患者的健康教育及心理疏導(dǎo)，予以具有人文關(guān)懷精神的護(hù)理。在實(shí)際臨床護(hù)理工作中，人文關(guān)懷的護(hù)理方式能有效地減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)。

關(guān)鍵詞：疼痛；滿意度；交流；人文關(guān)懷

耳鼻喉科手術(shù)因其部位特殊， 術(shù)后影響患者的飲食、呼吸、睡眠，更容易加重術(shù)后疼痛癥狀。盡管術(shù)后疼痛被視為常見癥狀，但有50% 以上的患者術(shù)后72 h疼痛不止[1]。因此，如何更好的緩解術(shù)后疼痛的問題是對(duì)護(hù)理工作的一種挑戰(zhàn)。我院耳鼻喉科對(duì)在2011年10月～2013年8月于耳鼻喉科住院手術(shù)后患者240例予以具有人文關(guān)懷精神的護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組240例患者按年齡分為三個(gè)大組，隨機(jī)選取住院手術(shù)患者青少年組（<30 歲）80例，中年組（31～59歲）80例，老年組（>60歲）者80例。每大組隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例。全部患者男133例，女107例；年齡8～77歲，2組患者在性別、教育程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)耳鼻喉科護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施具有較強(qiáng)個(gè)體針對(duì)性的人文關(guān)懷護(hù)理。

1.3人文護(hù)理實(shí)施方法

1.3.1加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)疼痛控制的認(rèn)識(shí) 由于疼痛的主觀屬性， 所以許多醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為， 患者疼痛就會(huì)報(bào)告。因此疼痛主動(dòng)評(píng)估在大多數(shù)醫(yī)院還沒有成為護(hù)理工作常規(guī)。只有患者提出疼痛或要求鎮(zhèn)痛時(shí)，護(hù)士才被動(dòng)處理；部分患者認(rèn)為護(hù)理人員會(huì)知道他們存在疼痛， 無需報(bào)告。據(jù)報(bào)道， 護(hù)士經(jīng)常低估患者的疼痛， 對(duì)疼痛強(qiáng)度的評(píng)估護(hù)士和患者主訴不一致的機(jī)率占77%，有54%的護(hù)士低估了疼痛的強(qiáng)度[3]。

1.3.2手術(shù)前后做好患者的健康教育及心理護(hù)理[2] 在術(shù)前， 護(hù)士通過與患者、家屬的交談，了解患者的思想顧慮， 積極加以安慰、疏導(dǎo)， 將各種手術(shù)前、后的注意事項(xiàng)、要求制訂成卡片， 通過各種形式的健康教育（ 錄像、個(gè)體化等） 幫助患者了解手術(shù)的目的、意義及手術(shù)過程、手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)后一般情況等。

1.3.3手術(shù)后護(hù)理工作 術(shù)后護(hù)士盡量用簡單易懂的言語讓患者了解耳鼻喉科手術(shù)后的護(hù)理及注意事項(xiàng)，讓其知道該如何配合醫(yī)生、護(hù)士的各項(xiàng)治療。術(shù)后換藥時(shí)，護(hù)士站在患者身旁給予安慰、鼓勵(lì)，說明換藥的重要性，讓患者以平穩(wěn)的心態(tài)完成換藥過程。作好出院指導(dǎo)。告知患者出院后定時(shí)回院復(fù)查、換藥，防止術(shù)腔粘連等，并把換藥的相關(guān)事宜及聯(lián)系醫(yī)生的方式告知患者，使其無后顧之憂。

1.4術(shù)后疼痛效果評(píng)估

1.4.1疼痛程度分級(jí) 用WHO推薦的0～10 數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表，其中\(zhòng)"0\"表示無痛，\"10\"表示能夠想象到的最痛。在術(shù)后24 h請患者應(yīng)用0～10 數(shù)字說出當(dāng)時(shí)的疼痛程度及治療后的緩解情況。0為無痛；1～3為輕度疼痛；4～6為中度疼痛；7～10為重度疼痛[4]。

1.4.2患者滿意度調(diào)查表 術(shù)后的患者滿意度調(diào)查表在患者行檢查后以不記名的方式進(jìn)行問卷調(diào)查， 比較患者的滿意程度。滿意率的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分5等級(jí)回答， 分別是\"很滿意\"、\"滿意\"、\"一般\"、\"不滿意\"、\"很不滿意\"，滿意項(xiàng)包括\"很滿意\"\"滿意\"。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果。本研究結(jié)果顯示，3個(gè)不同年齡組實(shí)驗(yàn)組的疼痛程度（見表2）明顯低于常規(guī)（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05），不滿意度明顯少于對(duì)照。

2討論

臨床護(hù)理中，護(hù)患之間的感情交流和情感的傳遞具有十分重要的意義，是先進(jìn)儀器所不能替代的。通過將人文關(guān)懷應(yīng)用到耳鼻喉術(shù)后疼痛護(hù)理中，以尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)為基礎(chǔ)，為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù)，使患者在生理和心理上均可感受到照顧和關(guān)懷，在促進(jìn)患者順利完成術(shù)后康復(fù)的同時(shí)，亦提高了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意率和信任程度，改善了護(hù)患關(guān)系。近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展， 大多數(shù)主張預(yù)防性用藥， 定時(shí)用藥，而不是等到患者疼痛難忍時(shí)再給藥。這就要求護(hù)理人員在日常的工作中不斷學(xué)習(xí)知識(shí)并熟練掌握技術(shù)，這樣才能為患者提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[3]?？傊宋年P(guān)懷的護(hù)理方式能有效地減輕耳鼻喉部手術(shù)后患者疼痛，有效地提高疼痛護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海鷗，李連芳.人文關(guān)懷，整體護(hù)理之魅力[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2004，17（4）：40.

[2]崔東辰，耿軍.擇期性手術(shù)患者的心理應(yīng)激及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，1996，31（12）：692-693.

[3]佟術(shù)艷.疼痛的護(hù)理評(píng)估[J].中華護(hù)理雜志，1995，30（12）：123.編輯/肖慧