品管圈對(duì)提高患者康復(fù)功能鍛煉掌握率的干預(yù)效果研究

摘要：目的 通過(guò)品管圈規(guī)范活動(dòng)，提高患者康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率。方法 組建品管圈，按照品管圈的十大步驟，利用相關(guān)質(zhì)量管理工具，使患者有效掌握康復(fù)功能鍛煉方法，并進(jìn)行質(zhì)量追蹤。結(jié)果 實(shí)行品管圈后，患者康復(fù)功能鍛煉方法掌握率明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 不僅提高了患者康復(fù)功能鍛煉的效果，還改良了康復(fù)患者的生活環(huán)境，提高了患者的生活質(zhì)量和患者對(duì)醫(yī)院、科室的滿(mǎn)意度，也增加了圈員們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)了我們的團(tuán)隊(duì)精神。

關(guān)鍵詞：品管圈；康復(fù)功能鍛煉方法；掌握率

品管圈（QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人為了解決問(wèn)題、提高工作效率，自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，從尊重人性的角度出發(fā)，通過(guò)輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理，是一種自下而上的管理方法[1]。為提高患者生活質(zhì)量，降低恢復(fù)期患者的致殘率，我科自 2014年6月組建品管圈，以\"提高患者康復(fù)功能鍛煉掌握率\"為主題， 開(kāi)展了康復(fù)功能鍛煉的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)活動(dòng)，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年6月～10月在我科室住院的100例神經(jīng)康復(fù)患者為活動(dòng)對(duì)象，分為兩組，每組各50例。兩組患者的性別、年齡、肢體偏癱程度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。小組遵循品質(zhì)管理PDCA 的原則開(kāi)展活動(dòng)。

1.2方法

1.2.1選定主題 圈長(zhǎng)組織護(hù)理人員開(kāi)展科內(nèi)討論，采取頭腦風(fēng)暴法提出多個(gè)可實(shí)行的主題，通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)重視度、問(wèn)題解決的急迫性、可行性、圈員能力等項(xiàng)目的評(píng)分比較、討論分 析[2]，在\"加強(qiáng)對(duì)患者靜脈輸液滴的控制\"、\"提高偏癱患者出院后的生活質(zhì)量\"、\"提高患者康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率\"、 \"降低間歇導(dǎo)尿患者尿路感染率\"、\"加強(qiáng)住院患者口服藥的安全管理\"，五個(gè)主題中通過(guò)采用5、3、1的評(píng)分方法篩選出\"提高患者康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率\"為活動(dòng)主題。

1.2.2擬定目標(biāo) 制定患者康復(fù)治療現(xiàn)狀調(diào)查表，通過(guò)首次查檢，對(duì)實(shí)驗(yàn)組50例患者的調(diào)查，康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率僅為42%，通過(guò)對(duì)圈能力的分析及現(xiàn)狀的調(diào)查、分析，擬定目標(biāo)為患者康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率提高到85%。

1.2.3分析問(wèn)題 圈員通過(guò)討論分析，對(duì)影響康復(fù)功能鍛煉方法掌握情況的人、輔助設(shè)施、環(huán)境等方面進(jìn)行分析，最終發(fā)現(xiàn)需要重點(diǎn)改進(jìn)的主要問(wèn)題包括：康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)不到位，康復(fù)專(zhuān)科知識(shí)欠缺，責(zé)任心不強(qiáng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、人力不足。

1.2.4制訂對(duì)策并組織實(shí)施 針對(duì)造成患者康復(fù)功能鍛煉方法掌握率低的原因， 小組成員經(jīng)過(guò)充分的分析、討論，制訂了相應(yīng)措施，并積極組織實(shí)施。

1.2.4.1針對(duì)康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)不到位 ①全面評(píng)估患者，康復(fù)評(píng)定要到位。②規(guī)范康復(fù)專(zhuān)科操作技術(shù)并落實(shí)。③指導(dǎo)鍛煉的時(shí)間、頻率、力度到位。④盡可能固定患者鍛煉的治療師，\"一對(duì)一\"負(fù)責(zé)制式進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉。⑤加強(qiáng)醫(yī)治護(hù)的溝通，使患者的功能鍛煉不脫節(jié)。⑥組織對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)知識(shí)宣教，并評(píng)價(jià)。⑦科室質(zhì)量小組加大檢查、考核力度。

1.2.4.2針對(duì)康復(fù)專(zhuān)科知識(shí)欠缺 ①組織科室醫(yī)治護(hù)骨干到上級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院學(xué)習(xí)。②培養(yǎng)專(zhuān)科醫(yī)生、專(zhuān)科護(hù)士。③建議科室醫(yī)療質(zhì)量小組定期對(duì)醫(yī)治人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。④護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)知識(shí)學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生講解。⑤護(hù)士進(jìn)行規(guī)范的康復(fù)鍛煉培訓(xùn)，請(qǐng)治療師指導(dǎo)。⑥定期對(duì)醫(yī)治護(hù)進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能的考核。

1.2.4.3針對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、勞動(dòng)強(qiáng)度大、人力不足 ①增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。②加強(qiáng)責(zé)任心教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員整體職業(yè)素質(zhì)。③制定獎(jiǎng)懲制度。④明確職責(zé)，合理排班。⑤積極向上級(jí)申請(qǐng)擴(kuò)充人力資源。⑥質(zhì)控小組督促檢查。

2結(jié)果

2.1再次進(jìn)行查檢，通過(guò)對(duì)干預(yù)組50例患者進(jìn)行康復(fù)治療現(xiàn)狀的調(diào)查，患者對(duì)康復(fù)功能鍛煉方法的掌握率提高到88% ，順利完成目標(biāo)值，目標(biāo)達(dá)成率104%，進(jìn)步率110%。

2.2伴隨成果 開(kāi)展QCC活動(dòng)的伴隨成果包括營(yíng)造愉快的工作環(huán)境、 鼓勵(lì)員工挖掘自身潛力、 激發(fā)創(chuàng)造力、盡量提出合理化建議和提高工作效能等[3-4]。

3討論

對(duì)患者而言，消除患者不良心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療護(hù)理，搞好自我護(hù)理，早日康復(fù)。對(duì)醫(yī)院而言，提高患者滿(mǎn)意度，探索康復(fù)健康教育的新路，為醫(yī)院贏得良好聲譽(yù)，創(chuàng)造更大的社會(huì)效益。對(duì)護(hù)理工作而言，學(xué)會(huì)使用品管圈工具解決護(hù)理工作中遇到的問(wèn)題，密切護(hù)患關(guān)系，拓展護(hù)理內(nèi)涵，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高，增強(qiáng)自身素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫娟.品管圈對(duì)偏癱患者良肢位擺放的干預(yù)效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（11）：155

[2]廖春蓮，譚春燕，胡盼，等.品管圈活動(dòng)對(duì)提高腦卒中患者良肢位擺放有效率的觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014.43（13）：1626-1628

[3]徐建鳴，丁萬(wàn)紅，方亭妮，等.應(yīng)用品管圈實(shí)施患者跌倒管理的實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理2012，12（1）：23-26.

[4]周麗萌，徐建萍.品管圈活動(dòng)在檢驗(yàn)標(biāo)本分析前質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理2013，13（4）：73-76.

編輯/肖慧